delumbale instabiliteit is een bewegingsstoornis van de ruggengraat. Het wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit of abnormale articulatie tussen twee of meer wervels aangrenzend. Het kan bijzonder pijnlijk zijn. In dit artikel gaan we het hebben over de oorzaken en behandeling van lumbale instabiliteit.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie van lumbale instabiliteit
Lumbale instabiliteit beschrijft a groter dan normaal bewegingsbereik tussen twee wervels. Dit vloeit met name voort uit een degenererende schijf die het gewicht van het lichaam niet meer kan dragen.
Wanneer een patiënt lijdt aan lumbale instabiliteit, is er een overmatige beweging tussen de wervels en geleidelijk aan degeneratie van tussenwervelgewrichten. Dit kan invloed hebben op de structuren van het zenuwstelsel die er doorheen gaan.
La abnormale mobiliteit tussen twee of meer wervels kan het risico op osteoartritis of spinale artritis verhogen, evenals het risico op het ontwikkelen van botsporen (osteofyten).
Oorzaken van lumbale instabiliteit
We kunnen als volgt classificeren: oorzaken van lumbale instabiliteit.
degeneratieve oorzaak
De meest voorkomende oorzaak van spinale instabiliteit bij volwassenen is: degeneratie of vroegtijdige slijtage van tussenwervelschijven. Het belangrijkste onderdeel zijn van de ruggengraat, hun betrokkenheid veroorzaakt abnormale mobiliteit van deze structuren. Dit kan gebeuren bij mensen met een grote genetische aanleg en wiens lichaam onderhevig is aan overbelasting. Deze degeneratieve problemen worden verergerd door een slechte houding, slechte fysieke conditie, spierfalen, zittend leven, overgewicht, blessures, enz.
aangeboren oorzaak
De meest voorkomende is de spondylolisthesisveroorzaakt door een spondylolyse (bottekort op de kruising van de facetgewrichten).
Het kan ook worden veroorzaakt door anomalieën vanlumbosacrale overgang (lumbarisatie van de eerste gewerveld heilig of sacralisatie van de vijfde lendenwervel).
de afwijkingen in de uitlijning van wervellichamen zoals in het geval van een scoliose zijn een andere aangeboren oorzaak van lumbale instabiliteit.
Tot slot, bepaalde pathologieën zoals: Ehlers-Danlos-syndroom worden geassocieerd met lumbale instabiliteit.
Verworven oorzaak
Deze pathologie van de beweging van de wervelkolom kan secundair zijn aan chirurgie, infecties of tumoren die de lumbale wervelkolom.
Symptomen van instabiliteit van de lumbale wervelkolom
Het meest voorkomende symptoom van lumbale instabiliteit is pijn. Het kan acuut of chronisch zijn en kan variëren met veranderingen in houding. De pijn wordt bijvoorbeeld geaccentueerd in posities die de wervelstructuren zwaar belasten. Het neemt af bij degenen die dergelijke stress niet uitoefenen.
Deze spinale instabiliteit kan leiden tot: zenuw compressie. Dit levert een ischias pijn tijdens beweging die in rust verdwijnt.
In sommige gevallen is deze aandoening asymptomatisch. Anders kan het de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verslechteren. Daarom is een vroege diagnose essentieel om zo snel mogelijk behandeld te worden en de progressie van instabiliteit te vertragen.
Diagnose van lumbale instabiliteit
Le diagnose van spinale instabiliteit op basis van tastbare tekens. Dit zijn factoren die objectief gemeten of bepaald kunnen worden. De arts zal geïnteresseerd zijn in zowel de levensstijl als de medische geschiedenis van de patiënt. Hij kan ook een hele reeks onderzoeken uitvoeren.
MRI en computertomografie die informatie geven over de toestand van de betreffende schijf.
Röntgenradiografie waarmee veranderingen in de botstructuur kunnen worden bestudeerd.
Een spinale sonde die helpt bij het recreëren van aandoeningen die pijn kunnen veroorzaken.
Behandelingen voor lumbale instabiliteit: wat te doen?
Over het algemeen bevelen specialisten in spinale pathologieën aan dat alle patiënten (behalve specifieke gevallen met bijzonder duidelijke instabiliteit) worden behandeld met conservatieve methoden in eerste opzet. Alleen als er geen verbetering optreedt, chirurgische ingreep moet overwogen worden.
Conservatieve behandelingen
Ten eerste moet de patiënt vermijden:
overbelasting;
plotselinge bewegingen en het aanhouden van continue posities die a aanhoudende spanning van de lumbale musculatuur ;
elke gewoonte die de prognose kan verslechteren.
Bij conservatieve behandelingen schrijven artsen ook voor korte periodes ontstekingsremmers voor. Fysiotherapie (fysiotherapie) sessies kunnen ook gunstig zijn voor de spieren. Dit maakt het mogelijk om de bot- of ligamentlaesie te stabiliseren door te werken aan het versterken van de kernspieren.
Aangezien de degeneratie van passieve spinale stabiliserende structuren (ligamenten, gewrichtskraakbeen en tussenwervelschijven) zeer moeilijk te herstellen is, is de beste preventiestrategie om behoud dynamische spinale stabiliteitsmechanismen. Dit bestaat uit het in stand houden van een gezonde en functionele wervelkolommusculatuur.
Chirurgische behandeling
Voor patiënten bij wie de pathologie zeer geavanceerd is of die geen verlichting vinden in minder agressieve behandelingen, is het mogelijk om een operatie uit te voeren.
Er zijn verschillende mogelijke chirurgische technieken in het kader van de tussenwervelstabilisatie. Ze vereisen bijna altijd de plaatsing van een implantaat dat de functie van stabilisatie vervult en de defecte anatomische structuur vervangt.
Waar mogelijk kiezen artsen een minimaal invasieve chirurgische techniek om de spinale musculatuur te respecteren. Onder deze technieken is er artrodese door anterieure benadering. Dit wordt gebruikt voor niveaus tussen L3 en S1, waarin de schijf wordt vervangen door een mobiel of vast implantaat. De keuze hangt af van de ernst van de instabiliteit.
In gevallen waar conventionele stabilisatie niet kon worden bereikt vanwege leeftijd of gezondheidsproblemen, zal de arts kiezen voor milde chirurgie. Het bestaat uit deimplantatie van een spinale afleidingsapparaat op het meest achterste deel van de wervel.
Als de arts daarnaast decompressie van zenuwstructuren moet uitvoeren, zal een meer open type operatie nodig zijn om de structuur goed te bevrijden.
Bij uitgesproken instabiliteit moet een stabilisatiemechanisme worden toegevoegd in het achterste derde deel van de wervels om voldoende correctie te bereiken. Dit is vooral nodig als er meerdere niveaus zijn aangetast. In deze gevallen is het voordeel van de posterieure benadering duidelijk. De artrodese wordt daarom uitgevoerd met transpediculaire schroeven en interbody artrodese-kooien.
Als deze technieken correct worden toegepast, kunnen ze de stabiliteit van de tussenwervels effectief herstellen. De keuze van de te gebruiken techniek hangt af van de behoeften van elk geval. Daarom is een geïndividualiseerd onderzoek in elke situatie essentieel. Dit soort interventies kunnen afzonderlijk of gecombineerd worden toegepast om tot een beter resultaat te komen.
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.
