Laminoplastie: alles wat u moet weten over deze operatie (procedure)
Deel het met uw bezorgde dierbaren
3.7
(3)
Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Een laminoplastiek is een chirurgische ingreep om het wervelkanaal te verbreden. Het wordt vooral uitgevoerd op het niveau van cervicale wervelkolom. Het kan soms worden uitgevoerd op thoracaal of lumbaal niveau, vooral bij kinderen of jonge volwassenen.
Dit artikel vertelt u alles wat u moet weten over laminoplastiek.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie en anatomie
Laten we, om de laminoplastiek beter te begrijpen, de anatomie van de gewerveld, en meer specifiek de anatomische locatie van de ruggengraatbladen.
De lamina is daarom het deel van de wervel dat het processus spinosus (vaak genoemd) verbindt processus spinosus) en het transversale proces (of omgedraaid proces). Er zijn twee bladen per wervel, aan weerszijden van deprocessus spinosus. Ze zijn aanwezig op het niveau van de kolom cervicaal, dorsaal et lumbaal.
Bij laminoplastiek worden een of meer delen van de lamina verwijderd om het wervelkanaal te verbreden. De bladen worden vervolgens opnieuw gevormd of verplaatst om de druk te decomprimeren ruggengraat en spinale zenuwen. Ook worden metalen staven, een implantaat of een bottransplantaat gebruikt om de vergrote ruimte vast te houden.
Verschil met laminectomie
Een procedure vergelijkbaar met laminoplasty is laminectomie. De laatste verwijdert de vertebrale lamina regelrecht in plaats van een opening te creëren.
In vergelijking met laminectomie, wat een complexere operatie is, laat laminoplastie meer van de bot- en ligamentstructuur intact. Dit is essentieel om de normale anatomie en krommingen van de ruggengraaten om het risico op complicaties te verminderen (bron).
Laminoplastiek is meer geschikt voor kinderen en jonge volwassenen. Inderdaad, pediatrische patiënten hebben een hoger risico op spinale instabiliteit na laminectomie in vergelijking met volwassenen.
Omdat de laminoplastiek echter de anatomie van de achterste boog behoudt, is er minder decompressie mogelijk. Mensen die vanwege hun aandoening een aanzienlijke decompressie nodig hebben, moeten dus koste wat kost een laminectomie ondergaan.
Andere soorten decompressieve chirurgie
Alternatieven voor laminoplastiek zijn onder meer:
Opgemerkt moet worden dat de optimale chirurgische techniek voor de behandeling van de spinale compressie of zenuwwortels blijft controversieel. Eén benadering is niet noodzakelijk in alle omstandigheden superieur en de beste optie hangt af van patiëntspecifieke anatomische en symptomatische factoren.
aanwijzing
Laminoplastiek wordt meestal gedaan om aandoeningen te corrigeren waarbij het wervelkanaal vernauwd is, waardoor de spinale zenuwen of het ruggenmerg onder druk komen te staan. Over het algemeen wordt een operatie overwogen wanneer de symptomen ernstig en invaliderend worden ondanks conservatieve behandeling.
Hier zijn de voorwaarden die kunnen profiteren van een laminoplastie:
Over het algemeen zijn de waargenomen symptomen die het medische team waarschuwen de volgende:
Ernstige pijn bij bestralingen
Ernstige en invaliderende paresthesieën
Zwakte van de bovenste en onderste ledematen
Loopstoornis
Evenwichtsproblemen
Incontinentie
Coördinatiestoornis
procedure
Laminoplastiek is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bij een cervicale laminoplastiek (de meest voorkomende) wordt een incisie van ongeveer 7 tot 10 cm gemaakt in het midden van de nek en de achterkant van de wervelkolom.
Met behulp van een operatiemicroscoop en andere chirurgische instrumenten zal de chirurg in wezen ruimte vrijmaken in het wervelkanaal, waardoor de druk op het ruggenmerg en de spinale zenuwen wordt verminderd. De opening van het kanaal wordt in stand gehouden door een metalen plaatje of een bottransplantaat.
Om ervoor te zorgen dat het ruggenmerg en de spinale zenuwen niet worden geïrriteerd, zal de ingreep vaak worden uitgevoerd onder controle van de opgeroepen potentialen. Kortom, we willen er zeker van zijn dat er tijdens de operatie geen schade aan de zenuwstructuren ontstaat.
Hiervoor plaatsen we elektroden op de hoofdhuid en op de benen. Tijdens de operatie sturen we regelmatig een zwakke elektrische stroom door de elektroden om de integriteit van het ruggenmerg te waarborgen.
Helemaal aan het einde van de operatie sluit de chirurg de incisie en verbindt deze met een verband na het reinigen van de wond.
Herstel en herstel
Patiënten brengen na de operatie meestal de nacht door in het ziekenhuis en worden de volgende dag of de dag erna ontslagen.
In de meeste gevallen zal de chirurg het dragen van een halskraag na een laminoplastie niet aanbevelen. Aan de andere kant dragen sommige patiënten liever een flexibele kraag om de cervicale wervelkolom te ondersteunen gedurende de dagen na de operatie. Bij kinderen kan een stijve kraag worden voorgeschreven voor maximaal 6 weken.
De pijnstillers en/of spierverslappers wordt meestal voorgeschreven om pijn te beheersen en spierspanning te verminderen. Daarna wordt de medicatie geleidelijk afgebouwd.
een Volgende ontmoeting wordt meestal 4 tot 6 weken na de operatie hersteld. Er zullen röntgenfoto's worden gemaakt om de voortgang te observeren, de genezing te volgen en botfusie te verzekeren.
Over het algemeen wordt geschat dat de totale herstelperiode is 6-8 weken voor Corpectomie.
Heropvoeding
Patiënten worden over het algemeen aangemoedigd om hun niveau van lichamelijke activiteit te verhogen voor zover dat wordt verdragen, terwijl ze zich onthouden van zware lichamelijke inspanning (bijv. activiteiten waarbij springen betrokken is).
Om de revalidatie te optimaliseren, kan de arts voorschrijven: fysiotherapie (fysiotherapie). Dit zal de genezing versnellen en een veilig en effectief herstel bevorderen. De gebruikte methoden zullen zijn:
Elektrotherapie
Pijnstillende modaliteiten (warmte, ijs, enz.)
Zachte massage
Zachte mobilisaties
Therapeutische oefeningen
Houdingsoefeningen
Advies en educatie
Enz.
Complicaties
Hoewel relatief zeldzaam, kunnen complicaties na een laminoplastiek zijn:
neurologische gebreken als gevolg van zenuwbeschadiging
Ana Boukas( Fysiotherapeut, fysiotherapeut, adviseur )
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
