Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Cervicale spondylose is een van de aandoeningen die verantwoordelijk kunnen zijn voor uw nek pijn, vooral als u ouder bent dan 40.
Wat is cervicale artrose en hoe wordt het gediagnosticeerd? Hoe de oorzaken en symptomen te herkennen? En vooral, wat te doen om jezelf te ontlasten?
In dit populaire artikel wordt alles uitgelegd wat u moet weten over cervicale artrose. Als uw arts u ooit deze diagnose heeft gesteld, heeft u antwoord op al uw vragen.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie en anatomie
Alvorens cervicale artrose (ook wel cervicartrose genoemd) te bespreken, is het de moeite waard om enkele noties van anatomie door te nemen om deze aandoening beter te begrijpen.
De nek is een complexe structuur die bestaat uit: wervels, schijven, zenuwen, spieren, ligamenten en pezen. Omdat het de herbergt ruggengraat, wordt het cervicale gebied als kwetsbaar beschouwd. Maar het is ook opmerkelijk sterk vanwege de stabiliteit die het biedt, en flexibel omdat het beweging van de nek in alle richtingen mogelijk maakt.
La cervicale wervelkolom bestaat uit 7 overlappende botten (wervels genoemd), genummerd van C1 tot C7. Tussen de wervels bevinden zich tussenwervelschijven om schokken op te vangen en bewegingen te ondersteunen.
Verder heeft elke gewerveld is samengesteld uit gewrichtsfacetten die "zygapofysische gewrichten" worden genoemd en die 2 wervels verbinden via hun achterste boog. Kraakbeen omlijnt deze gewrichten, waardoor beweging tussen de wervels mogelijk wordt en overmatige wrijving wordt vermeden.
Zoals bij elk gewricht kan er na verloop van tijd degeneratie optreden. Dit is het fenomeen artrose. Artrose-laesies treffen voornamelijk de onderste halswervels (C4-C5, C5-C6, C6-C7) en bevinden zich op verschillende niveaus:
Ter hoogte van de schijven (veroorzaakt een verdichting en een afname van de ruimte tussen 2 wervels)
Bij de facetgewrichten
Ter hoogte van de uncus (tussen de 3e en 7e halswervel)
Er kunnen dan botafwijkingen ontstaan. Ze worden osteofyten of papegaaienbek genoemd vanwege hun karakteristieke vorm.
Oorzaken van cervicale artrose
De exacte oorzaken van cervicale artrose zijn niet erg bekend. Veroudering lijkt de belangrijkste oorzaak van cervicale spondylose. Naarmate je ouder wordt, ondergaat je nek veel veranderingen.
De schijven worden uitgedroogd en krimpen waardoor er ongemakkelijke wrijving ontstaat tussen de wervels van de nek.
De botten en ligamenten van de nek worden dikker en tasten de ruggengraat.
Deformiteit als gevolg van een baan of hobby die repetitieve bewegingen of frequente zware belastingen met zich meebrengt die meer slijtage aan uw wervelkolom veroorzaken.
symptomen
Aangezien cervicale artrose geleidelijk optreedt, heeft het lichaam zich in de loop van de tijd mogelijk kunnen aanpassen. Evenzo veroorzaakt een afwezigheid van ontsteking geen symptomen.
Het is in deze mate dat we veel mensen met cervicale artrose kunnen observeren medische beeldvorming, maar voel geen pijn.
In andere gevallen kan deze aandoening echter problematisch zijn en de volgende symptomen veroorzaken:
Nekpijn en stijfheid
Verwezen pijn in de arm, schouder, schouderblad en/of borst
Gevoelloze armen en tintelende handen
Gekraak en geluiden in de halswervels
Hoofdpijn (hoofdpijn)
In zeldzame gevallen kunnen osteofyten irritatie van dewervelslagader omgeving. Dit wordt vertebro basilaire insufficiëntie genoemd en kan de volgende symptomen veroorzaken:
Wat is het verband tussen hoofdpijn en cervicale spondylose?
Hier zijn 3 oorzaken die het mogelijke verband tussen cervicale artrose en hoofdpijn verklaren:
1. Enerzijds gevoelszenuwen (als de arnolds zenuw) verbind de hoofdhuid met de halswervels. Dus wanneer deze wervels verslechteren, is het mogelijk dat deze zenuwen geïrriteerd raken tijdens het proces. Dit verklaart de hoofdpijn, evenals de kaakpijn. Dit mechanisme heet doorverwezen pijn.
2. Bovendien veroorzaakt cervicale spondylose vaak: spierspasmen en spanning in de suboccipitale spieren. Deze spanning straalt vaak uit naar het hoofd (via triggerpoints waardoor de pijn uitstraalt naar het hoofd).
3. Ten slotte veroorzaakt cervicale artrose soms pijn die de slaap, veroorzaken 피로, prikkelbaarheid en spanning. Al deze factoren kunnen indirect hoofdpijn veroorzaken.
Wat is het verband tussen duizeligheid en cervicale artrose?
de duizeligheid als gevolg van cervicale spondylose kan door verschillende mechanismen worden verklaard.
Anatomisch gezien is, afgezien van de twee halsslagaders, de cervicale wervelkolomwordt aan elke kant begrensd door a cerebrale slagader. Hun rol is om de bloedtoevoer naar de hersenen te verzekeren.
In de aanwezigheid vancervicale spondyloseDeze slagaders kunnen worden samengedrukt, wat zal veroorzaken slechte bloedtoevoer naar de hersenen, vandaar de installatie van een array vanvertebro-basilaire insufficiëntie.Dit vertaalt zich niet alleen in duizeligheid, maar ook door bewustzijnsverlies en een ernstige val, vooral bij ouderen.
In het geval van'vroege artrose, is het mogelijk dat er een gedeeltelijke compressie van deze slagaders. Evenwichtsstoornissen kunnen dan alleen optreden bij bepaalde bewegingenzoals rotatie, flexie of hyperextensie van de nek. Ze komen vooral voor bij jongere proefpersonen.
Wanneer cervicartrose, un vernauwing van het wervelkanaal kan ook voorkomen (genaamd smal cervicaal kanaal). Dit zal een disfunctie van de cervicale proprioceptieve afferenten veroorzaken, vandaar het optreden van waarnemingsstoornissen bewust en onbewust van de houdingen van de verschillende delen van het lichaam, d.w.z. van l'équilibre.
Bovendien, binnenoor (vestibule) proprioceptieve systemen zijn in verband met die van de cervicale wervelkolom. Een overtreding van dit laatste zal dus zeker een impact hebben op het vestibulaire systeem, het evenwichtsregulerende systeem.
Diagnose van cervicale spondylose
De diagnose cervicale spondylose begint altijd met een lichamelijk onderzoek. Inderdaad, hoewel demedische beeldvorming nodig is om artrose te identificeren, het zijn meer de functionele gevolgen en de symptomen die voor ons van belang zijn.
Het diagnostisch onderzoek begint dus met een medische vragenlijst die de algemene gezondheid, de voorgeschiedenis van letsel en subjectieve symptomen beoordeelt.
Vervolgens wordt een volledig lichamelijk onderzoek gebruikt om het management te bepalen. Tijdens dit onderzoek controleert de beroepsbeoefenaar in het bijzonder de volgende parameters:
Neurologisch onderzoek (om ernstige betrokkenheid van de wervelkolom uit te sluiten; Dit betreft reflexen, dermatomen, myotomen, Clonus et Babinsky)
Flexibiliteit en mobiliteit van de nek.
Spierkracht en reflexen in de handen, armen of benen.
Gang (hoe je loopt).
Triggerpoints in de nek en schouder (een knoop in de nek- of schouderspieren die pijn en gevoeligheid kan veroorzaken).
Als er sprake is van duizeligheid, moet er eerst voor worden gezorgd dat deze symptomen niet voortkomen uit een vestibulaire of neurologische aandoening. Nauwkeurige tests (zoals Rombergs test of FuKuda's vertrappelingstest) maakt het dus mogelijk een vestibulaire oorzaak te elimineren.
Na afloop van dit klinisch onderzoek kan de behandelend arts besluiten om gebruik te maken van medische beeldvorming of ander paramedisch onderzoek. Deze rapporten kunnen het volgende bevatten:
een radiografie het tonen van uw nekbotten, hun uitlijning, botverlies en botsporen (indien aanwezig).
La computertomografie (CT) biedt meer details dan röntgenstraling. Deze scan kan helpen het wervelkanaal en de botsporen beter te visualiseren.
de MRI-beelden tonen details van zachte weefsels zoals kraakbeen, zenuwwortels, spieren, ruggenmerg en schijven. Deze test kan spinale compressie of hernia duidelijker dan röntgenonderzoeken.
Andere tests kunnen zijn: myelogram (type CT-scan) of a elektromyogram (zenuwfunctietest). Deze tests geven meer details over hoe cervicale spondylose uw zenuwen kan beïnvloeden.
In sommige gevallen kan MRI nodig zijn om meer details te krijgen (zoals meer weten over de integriteit van zachte weefsels en/of zenuwen).
Is het serieus: wanneer moet je je zorgen maken?
Over het algemeen veroorzaakt cervicale artrose mechanische problemen, dat wil zeggen dat ze verband houden met de bewegingen en verschillende houdingen van de nek.Maar soms heeft cervicale spondylose ernstiger gevolgen.
Hier zijn de symptomen van een mogelijke dwarslaesie die een medisch (en soms chirurgisch) noodgeval vormt:
Tintelingen, gevoelloosheid en/of zwakte in de armen, handen, benen of voeten.
Gebrek aan coördinatie en moeite met lopen
Abnormale reflexen
Spiertrekkingen
Verlies van controle over de sluitspier (urine- en fecale incontinentie)
Als de patiënt klaagt over hoofdpijn, moet ervoor worden gezorgd dat een ernstiger aandoening (zoals een beroerte) wordt uitgesloten. In dit extreme geval kunnen de volgende symptomen worden waargenomen (die dringend medisch advies vereisen):
gezichts- of gegeneraliseerde gevoelloosheid
visuele stoornissen
spraakveranderingen
verlies van evenwicht
verlies van bewustzijn
geheugenverlies
Bovendien vragen sommige mensen zich af of cervicale spondylose kan fataal zijn. In vrijwel alle gevallen is dit niet het geval.
Om het herstel te maximaliseren en de prognose te optimaliseren, is het belangrijk om uw aandoening goed te behandelen. Hoewel cervicale spondylose niet zonder operatie kan worden gecorrigeerd, is het wel mogelijk de symptomen onder controle te houden en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Behandeling van cervicale spondylose
De behandeling van cervicale spondylose is niet lineair. Dit betekent dat een aanpak voor de ene persoon kan werken, maar niet voor een ander.
Hier zijn de behandelingsmodaliteiten die vaak worden gebruikt om de symptomen van cervicale spondylose te verlichten:
Rust (Minerva of niet?)
In tijden van crisis kan rust helpen om pijn te verlichten. Aan de andere kant is het belangrijk om de rusttijd te minimaliseren. Dit komt omdat de gevolgen van inactiviteit de aandoening op de lange termijn kunnen verergeren.
Inactiviteit veroorzaakt inderdaad spieratrofie, evenals gewrichtsstijfheid. Deze gevolgen treden geleidelijk in, wat betekent dat de patiënt het niet beseft.
Het is dus het beste om rust zo veel mogelijk te beperken en activiteiten zo snel mogelijk te hervatten. Van de farmaceutica kan ook helpen pijn te verminderen en de terugkeer naar activiteit te versnellen.
Met betrekking tot de nekbrace moet dezelfde filosofie worden gevolgd. Omdat het de cervicale regio immobiliseert en de spieractiviteit in de nekspieren remt, kan de halskraag de genezing op lange termijn belemmeren.
Zo moet, net als bij rust, de nekbrace tot een minimum worden beperkt, bijvoorbeeld in tijden van crisis of bij het uitvoeren van een veeleisende taak (zoals schoonmaken).
Kinesithérapie
De patiënt met cervicale artrose wordt vaak verwezen naar kinesitherapie (fysiotherapie). Onder de gebruikte methoden zijn:
In aanvulling op fysiotherapeut, de osteopaat is een professional bij uitstek in de behandeling van cervicale artrose.
Hoewel het onmogelijk is om artrose als zodanig aan te pakken, kunnen manuele technieken geïrriteerde zenuwen ontlasten, symptomen verlichten en verkrampte spieren ontspannen.
De holistische benadering van de osteopaat betekent dat hij niet alleen de nek zal behandelen, maar ook de gewrichten en aanverwante organen die een anatomische en fysiologische relatie hebben met het cervicale gebied.
Natuurlijke behandeling en huismiddeltjes
Omdat conventionele behandelingen niet altijd een bevredigende oplossing bieden, wenden veel mensen zich tot natuurlijke behandelingen en huismiddeltjes.
Voor meer informatie over alternatieven voor medicijnen en medische behandelingen, zie het volgende artikel.
Voeding
Zoals eerder vermeld, is het vooral de ontsteking veroorzaakt door cervicale artrose die verantwoordelijk is voor de pijn.
Wetende dat sommige voedingsmiddelen een ontstekingsremmende werking hebben en andere een ontstekingsremmende werking, is het redelijk om te denken dat een ontstekingsremmend dieet de symptomen van nekpijn kan helpen verlichten.
Hoewel dit type dieet gemengd bewijs heeft, hebben sommige patiënten een verbetering van hun pijn gezien na het overschakelen naar een ontstekingsremmend dieet.
In tegenstelling tot fysiotherapie maakt yoga geen gebruik van therapeutische oefeningen die zijn afgestemd op de individuele toestand van de patiënt.
Aan de andere kant maken verschillende gebaren en houdingen van yoga de verbetering van mobiliteit, flexibiliteit en houding mogelijk. Dit kan handig zijn bij nekpijn.
Bovendien is de therapeutische yoga gebruikt de voorschriften van yoga om het toe te passen in een context van revalidatie die gericht is op het verlichten van symptomen en het verbeteren van de functie.
Natuurlijk moet je een yogaspecialist raadplegen om ervoor te zorgen dat deze beoefening je symptomen niet verergert.
Kussen (of hoe te slapen met cervicale artrose?)
Bij nekklachten wordt vaak de kwaliteit van de slaap aangetast. Om onze nachtrust te optimaliseren, kan een goed kussen het verschil maken.
de orthopedische kussens traagschuim heeft verschillende voordelen, met name omdat ze de nek ondersteunen door te trouwen met de cervicale lordose. Ook past hun consistentie zich aan alle individuen aan om betere resultaten te bieden.
Raadpleeg de mening van een gezondheidsdeskundige in om alles te weten over kussens met traagschuim volgend artikel.
Als de symptomen naar het hoofd verwijzen en dit laatste bij palpatie pijnlijk wordt (of hoofdpijn veroorzaakt), kan het aangewezen zijn om een zijden kussensloop te gebruiken. De zijdezachte textuur zou inderdaad de irritatie en het ongemak van het hoofd op het kussen kunnen verminderen.
Wat de slaaphouding betreft, wordt aanbevolen om op de zij te slapen met de symptomatische arm bovenaan indien geïndiceerd (bijvoorbeeld in aanwezigheid van bestraling van pijn naar het bovenste lidmaat). Dit voorkomt compressie aan de zijde van de pijn en een grotere bewegingsvrijheid van de aangedane arm. Het wordt ook aanbevolen om een kussen onder de oksel aan de aangedane zijde te plaatsen om meer steun te geven aan de schouder en het scapuliergebied.
Ten slotte kan het plaatsen van warmte in de cervicale regio vóór het slapen helpen de spieren te ontspannen en de slaapkwaliteit te verbeteren. Wij adviseren 15 minuten met een warmtepakket voor het slapengaan.
infiltratie
Hoewel infiltratie niet de eerste benadering is die moet worden overwogen, kan het in sommige gevallen nuttig zijn.
Vaak is het de laatste oplossing die vóór de operatie wordt geprobeerd wanneer de symptomen aanhouden en de kwaliteit van leven beïnvloedt.
Meestal helpt cortisone-infiltratie op het aangetaste niveau de ontsteking lokaal te verminderen en zenuwirritatie te verminderen.
Chirurgie (wanneer opereren?)
Hoewel het vaak chronisch wordt, heeft cervicale spondylose de neiging langzaam te vorderen. Dit betekent dat een operatie zelden nodig is.
Dus, in welk geval moet u opereren? Zoals vermeld, zijn er situaties waarin het ruggenmerg wordt aangetast door cervicale spondylose. Dus, pvoor de de ernstigste gevallen zoals myelopathie cervicaal of radiculopathie nek die niet reageert op conservatieve behandeling, kan de arts een chirurgische ingreep.
Een operatie kan het verwijderen van botsporen inhouden, het lossolderen van de gefuseerde wervels of het creëren van meer ruimte voor het ruggenmerg. Dit zijn de behandelingsopties vanuit chirurgisch oogpunt:
Opgemerkt moet worden dat de optimale chirurgische techniek voor de behandeling van de spinale compressie of zenuwwortels blijft controversieel. Eén benadering is niet noodzakelijk in alle omstandigheden superieur en de beste optie hangt af van patiëntspecifieke anatomische en symptomatische factoren.
Wervelkolomchirurgie is complex en kan een lang herstel met zich meebrengen. De chirurg zal uw symptomen en uw algemene gezondheidstoestand onderzoeken alvorens te beslissen of een operatie van de cervicale artrose gunstig kan zijn of niet.
Cervicale artrose en sport
Sporten om te vermijden
Veel recreatieve en zelfs topsporters hebben last van cervicale spondylose. Lichamelijke activiteit hoeft dus niet per se te worden gestaakt als u aan deze diagnose lijdt.
In tijden van crisis is het echter belangrijk om activiteiten te vermijden die de symptomen verergeren. Vaak moeten sporten die aanzienlijke druk uitoefenen op de cervicale regio tijdelijk worden vermeden. Bijvoorbeeld :
Het moet echter duidelijk zijn dat deze sporten geen absolute contra-indicatie vormen in de aanwezigheid van cervicale artrose. Over het algemeen zal uw lichaam ongemak vertonen als u een fragiele structuur irriteert. Anders zal hij zich aanpassen en geen pijn vertonen. Dit is ook de belangrijkste reden waarom veel gevallen van artrose asymptomatisch zijn.
Aan de andere kant kunnen lichte activiteiten zelfs helpen om de genezing te versnellen, zolang de symptomen niet verergeren. Bijvoorbeeld wandelen, zwemmen (op je rug) of geschikte krachttraining kunnen de bloedsomloop activeren en de gewrichten smeren.
Het geheim is dus om geleidelijk te gaan en ervoor te zorgen dat u geen aanhoudende pijn na het sporten veroorzaakt. Een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg (zoals een fysiotherapeut of fysiotherapeut) kan u helpen bij het vinden van geschikte oefeningen en het onbeperkt hervatten van uw sport en hobby's.
Is lopen goed of slecht bij cervicale artrose?
We hebben de neiging om te denken dat sinds cervicale spondylose kan mobiliteitsproblemen veroorzaken, dus beweeg niet te veel.
Integendeel, het wordt sterk aanbevolen om lichte sporten te doen, zoals: marche om alle soorten te voorkomen en te behandelen van artrose. De voorwaarde die moet worden gerespecteerd is dat lopen de symptomen van nekpijn niet verergert.
de positieve effecten van lopen op cervicale spondylose zijn veel :
Lopen bevordert de voeding en mobiliteit van het kraakbeen, omdat het de bloedcirculatie activeert en de productie van synoviale substantie optimaliseert.
Lopen helpt de flexibiliteit te verbeteren en een rechte houding te corrigeren
Wandelen versterkt het bewegingsapparaat
Lopen ook effectief tegen pijn (door het kraakbeen te voeden en slijtage aan de gewrichten te voorkomen)
Wandelen bevordert de autonomie en het gevoel van eigenwaarde
Voor de wandeling is geen uitrusting nodig (behalve geschikte schoenen)
Om optimaal te profiteren van de voordelen van: marche, is het raadzaam om sessies te hebben die duren 30 minuten per dag, au minder dan 5 keer per semaine.
Gedurende boor de marche, kunt u de sessie het beste beginnen met een paar minuten langzaam lopen om op te warmen (5 minuten is genoeg). Het zal nodig zijn om door te gaan met goede stappen gedurende enkele minuten. Indien nodig kunt u om de 5 minuten onderbreken met korte pauzes. Beëindig de sessie met een paar minuten langzaam wandelen.
U kunt de trainingstijd geleidelijk verhogen tot 30 minuten of meer.
Als het te moeilijk lijkt, kun je de loopoefeningen over de dag verdelen, het zou altijd gunstig zijn in het licht van de cervicartrose.
Het is altijd het beste om een zorgverlener te raadplegen (zoals een fysiotherapeut of fysiotherapeut) om een veilig en progressief plan op te stellen.
Arbeidsonderbreking, beroepsziekte en arbeidsongeschiktheid
De kwestie van terugkeer naar het werk en arbeidsongeschiktheid wordt vaak gesteld bij nekpijn.
Enerzijds kan een werkonderbreking worden voorgeschreven na een crisis in verband met cervicale artrose. De uitvaltijd is afhankelijk van de symptomen, de toestand van de patiënt en de aard van het werk.
Wat het rendement betreft, dit zal ook afhangen van de evolutie van de aandoening. Zittend werk zal bijvoorbeeld gemakkelijker te hervatten zijn dan werk dat zwaar tillen of repetitieve bewegingen vereist.
Artrose kan onder zeer specifieke omstandigheden als een beroepsziekte worden beschouwd. Hoewel het een fysiologisch fenomeen is, wordt de slijtage van een gewricht inderdaad versneld door bepaalde factoren: zware belasting, repetitieve bewegingen, blootstelling aan mechanische trillingen... ziekte.
In het geval van cervicale artrose is het vrij zeldzaam dat gewrichtsslijtage wordt gekoppeld aan professionele activiteit. Vraag in ieder geval advies aan een arts om te zien of u in aanmerking komt voor dekking en een verklaring van invaliditeit.
Conclusie
Cervicale artrose is een aandoening die in de loop van de tijd geleidelijk optreedt en de degeneratie veroorzaakt van de gewrichten waaruit de cervicale wervelkolom bestaat. De diagnose wordt gesteld via medische beeldvorming en een bijbehorend klinisch onderzoek.
Soms asymptomatisch, in sommige gevallen kan het ook veel pijn en functionele beperkingen veroorzaken.
De behandeling van deze aandoening wordt uitgevoerd na evaluatie van de symptomen en zal door zijn behandelende gezondheidswerker worden aangepast aan elk individu.
Ana Boukas( Fysiotherapeut, fysiotherapeut, adviseur )
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
