Heupsubluxatie is niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren. In tegenstelling tot de heup dislocatie die karakteristieke symptomen veroorzaakt, verschijnt subluxatie niet noodzakelijkerwijs op medische beeldvorming. Feit blijft dat het invaliderende pijn en verschillende beperkingen in het dagelijks leven kan veroorzaken.
In dit artikel wordt uitgelegd wat heupsubluxatie is, hoe het kan worden gediagnosticeerd en vooral welke beheersmaatregelen het mogelijk maken om het volledig op te lossen.
Heupanatomie, wat u moet weten
La heup is een kogelgewricht dat het dijbeen met het bekken verbindt. Het is een relatief stabiel gewricht, maar het laat bewegingsvrijheid toe. De articulatie van de heup wordt omgeven door een netwerk van ligamenten, spieren en pezen, die samenwerken om het gewricht te stabiliseren en normale beweging mogelijk te maken.
anatomisch, de articulatie van de heup bestaat uit twee hoofddelen: de kop van het dijbeen, die past in een holte (het acetabulum) in het bekken. Het acetabulum is bedekt met een laag kraakbeen, die de wrijving tussen botten helpt verminderen en een soepele beweging mogelijk maakt.
Daarnaast is een kussen kraakbeen (het labrum) omringt de rand van de koker en helpt het gewricht verder te stabiliseren. Samen vormen deze structuren een solide basis voor het dragen van gewicht en beweging.
Heupsubluxatie, wat is het?
subluxatie bij baby's
La heup subluxatie een geboorteafwijking van het heupgewricht. Net als een heupdislocatie komt het overeen met een gebrek aan passing tussen de twee elementen van dit gewricht, in het bijzonder de heupkop en de acetabulaire holte (holte van het bekkenbeen of acetabulum).
Onder normale omstandigheden zit de kop van het dijbeen in de botholte. Wanneer de heupkop zich geheel buiten deze holte bevindt spreken we van heup dislocatie.
Bij subluxatie positioneert de heupkop licht buiten het acetabulum. Het is daarom moeilijker om de misvorming waar te nemen, en het is niet ongebruikelijk dat de diagnose over het hoofd wordt gezien en dat de kinderen opgroeien met deze aandoening.
Subluxatie bij volwassenen
Heupsubluxatie bij volwassenen kan van mechanische, genetische of hormonale oorsprong zijn. Het is grotendeels gekoppeld aan verschillende factoren vanaf de geboorte, zoals de positie van de baby in de baarmoeder, onvoldoende vruchtwater of een foetale reactie op oestrogeen van de moeder.
Vaak werd de subluxatie niet tijdens de kindertijd gediagnosticeerd en leerde het lichaam dit in de loop van de tijd te compenseren. Aan de andere kant kunnen traumatische gebeurtenissen, of eenvoudigweg overbelasting van de gewrichten, symptomen van heuppijn veroorzaken.
Na een heupprothese is het ook mogelijk een heupsubluxatie te ontwikkelen. Dit komt vooral voor als de revalidatie niet geoptimaliseerd is en de spieren rond het gewricht niet voldoende werken om de heup te stabiliseren.
Hoe manifesteert heupsubluxatie zich?
Heupsubluxatie is iets anders dan dislocatie. Dit laatste is erg pijnlijk en gemakkelijk te markeren.
Subluxatie veroorzaakt op zijn beurt ook heuppijn, maar van minder intensiteit. Het kan in verband worden gebracht met een beperkt bewegingsbereik in de heup, evenals met zwakte in de spieren rond het bekken.
In sommige gevallen waar subluxatie gepaard gaat met zenuwirritatie, is het mogelijk om neurologische symptomen in de onderste ledematen waar te nemen (paresthesie, tintelingen, gevoelloosheid, enz.).
Hoe een diagnose stellen?
Nogmaals, het diagnosticeren van heupsubluxatie is veel complexer dan het diagnosticeren van dislocatie.
Op medische beeldvorming is het niet ongebruikelijk dat de subluxatie wordt gemist, hoewel soms een niet-optimale uitlijning van de heupkop met het acetabulum kan worden waargenomen op röntgenfoto's of MRI.
Daarnaast kan een gezondheidsprofessional of gekwalificeerde beoefenaar elementen benadrukken die verband houden met heupsubluxatie:
- asymmetrie van de onderste ledematen
- vermindering van anterieure verschuiving van de heupkop tijdens handmatige tests (als de subluxatie anterieur is)
- vermindering van posterieure slippen van de heupkop tijdens handmatige tests (als de subluxatie posterieur is)
- zwakte van de stabiliserende spieren van de heup
- verminderd bewegingsbereik in de aangedane heup
- moeilijke geboortegeschiedenis van moeder
- het dragen van een heupprothese
- geschiedenis van heupdysplasie
- heup trauma
Wat is de behandeling van een heupsubluxatie?
Behandeling van een ontwrichte heup heeft voornamelijk tot doel de kop van het dijbeen terug te brengen naar de kom. Er zijn verschillende behandelingen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte :
- manuele therapie van een fysiotherapeut (fysiotherapeut), osteopaat of chiropractor
- mobiliteitsoefeningen om de flexibiliteit van de heup in bepaalde richtingen te verbeteren (pas echter op dat u de heupinstabiliteit niet vergroot)
- heupstabiliserende spierversterkende oefeningen
- heupmotorische controleoefeningen uitgevoerd door een gespecialiseerde fysiotherapeut
- tikken (zoals de K-band) gericht op het stabiliseren van het heupgewricht
Hoewel het uiterst zeldzaam is, is het mogelijk om een operatie uit te voeren in aanwezigheid van een subluxatie die ondanks een goed uitgevoerde conservatieve behandeling na verloop van tijd niet verbetert.
Het is echter belangrijk om ervoor te zorgen dat de heuppijn niet wordt veroorzaakt door een andere diagnose (zoals het volgende).
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
Mijn reis:
Bachelor- en masterdiploma's aan de Universiteit van Montreal , Fysiotherapeut voor CBI Gezondheid,
Fysiotherapeut voor Het Internationale Fysiotherapiecentrum