Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Het temporomandibulair gewricht (TMJ) verwijst naar de verbinding tussen de onderkaak en de slaapholte die zich voor het oor bevindt. Alle gewrichtspathologieën, tandheelkundige occlusie, trauma aan de kaak of kauwdisfunctie kunnen stoornissen op dit niveau veroorzaken. In de meeste gevallen leiden ze allemaal tot pijn. De ATM-stoornissen treft één op de twee volwassenen.
In dit artikel zullen we de pijnlijke symptomen en mogelijke oorzaken van kaakgewrichtsaandoeningen beschrijven.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie en anatomie
detemporomandibulair gewricht (TMJ) is de articulatie tussen demaxillair bot (schedelbeenderen) en de onderkaak (onderkaak). Het wordt regelmatig gebruikt voor kauwen, slikken, geeuwen en spreken. Er zijn er twee, één aan elke kant van het gezicht.
Het bestaat uit twee gewrichtsvlakken:
le mandibulaire condylus of "kop van het gewricht", bestaande uit de onderkaak;
la temporale fossa of "woning" gevormd door de schedel.
Le jukbeenknobbeltje liggend voor de temporale fossa zorgt voor rotatie van de condylus bij het openen van de mond. Tussen deze benige oppervlakken bevindt zich een kraakbeenachtige meniscus, ook wel de gewrichtsschijf genoemd (niet te verwarren met de tussenwervelschijven).
Tijdens kaakbewegingen beschermt deze meniscus het gewricht en voorkomt wrijving tussen de twee oppervlakken. De aanhechting van deze meniscus wordt verzekerd door een complex bandensysteem. Het is gekoppeld aan de kauwspieren, in het bijzonder de pterygoid spier.
de geldautomaat behoren tot de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam. Hun bewegingen moeten worden gesynchroniseerd. Hierdoor kan de kaak op de juiste manier worden gebruikt. Als er een gebrek aan coördinatie is, kan de kraakbeenachtige meniscus bewegen, beschadigen of de harmonieuze werking van de TMJ's belemmeren. In dit geval hebben we het over ATM-disfunctie of -stoornis.
Oorzaken van temporomandibulaire gewrichtspijn
de oorzaken van TMJ-pijn zijn multifactorieel. Ze kunnen worden gekoppeld aan trauma aan de kaak of aan een bepaalde morfologie.
TMJ dislocatie
La temporomandibulair gewricht dislocatie is een veel voorkomend trauma.
Het komt meestal voor wanneer de mond wijd open is: tijdens een brede geeuw, tandheelkundige ingreep, enz. Het kan ook optreden na een val, een stoot of overmatige spierspanning.
Het kan leiden tot een onvermogen om de mond te sluiten en een laterale afwijking van de kaak. Pijn treedt op wanneer de persoon probeert de mond te sluiten.
Om het volledig te begrijpen, moet worden opgemerkt dat de geldautomaat constant onder druk staat (kauwen, spreken, enz.). Normaal gesproken, wanneer we onze mond openen, kantelt de condylus in de glenoïde (holte waarin de botten in elkaar passen) en schuift naar voren. Het keert dan terug naar zijn plaats wanneer de mond is gesloten. Dit wordt een fysiologische subluxatie genoemd.
Toch komt het voor dat de condylus naar voren geblokkeerd blijft nadat hij zijn behuizing heeft verlaten. In dit geval hebben we het over temporomandibulaire dislocatie.
cyste
de kaakcysten zijn cavitaire laesies die zich ontwikkelen in de bovenkaak of onderkaak. Ze zijn een van de meest voorkomende oorzaken van disfunctie van het kaakgewricht. Er zijn verschillende soorten cysten.
infectieuze cysten
de infectieuze cysten zijn de meest voorkomende. Ze zijn het gevolg van de intraossale evolutie van een tandheelkundige infectie, via het wortelkanaal, parodontium of beide. Ze kunnen ook het gevolg zijn van:
een onvoldoende of slecht gemaakte tandvulling;
tanden gekrenkt na een carieuze laesie.
Folliculaire cysten
de folliculaire cysten ou dentigerous cysten gevolg van de proliferatie van de enveloppen van een geïmpacteerde tand. Ze kunnen een ontsteking of infectie veroorzaken.
andere cysten
Ook andere cysten die niets met het gebit te maken hebben, kunnen een stoornis in de geldautomaat veroorzaken. De meest voorkomende is de nasopalatine cyste. Het kan veroorzaken pijn in de palatinale regio, achter de bovenste snijtanden.
Andere mogelijke oorzaken
de temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen kan ook komen door het herhaaldelijk op elkaar klemmen van spieren of tanden. Dit veroorzaakt krampen en pijn. Het kan een slechte gewoonte zijn of bruxisme.
Tandenknarsen, meestal tijdens de slaap, is ook een bron van grote druk. Het kan pijn veroorzaken in het kaakgewricht.
Stress, psychologische spanningen, aangeboren afwijkingen, artritisproblemen, degeneratieve gewrichtsaandoeningen, neuromusculaire pathologieën... veroorzaken waarschijnlijk ook ATM-problemen of -stoornissen.
Symptomen van een temporomandibulaire gewrichtsaandoening
de tekenen die kenmerkend zijn voor een temporomandibulair gewrichtsaandoening zijn zeer gevarieerd: mechanische symptomen, pijnlijke symptomen en functionele symptomen.
De mechanische tekenen komen overeen met kraken, knetteren of wrijven van het gewricht bij het openen van de mond. Naast deze symptomen is er kauwongemak, beperking van het openen van de mond, verstoppingen of terugkerende dislocatie van de kaak.
Een TMJ-stoornis kan zich ook manifesteren als pijnlijke symptomen wanneer de kaak opent of sluit. De pijn kan uitstralen naar andere plaatsen dan de slapen. Het onderwerp kan voelen:
sinuspijn;
hoofdpijn;
een migraine;
hoofdpijn ;
een gevoel van druk of otitis in de voorkant van de oren;
Pijn kan min of meer regelmatig verschijnen en verdwijnen.
Wat de functionele symptomen betreft, deze hebben van nature betrekking op kauwen en horen. Gehoorproblemen manifesteren zich vaak door een oorsuizen : een gevoel van vreemd geluid en permanent of tijdelijk verstopte oren. Sommige patiënten ervaren ook duizeligheid en een metaalachtige smaak uit de mond.
Hoe de diagnose stellen?
Eerst worden klinische onderzoeken uitgevoerd aan het begin van de diagnose van een TMJ-stoornis. Deze onderzoeken bestaan uit een palpatie van het gebied van het betreffende gewricht. De onderzoeker vraagt de patiënt ook om de mond te openen en te sluiten om abnormale bewegingen, pathologische geluiden, ontstekings- of pijnlijke reacties, enz. vast te stellen. Ze maken het ook mogelijk om elke andere mogelijke oorzaak van KNO en tandheelkundige aard te vinden.
Na een klinisch onderzoek vraagt de arts aanvullende onderzoeken aan om de klinische diagnose te bevestigen.
ATM-radiografie
een conventionele radiografie door de 2D tandheelkundige panorama maakt het mogelijk om een gewrichtsmorfologische anomalie waar te nemen. Het maakt het ook mogelijk om te weten of de aandoening van puur tandheelkundige oorsprong is of dat er andere onderliggende pathologieën (artrose) in het spel zijn. Het is vaak het eerste aanvullende onderzoek dat door de arts wordt aangevraagd.
L'IRM
Alleen de arts kan een IRM (Magnetische resonantie beeldvorming). Dit onderzoek is geïndiceerd voor: Beoordelingen van ATM-disfunctie. Het bestaat uit het benadrukken van de gewrichtsschijf en het ligament ter hoogte van het kaakgewricht.
MRI toont duidelijke en nauwkeurige beelden die de detectie van meniscuslaesies mogelijk maken.
andere examens
Andere onderzoeken zoals CT-scan, spiertesten van het gezicht, kauwspieren en spieren van de cervicale wervelkolom kan worden gemaakt om de . te voltooien diagnose van een aandoening in het kaakgewricht.
Wat zijn de mogelijke behandelingen?
De meeste TMJ-stoornissen vorderen in de loop van de tijd gunstig. Daarnaast kan een functionele behandeling zoals symptomatische behandeling van pijn u verlichten.
Fysiotherapie
In het kader van de ATM-revalidatie, we raden de aan maxillofaciale fysiotherapie.
Het doel van deze aanpak is om u te helpen de mondopening te herstellen, pijn, contracturen en oedeem te verminderen en normale spierkracht en coördinatie te herstellen.
In dit geval is het fysiotherapeut maakt gebruik van verschillende technieken, namelijk:
manuele therapie om de normale beweging te herstellen;
Osteopathie is gespecialiseerd in het herstellen van de houding. De osteopaat observeert, analyseert en behandelt de mogelijke oorzaken van kaakonbalans.
Tijdens de eerste sessie voert de osteopaat een verhoor en een manueel onderzoek uit om na te gaan of de pijn al dan niet verband houdt met een kaakprobleem. Indien dit het geval is, gebruikt hij passende technieken om de spanningen op het betreffende onderdeel los te laten. Het verlicht ook pijn.
Andere soorten behandelingen
de symptomatische behandelingen voor een TMJ-stoornis hebben voornamelijk betrekking op pijnstillers, ontstekingsremmers en spierverslappers (spierverslappers).
Als deze klassieke behandelingen niet voldoende zijn, kan botulinumtoxine als supplement worden toegevoegd. Het wordt rechtstreeks in de kauwspieren geïnjecteerd om te ontspannen en pijn in de gewrichtsspieren te verminderen.
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.
