Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Laminectomie is een term die steeds vaker wordt gebruikt in discussies tussen patiënten en artsen. Het is inderdaad een chirurgische ingreep die wordt aanbevolen voor bepaalde patiënten die lijden aan rugpijn.
Uw arts heeft mogelijk vastgesteld dat u een cervicale of lumbale aandoening heeft waarvoor deze operatie nodig is. Wat is laminectomie? In welke gevallen moet het overwogen worden? Is dit een veilige operatie? Hoe gaat het herstel?
Dit artikel is bedoeld om meer licht te werpen op laminectomie en zal als richtlijn dienen als u deze operatie ooit overweegt.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie van laminectomie
Laminectomie is een chirurgische ingreep die bestaat uit het verwijderen van een (of meer) ruggengraatbladen. Ter informatie: de wervelbladen bevinden zich aan de achterkant van de wervels, en laat in het bijzonder de doorgang van de ruggengraat door het wervelkanaal en beschermt de zenuwwortels.
Soms is het wervelkanaal vernauwd, waardoor mogelijke compressie van het ruggenmerg en irritatie van de corresponderende zenuwwortels ontstaat. Het is in deze mate dat laminectomie, door de vertebrale laminae te verwijderen, de zenuwcompressie zal verminderen en de omvang van het wervelkanaal zal vergroten.
De meest voorkomende indicatie voor laminectomie is: smal lumbale kanaal. Dit is een aandoening waarbij de omvang van het wervelkanaal om de een of andere reden vernauwd is (we zullen de oorzaken hieronder bekijken). Deze operatie maakt het vervolgens mogelijk om het lumbale kanaal te verbreden en zo de zenuwcompressie te verminderen die de symptomen van rugpijn en andere veroorzaakt (gevoelloosheid, tintelingen, zwakte, gevoel van elektrische schok in de benen, enz.).
Hoe kan het wervelkanaal vernauwd worden? spinale artrose, degeneratieve schijfziektede spondylolisthesis, hernia, dit zijn veelvoorkomende oorzaken van smal lumbale kanaal. Het is belangrijk om te benadrukken dat ze afhankelijk zijn van elk individu. Deze vernauwing of "stenose" van het wervelkanaal manifesteert zich meestal door rugpijn en straling naar de benen. Deze pijnen kunnen gepaard gaan met gevoelloosheid, tintelingen, een gevoel van elektrische schok, enz.
Wanneer deze ziekte wordt gediagnosticeerd, hoeft de arts niet meteen zijn toevlucht te nemen tot laminectomie. Hij schrijft de patiënt eerst een conservatieve medische behandeling voor, waaronder het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmers. Voor de behandeling verwijst hij ook naar kinesitherapie (fysiotherapie) of osteopathie. Dan wordt vaak een infiltratie voorgesteld om de symptomen te verlichten.
Aan de andere kant, als het kwaad in een vergevorderd stadium is en de conservatieve behandelingen geen verlichting bieden, blijft de chirurgische ingreep het ultieme alternatief om de diameter van het wervelkanaal te vergroten.
Houd er echter rekening mee dat sommige situaties dringend medisch ingrijpen vereisen. Ze treden meestal op wanneer het ruggenmerg of cauda equina wordt samengedrukt en veroorzaken symptomen zoals beschreven in: dit artikel.
Opgemerkt moet worden dat de optimale chirurgische techniek voor de behandeling van de spinale compressie of zenuwwortels blijft controversieel. Eén benadering is niet noodzakelijk in alle omstandigheden superieur en de beste optie hangt af van patiëntspecifieke anatomische en symptomatische factoren.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
De interventie heeft in wezen tot doel de compressie van de zenuwelementen op te heffen. Zoals elke chirurgische ingreep, vindt de realisatie ervan in verschillende fasen plaats.
De operatie vindt plaats onder algehele narcose. De patiënt wordt vervolgens op zijn buik gelegd, rustend op kussens. Een urinekatheter wordt meestal aan het begin van de anesthesie geplaatst. De chirurg maakt na een kort radiologisch onderzoek een incisie in de lumbale regio. Dit onderzoek maakt het mogelijk om het deel van het vernauwde wervelkanaal te identificeren en de precieze locatie van de huidincisie te lokaliseren.
De grootte van de incisie is afhankelijk van verschillende factoren, zoals het aantal te opereren wervelniveaus of het al dan niet fixeren van de wervels. Zodra de incisie is gemaakt, spreidt de chirurg de spiermassa's van de rug om toegang te krijgen tot het wervelkanaal.
De operatie zal bestaan uit het verwijderen van de mesjes die bijdragen aan het samendrukken van de zenuwelementen die verantwoordelijk zijn voor de symptomen. In bepaalde situaties (zoals een lumbale instabiliteit), kan artrodese worden uitgevoerd. Het maakt fixatie van botfragmenten mogelijk met behulp van schroeven, platen, spijkers of pinnen.
Zodra de zenuwen en het ruggenmerg niet meer onder druk staan, wordt de operatie voltooid door de spieren weer op hun plaats te zetten en de incisie te sluiten.
Mogelijke complicaties van een laminectomie
Zoals elke procedure heeft laminectomie zijn eigen beperkingen. Het herstelt uw wervelkanaal in geen geval in zijn oorspronkelijke staat. De arts kan u vooraf geen 100% garantie geven op een resultaat, zelfs niet met de meest betrouwbare en meest gebruikte technieken. Onder de mogelijke complicaties na een laminectomie kunnen we noemen:
Het mislukken van de uitgevoerde ingreep, littekenbreuk, vertraagde of verstoorde genezing, huidnecrose, lelijk of pijnlijk litteken;
Tijdens de procedure kan een hematoom optreden. Wanneer het volume van dit hematoom groot is, kan het compressie van het ruggenmerg in het cervicale kanaal veroorzaken:
Oppervlakkige infectie van de operatieplaats is mogelijk, maar blijft zeer zeldzaam. Dankzij de juiste zorg kan het worden gereguleerd;
Het optreden van vasculaire, zenuw- of oculaire compressie;
Het optreden van flebitis: er kunnen zich bloedstolsels vormen in de benen. Dit is een veel voorkomende complicatie na een operatie;
Het begin van een longembolie wanneer bloedstolsels gevormd in de benen naar de longen gaan. Een direct gevolg van flebitis;
Optreden van verlamming, breuk of falen van implantaat of osteosynthesemateriaal, vertraagde consolidatie, pseudartrose.
Wees stil zonder angst, de meeste van deze complicaties genezen (soms met gevolgen). Anderen daarentegen hebben een passende behandeling nodig. In sommige aantoonbaar ergere scenario's, zoals diepe wondinfecties, is verdere chirurgie vereist.
Herstel na lumbale laminectomie
Nadat de operatie aan het smalle lumbale kanaal is uitgevoerd, wordt u eerst enkele dagen opgenomen in het ziekenhuis voordat u naar huis gaat. Dus hoe vindt deze ziekenhuisopname en herstel na een laminectomie plaats?
Het is gebruikelijk dat de patiënt 1 tot 3 uur na de operatie in de verkoeverkamer wordt gehouden, waar hij dus gebaat is bij nauwlettend toezicht. Als u wakker wordt (tot enkele dagen na de operatie), is het volkomen normaal dat u wat rugpijn voelt. De arts zal meestal medicijnen voorschrijven om u te helpen het onder controle te houden.
Op de dag van de ingreep en uw eerste nacht blijft u in bed. U kunt uw gebruikelijke slaaphouding aannemen, tenzij u normaal op uw buik slaapt. Het verplegend personeel zal u zeker helpen, vooral met uw kleine behoeften.
De dag na de operatie kunt u verwachten op te staan en een paar stappen te proberen. de fysiotherapeut of verpleegkundigen zullen u hierbij van groot nut zijn. In de dagen die volgen, herwint u geleidelijk uw autonomie. U kunt dan zelf door de gangen lopen, de lift nemen en daarna de trap. De fysiotherapeut zal er echter altijd zijn om u de juiste gebaren te laten zien.
Na een ziekenhuisopname, die gemiddeld 3 tot 5 dagen duurt, is uw ontslag mogelijk. Als u met de auto moet terugkeren, is het raadzaam om tijdens de reis niet te gaan liggen. En zet hiervoor de zitting recht zodat je in de juiste zithouding zit. Kies voor lange afstanden een ambulance om u naar huis te brengen.
Stoppen met werken na een laminectomie is verplicht. De duur hangt af van uw situatie (baan, medische toestand, revalidatie, enz.). De werkonderbreking kan dan 6 tot 12 weken duren. 4 tot 5 weken na de operatie¸ gaat u voor controle naar het ziekenhuis. Daarnaast ondersteunt de fysiotherapeut of ergotherapeut u bij uw terugkeer naar het normale leven (thuisklusjes, werk, sportactiviteiten, etc.).
Conclusie
Lumbale laminectomie wordt gebruikt om bepaalde aandoeningen zoals een smal wervelkanaal te behandelen. Vanzelfsprekend dient vooraf een conservatieve behandeling te worden vastgesteld en moet de operatie de ultieme oplossing blijven (behalve in bepaalde uitzonderlijke gevallen).
Tijdens de operatie zal het doel zijn om de wervelbladen te verwijderen om de druk op de zenuwen en het ruggenmerg die de pijn en neurologische symptomen veroorzaken (verdoofd gevoel, tintelingen, gevoel van elektrische schok, zwakte, enz.) weg te nemen.
Hoewel het potentiële risico's met zich meebrengt, wordt laminectomie vaak gebruikt en blijft het een relatief veilige operatie. Herstel en revalidatie onder begeleiding van gezondheidswerkers maken in het algemeen een terugkeer naar het normale leven mogelijk.
Ana Boukas( Fysiotherapeut, fysiotherapeut, adviseur )
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
