deheup gewricht bestaat uit deafgeronde bovenkant van het dijbeen (kop van het dijbeen) en de holte (acetabulum) die deze kop ontvangt. Samen zorgen deze twee delen ervoor dat de heup vrij kan bewegen. Ze bieden stabiliteit zodat de persoon kan stellage et eigen gewicht ondersteunen. Ontdek in dit artikel de beheersmaatregelen bij een fractuur van de bovenzijde van het dijbeen of een fractuur van de heup.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie
Le dijbeen is het lange dijbeen. Het boveneinde bestaat uit a bolvormig hoofd. Deze laatste is verbonden met trochanter door een smalle zone genaamd femurhals. De trochanter (bulge) is een benige massa die de verbinding vormt tussen de femurhals en het lange deel van het femur. De kop van het dijbeen articuleert met het bekkenbeen bij een gewricht genaamd heup gewricht.
La gebroken heup een gebroken dijbeen, meer in het bijzonder van debovenste uiteinde van het dijbeen. Met andere woorden, het komt overeen met alle breuken die het bovenste deel van het dijbeen (dijbeen) kunnen aantasten. Het kan op drie verschillende plaatsen voorkomen:
Ter hoogte van de hals van het dijbeen spreken we dan van cervicale breuk;
Op het niveau van de trochanter spreken we dan van intertrochantere fractuur;
Ofwel ter hoogte van de kop van het dijbeen of onder de grote uitstulping (trochanter), dan spreken we van subtrochantere fractuur.
De oorzaken van een heupfractuur
in mensen onder de 50, treedt meestal de breuk van het bovenste uiteinde van het dijbeen op na ernstig trauma (verkeersongeval, vallen van een hoge plaats, beoefening van een contactsport...).
bij een Oud persoon, heupfractuur is meestal het gevolg van: banale val in 95% van de gevallen. Het treft vooral vrouwen.
deosteoporosevormt een van risicofactorenmajeurs van een heupfractuur. Deze ziekte veroorzaakt het verlies van botmassa in de nek van het dijbeen en zijn kwetsbaarheid.
Alcoholmisbruik, langdurig gebruik van corticosteroïden of psychofarmaca, roken, magerheid (omdat overgewicht de val dempt) en gezichtsstoornissen zijn ook belangrijke risicofactoren. Daarnaast zijn er ook pathologieën die optreden met de leeftijd die vallen bevorderen, zoals:
visuele en auditieve stoornissen,
spier zwakte,
evenwichtsproblemen
andere ziekten die de mobiliteit aantasten (ziekte van Parkinson, beroerte, enz.).
Wat zijn de symptomen van een fractuur van het bovenste deel van het dijbeen?
Ongeacht de wijze van ontstaan, leiden heupfracturen in de meeste gevallen tot: pijn belangrijk en deonmogelijkheidopstaan of leun op het been.
De persoon ziet uiteindelijk een kraken en voel een douleur levendig, gelokaliseerd op het niveau van de heup, In de liesplooi of in de bil. Elle kan niet lopen, niet staan of het been bewegen (functionele impotentie). Enige steun aan het betreffende been is onmogelijk. Palpatie en mobilisatie van de dij zal pijn veroorzaken. Soms lijkt de pijn uit de knie te komen in plaats van uit de heup. Deze sensatie is te wijten aan het feit dat de knie en de heup bepaalde zenuwbanen gemeen hebben. Deze pijn wordt uitgestraalde pijn genoemd.
La been aangedaan lijkt misschien korter (verkort) en malgepositioneerd (At externe rotatie). Met andere woorden, de patiënt zal zijn voet naar buiten draaien. Het is een reflexhouding, om een pijnlijke houding te vermijden. Het bovenbeen is naar boven vervormd.
Als er een grote hoeveelheid bloed uit de breuk lekt, kan de persoon duizeligheid waarheen zwak voelen. Het gebied kan opzwellen (oedemateus) en a paarsachtige blauwe plek kan op de huid verschijnen. Dit geval is een chirurgisch noodgeval.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Le diagnostisch is vaakgesteld op klinisch onderzoek. Over het algemeen stellen de pijnen, de functionele impotentie en de misvorming van de dij de arts in staat om een diagnose te stellen. Bovendien veroorzaken palpatie en mobilisatie van de dij bij een heupfractuur pijn.
Le eerste radiologische beoordeling bevat een AP en laterale heupröntgenfoto'sEen röntgenfoto van het onderste lidmaat in interne rotatie van 10˚ en a röntgenfoto van de femurhals in chirurgisch profiel. Het wordt systematisch geassocieerd met a bekken x-ray gezicht op zoek naar een bekkenfractuur geassocieerd.
Röntgenstralen zullen visualiseren le lijn van dijbeenbreuk. Het bepaalt het type breuklijn (dwars, schuin, spiraal, enz.), locatie van de breuklijn (cervicaal, intertrochanter en subtrochanter), hoeking (in graden) en verplaatsing van botfragmenten (in millimeters).
Als de symptomen aanwezig zijn en de röntgenfoto laat geen breuklijn in het dijbeen zien, dan moet een IRM (Magnetische resonantie beeldvorming) om de diagnose te verfijnen en twijfels uit te sluiten (kleine breuken of kloven). De computertomografie (CT) wordt soms gebruikt, maar is minder nauwkeurig bij het detecteren kleine heupfracturen.
Hoe een heupfractuur behandelen?
Over het algemeen vereist een heupfractuur een tussenkomstchirurgisch. Het gaat over een chirurgische noodsituatie. Idealiter zou dit binnen 24 uur na de diagnose moeten gebeuren om te voorkomen dat de algemene toestand van de patiënt verslechtert. In bepaalde gevallen kan de interventie echter worden uitgesteld. De noodzaak om een gecontra-indiceerde behandeling tijdens een operatie, zoals bepaalde orale anticoagulantia, te stoppen is een voorbeeld.
bij een jong persoon, het doel van de verwerking is: consolideer de breuk en behoud van vitaliteit van heupkop. terwijl op een Oud persoon, zijn doel is om onafhankelijkheid herstellen meest zo snel mogelijk, om de complicaties in verband met langdurige bedrust en de verslechtering van zijn gezondheidstoestand te voorkomen.
Sommige niet-verplaatste fracturen kunnen echter zonder operatie worden behandeld, met strikte bedrust.
er verschillende soorten chirurgische technieken waarvan de keuze zal afhangen van bepaalde factoren, zoals:
type breuk;
verschuiving ;
de leeftijd van de patiënt;
algemene gezondheidstoestand;
het belang van osteoporose;
activiteit van de patiënt (beroep, sport, hobby's, enz.).
La heupprothese wordt speciaal aanbevolen voor oudere patiënten. Deze techniek beperkt de duur van de bedrust en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen.
de schroeven, pennen, spijkers en platen aan de andere kant zijn geïndiceerd voor jonge patiënten. Dit met als doel de kop van het dijbeen te behouden en de installatie van een heupprothese.
De verschillende soorten interventies om een gebroken heup te behandelen
De heupprothese
La heupprothese omvat het vervangen van de kop van het dijbeen. Wanneer het dak van het heupgewricht (acetabulum) in slechte staat blijkt te zijn, moet de chirurg deze mogelijk vervangen door een kunststof cup.
De prothese maakt het mogelijk om sneller te herstellen. Het is met name geïndiceerd na de leeftijd van 70 jaar wanneer het essentieel is om de duur van bedrust en dus het optreden van complicaties te beperken.
De ingreep varieert naargelang de toestand van het kapsel: een set weefsels in de vorm van een hoes die het gewricht omsluit.
Voordat het heupgewricht wordt vervangen, verwijderen artsen de gebroken stukjes bot.
Als een gedeeltelijke heupprothese nodig is, gebruiken chirurgen een prothese die is ontworpen om in de holte van het bekkenbeengewricht te passen. De prothese heeft een stevige steel die in het midden van het dijbeen past. Het is bedoeld voor oudere mensen die weinig lopen en daardoor weinig belasting op het heupgewricht uitoefenen.
Een totale heupprothese is soms nodig, vooral bij een fractuur van de femurhals die de bloedtoevoer naar de heup kan verstoren. Hiermee kunt u een betere functie vinden. Het komt steeds vaker voor bij oudere actieve mensen. Bij het plaatsen van een totale heupprothese worden de heupkop en het oppervlak van de bijbehorende holte vervangen.
Schroeven, pinnen, spijkers en platen hebben de voorkeur vóór de leeftijd van 70 jaar.
Femorale nekfracturen kunnen worden gerepareerd door metalen pinnen door de nek en in de kop van het dijbeen te steken.
Intertrochanterische fracturen kunnen worden gerepareerd door een glijdende compressieschroef en een metalen zijplaat te bevestigen om de botfragmenten in hun normale positie te houden terwijl de fractuur geneest. Het duurt minimaal 6 maanden voordat mensen zich weer even comfortabel en sterk voelen als voor het incident en weer kunnen lopen als voorheen.
Hoe gaat de revalidatie?
Welke behandeling ook wordt gekozen, revalidatie moet snel zijnzetten uitgevoerd na de interventie.
De dag na de operatie wordt de patiënt aangemoedigd om enkele stappen te zetten, met behulp van wandelstokken of krukken, onder nauw toezicht van een fysiotherapeut. Je moet lopen, maar zonder te forceren.
Mogelijke complicaties na de procedure
Algemene complicaties
Ze worden begunstigd door ziekenhuisopname en langdurige bedrust.
flebitis : Er vormt zich een bloedstolsel in de aderen van het been.
Longembolieën : het stolsel kan door de aderen gaan en de longen bereiken.
Verwarring mentaal.
Verergering van een reeds bestaande ziekte (verergering van diabetes, hartprobleem, enz.).
Doorligplekken (wond van de huid in verband met de langdurige compressie).
Orthopedische complicaties
Er kunnen zich meerdere situaties voordoen.
Verplaatsing van een fractuur na osteosynthese, vaak gekoppeld aan osteoporose.
necrose (vernietiging) van de heupkop. Het is vaak het gevolg van een verplaatste fractuur van de femurhals.
Infectie bot of gewricht.
pseudoartrose dat wil zeggen de non-union van de breuk.
Complicaties gerelateerd aan de prothese
La meest voorkomende complicatie van een heupprothese is de dislocatie. Het femurgedeelte komt uit de holte van het heupkomgedeelte. Deze situatie doet zich meestal kort na de ingreep voor, na een onbedoelde beweging.
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.
