Heupprothese: wat te doen na de operatie?

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Wanneer u artrose heeft of heuppijn, is het mogelijk dat de arts ons een heupprothese aanbiedt.

Wat is een heupprothese? Wanneer wordt deze operatie aangegeven? Hoe gaat het herstel en revalidatie? Zijn er risico's?

In dit populaire artikel wordt alles uitgelegd wat u moet weten over de heupprothese. Als u (of uw arts) ooit deze procedure overweegt, krijgt u antwoord op uw vragen!

Wat is een heupprothese?

Voordat we het hebben over een heupprothese (ook wel heupartroplastiek genoemd), is het de moeite waard om de anatomie van de heup te bekijken om deze chirurgische ingreep beter te begrijpen.

De heup is een van de grootste gewrichten in het lichaam. Het wordt gevormd door het acetabulum (een holte in het bekken) en de heupkop (het bovenste uiteinde van het dijbeen, een dijbeen).

In een gezonde heup wordt het kraakbeen gesmeerd door gewrichtsvloeistof en helpt het wrijving tijdens beweging te voorkomen. Het helpt ook de gewrichtsruimte tussen de 2 botten die het heupgewricht vormen te behouden.

In sommige gevallen kan de heup de plaats van pathologie zijn. Hier is een lijst met aandoeningen die kunnen leiden tot een heupprothese. Aan de andere kant is het cruciaal om te vermelden dat een heupblessure niet noodzakelijk tot een operatie leidt.

Mogelijke indicatie voor heupprothese-operatie

 

• heup artrose
• Reumatoïde artritis
• Post een trauma
• Aangeboren heupblessure
• Avasculaire necrose

Zo komt de heupprothese in aanmerking wanneer één van de voorgaande voorwaarden aan één van de volgende voorwaarden voldoet:

• Heuppathologie die niet reageert op conservatieve behandeling (medicatie, fysio, fysio, osteo, etc.)
• Pathologie die enkele maanden aanhoudt en niet verbetert
• Pathologie die het dagelijks leven beperkt (zoals lopen, traplopen, bukken, slapen, etc.)
• Pijn die vaak in rust aanwezig is en ochtendstijfheid veroorzaakt
• Patiënt meestal ouder dan 50 jaar (maar er zijn verschillende uitzonderingen, afhankelijk van de toestand van de problematische heup)

Het is dus een beslissing die samen met de huisarts, de chirurg, de patiënt en zijn familie moet worden genomen. Dit is vaak het laatste redmiddel na het proberen van verschillende andere benaderingen.

 

De operatie

Hoe plaats je nu een heupprothese?

Dit is een operatie waarbij beschadigde botten en kraakbeen worden verwijderd en vervangen door een prothese en een staaf. De incisie wordt tegenwoordig vooral anterieur gedaan om de spieren, pezen en zenuwen te behouden. De procedure duurt meestal 1 tot 2 uur.

Bij een totale heupprothese wordt de heupkop verwijderd en vervangen door een metalen staaf die in het acetabulum wordt geplaatst. Deze stam ingebed in het dijbeen wordt vervolgens gecementeerd in het bekkenbot.

Bovendien wordt een metalen (of keramische) "bal" op het bovenste deel van de steel geplaatst. Deze vervangt de pathologische heupkop die eerder werd verwijderd.

Dit is een operatie die meestal onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. Aan de andere kant wordt soms een ruggenprik of een regionale zenuwblokkade (lokale anesthesie) overwogen. Het medisch team beslist over het type anesthesie, afhankelijk van de patiënt en zijn toestand.

Tegenwoordig zijn er geavanceerde chirurgische technieken om genezing te versnellen en risico's te minimaliseren. Deze "nieuwe generatie" prothesen zijn vaak minder invasief: het litteken meet minder dan 10 cm versus 20-25 cm voor conventionele prothesen.

Nieuwe generatie prothesen gebruiken ook materialen van betere kwaliteit om de levensduur van de prothese te verlengen (zoals polyethyleen, keramiek, zirkonium, enz.).

Soms zijn beide heupen problematisch en is een heupprothese nodig. In dit geval zal moeten worden besloten of het de voorkeur heeft om bilateraal te opereren, of om met één heup te beginnen en de tweede na een bepaalde tijd (vaak na 6 maanden).

Merk op dat revalidatie na bilaterale prothesen complexer is omdat er geen compensatie mogelijk is, en begint in een rolstoel.

Hoe lang bewaart u de heupprothese?

Toen begin jaren zeventig de eerste heupvervangende operaties werden uitgevoerd, werd de levensduur van een prothese geschat op ongeveer 1970 jaar.

Tegenwoordig gaat bijna 85% van de heupprothesen tot 20 jaar mee. Zoals eerder vermeld, komt dit door verbeterde chirurgische technieken en materialen die voor de operatie worden gebruikt.

Als het gewricht beschadigd is, is een tweede operatie om het te repareren mogelijk, maar houd er rekening mee dat het ingewikkelder is dan de eerste operatie.

Dit is de reden waarom we de operatie van de heupprothese zoveel mogelijk proberen uit te stellen, zeker als de patiënt nog jong is.

  

risico's

 

De overgrote meerderheid van de mensen die een heupvervangende operatie ondergaan, ervaart een significante vermindering van pijn, evenals een groter gemak bij het uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven.

 

Elke operatie brengt echter risico's met zich mee. Hoewel ongebruikelijk, kunnen deze complicaties het volledige herstel verlengen of beperken.

Hier is een lijst met mogelijke complicaties na een heupvervangende operatie:

 

Dislocatie na een heupprothese

Om het risico op dislocatie na de operatie te minimaliseren, zal de arts de eerste maanden bepaalde bewegingen verbieden. Verboden bewegingen zijn onder meer:

• Adductie
• Heupflexie groter dan 90 graden
• Heup interne rotatie

Naast de verboden bewegingen zal het tot elke prijs noodzakelijk zijn om vallen te vermijden die de prothese zouden kunnen beschadigen. Door bijvoorbeeld in eerste instantie trappen te vermijden of zelfs een wandelstok te gebruiken, kan het risico op vallen aanzienlijk worden verminderd.

Losmaken van de heupprothese

Breuk

Spierpijn

Zenuwcomplicaties

Infectie

Behandeling van de wond is ook belangrijk om infecties te voorkomen. De hechtingen of nietjes worden ongeveer 2 weken na de operatie verwijderd. Vermijd in de tussentijd bevochtiging en irritatie van de wond, zelfs als dit het gebruik van beschermend verband betekent.

Het is ook nodig om goed te letten op het uiterlijk van de volgende tekens:

• koorts
• Rillingen
• Roodheid, gevoeligheid of zwelling van de wond
• Ernstige pijn, zelfs in rust

 

hematoom

thrombose

Om het risico op trombose te voorkomen, kan de arts anticoagulantia of zelfs compressiekousen voorschrijven. Het zal ook nodig zijn om aandacht te besteden aan het optreden van de volgende symptomen die wijzen op een mogelijke vasculaire aanval:

• pijn in de kuit en been (onafhankelijk van de operatie)
• Kalf tederheid of roodheid
• Oedeem in de dij, kuit, enkel of voet.
• Plotselinge kortademigheid
• pijn op de borst

Verschil in lengte van de onderste ledematen na de operatie

Heupinstabiliteit (door chirurgisch materiaal)

Revalidatie en herstel

Hoe verloopt het herstel en de revalidatie direct na de operatie?

Onmiddellijk na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de verkoeverkamer waar zijn gezondheidstoestand wordt gecontroleerd. Dit is belangrijk, vooral wanneer algemene anesthesie werd gebruikt voor de operatie.

Medisch personeel zal de bloeddruk, hartslag, alertheid en pijnniveau controleren. Bij het ontwaken worden de meeste patiënten naar een ziekenhuiskamer gebracht waar ze tussen de 2 en 6 dagen zullen blijven. Sommige etablissementen bieden een terugkeer naar huis op dezelfde dag aan.

Pijn na de operatie

Veel mensen vragen zich af hoe lang het pijn doet na een heupprothese.

Over het algemeen kunnen mensen de meeste lichte activiteiten van het dagelijks leven binnen 3 tot 6 weken na de operatie zonder pijn hervatten. Aan de andere kant is enig ongemak tijdens intensievere activiteiten (en 's nachts) normaal en kan enkele weken aanhouden.

Juist om pijn na een heupprothese te verlichten, worden vaak medicijnen voorgeschreven. Er worden verschillende soorten medicijnen gebruikt, waaronder opioïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), paracetamol en/of lokale anesthetica.

 

Fysiotherapie (fysiotherapie)

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, begint kinesitherapie (fysiotherapie) heel snel na de operatie.

Inderdaad, de eerste keer opstaan ​​is meestal de dag na de operatie, en wandelen is toegestaan ​​in de dagen die volgen (met een technisch loophulpmiddel zoals een wandelstok, krukken, enz.).

De duur van revalidatie in de fysiotherapie (fysiotherapie) duurt daarentegen enkele maanden na de operatie. Bovendien wordt gezegd dat het nodig is om 6 tot 12 maanden te wachten voordat een bijna normale hervatting van de activiteiten wordt overwogen.

Gedurende deze tijd zijn hier de elementen waaraan moet worden gewerkt:

• Beheers de pijn
• Ontspan en verzacht gespannen spieren
• Vind de functionele amplitudes van bewegingen (respecteer de verboden bewegingen)
• De spieren verstevigen
• Keer terug naar lopen zonder kreupelheid of wandelstok
• Dagelijkse activiteiten hervatten
• Weer aan het werk

Om dit te doen, de fysiotherapeut (fysiotherapeut) zal verschillende behandelingsmodaliteiten gebruiken om pijn te verlichten en disfuncties te corrigeren.

• Toepassing van warmte, ijs en/of TENS zal pijn verlichten
• Massages zorgen voor spierontspanning
• Mobilisaties zullen u in staat stellen om beweging en flexibiliteit te krijgen
• Oefeningen zullen de spieren versterken en hun functie terugkrijgen
• Looprevalidatie om kreupelheid te elimineren

Hoe slapen met een heupprothese?

De kwestie van de slaap wordt ook besproken met de fysiotherapeut (of andere zorgverlener). Hier zijn posities die de voorkeur hebben om pijn te verlichten en het risico op dislocatie te verminderen:

1. Liggend op je rug met een kussen onder je knieën

2. Op je zij liggen met een kussen tussen benen

Heupprothese en sport

Tijdens dagelijkse activiteiten is het normaal dat het materiaal waaruit de heupprothese bestaat, geleidelijk verslijt.

Uiteraard kan elke overmatige activiteit deze normale slijtage versnellen en de optimale werking van de heupprothese beperken.

Om deze reden raden veel chirurgen activiteiten met grote schokken, contacten of herhaalde bewegingen af.

Aan de andere kant zijn de nieuwe generaties heupprothesen steeds steviger en maken ze het mogelijk om meer krachtige activiteiten uit te voeren.

De orthopedisch arts is het beste in staat om de toegestane activiteiten te bepalen, evenals de sporten die moeten worden vermeden.

Terug aan het werk

Voor de terugkeer naar het werk na een heupprothese zal dit vooral afhangen van de toestand van de patiënt en de aard van zijn werk.

Een zittend beroep is gemakkelijker te overwegen en kan een paar weken na de operatie worden gedaan.

Integendeel, een handeling met gebaren zoals bukken of zwaar tillen duurt langer voordat herstel.

Daarnaast zijn er bepaalde uitzonderlijke situaties waarin een mate van arbeidsongeschiktheid met de arts moet worden besproken, vooral wanneer terugkeer naar het werk onmogelijk is.

Conclusie

De heupprothese wordt overwogen na een heuppathologie (voornamelijk artrose) die niet reageert op conservatieve behandeling en die in de loop van de tijd aanhoudt.

Tegenwoordig is het een veilige en effectieve operatie die pijnverlichting en het hervatten van activiteiten mogelijk maakt (vooral met de "nieuwe generatie" prothesen).

Een medisch team zal u helpen de relevantie van de keuze voor een prothese te bepalen als u ooit last heeft van heuppijn.

Goed herstel !