Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Warm of koud na een spit (of andere spierpijn)? Dit is de vraag die bijna al mijn patiënten me stellen na een episode van acute lumbago, ischias, cruralgia, hernia, Etc.
Zoals iedereen wenst vermijd medicatie en andere invasieve behandelingen (zoals kwel of de chirurgie), velen wenden zich tot meer natuurlijke methoden om hun lumbago te verlichten.
Als je dit artikel vandaag leest, heb je waarschijnlijk tegenstrijdige antwoorden gehoord. Warm of koud ? IJs of warmte? Hoe te kiezen na een lumbago? Hoe lang moeten deze voorwaarden worden toegepast? Wat zijn de risico's? Kortom, wat concreet te doen?
Voor degenen die lage rugpijn hebben, zal ik het verschil tussen warm en koud uitleggen om uw symptomen van lumbago of spierpijn te verlichten, in het licht van de beste huidige aanbevelingen.
Je collega vertelt je dat hij opgewarmd is na zijn aflevering van spit (verwarmingszak of warmwaterkruik). Een ander vertelt je dat het de kou (ijskompres) was die hem verlichtte ischias.
Zelfs als je om de mening van Gezondheidsprofessionals, zult u tegenstrijdige antwoorden vinden.
Waarom ? Het is makkelijk… er is gewoon geen goed antwoord!
Als we afgaan op wetenschappelijk bewijs, zijn de huidige onderzoeken helaas niet van hoge kwaliteit. En als we naar de conclusies van deze onderzoeken kijken, zien we uiteenlopende conclusies, en zelfs tegenstrijdig.
In sommige onderzoeken is het de glace wat effectiever lijkt na lumbago.
In andere is het de hitte dat de meeste voordelen laat zien.
Geloof het of niet, maar er zijn ook onderzoeken waarin is aangetoond dat geen van deze modaliteiten effectief is!
Wat kunnen we concluderen? Ten eerste dat u bij het zoeken naar oplossingen om uw rugpijn te verlichten niet alleen op de conclusies van één enkele studie moet vertrouwen. (Dit is de strategie die door meerdere wordt gebruikt) charlatans, maar die weg ga ik op dit moment liever niet).
Ten tweede (en dat is wat ons hier interesseert!) is dat elke persoon anders reageert op de verschillende beschikbare behandelingen. Er is dus eigenlijk maar ÉÉN manier om te kiezen tussen warm en koud voor je pijn. na acute lumbago… zijn'probeer het zelf !
Welnu, we kunnen nog steeds enkele aanbevelingen doen, afhankelijk van uw toestand. Laten we daartoe eerst de theoretische effecten ijs, dan warmte. Zo kunnen we de risico's en mogelijke opties inschatten om het gebruik ervan na de lumbago te optimaliseren.
Koud bij lumbago
In het geval van ijs is het theoretische doel om: verlaag de temperatuur in de onderrug; om een gewenste biologische respons te verkrijgen. Onder de gerichte therapeutische effecten hebben we:
Hypothetisch mechanisme van koude:
Vertraging van de stofwisseling
Vascoconstrictie
Vertraging van zenuwgeleiding
Verlaagde lichaamstemperatuur
Verdovend effect
Vermindering van oedeem
Verminderde spierspasmen
Nu is er een groot debat rond ontsteking na een blessure. In het bijzonder dachten we vroeger dat ontstekingen slecht waren en zo agressief mogelijk moesten worden behandeld. Het is om deze reden dat we niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven, dat doen we cortisone-injecties, of dat patiënten ijs krijgen aangeboden vanwege het ontstekingsremmende effect.
Aan de andere kant realiseerden we ons dat ontsteking niet alleen nuttig was, maar nodig voor genezing optimaal weefsel. Dit is ook de reden waarom veel artsen steeds minder NSAID's of infiltratie voorschrijven.
Nu is de ontsteking vaak geassocieerd met pijn via zijn verschillende bemiddelaars. Deze (tijdelijke) weefselovergevoeligheid verhindert ons soms om te bewegen, te slapen of ons werk te doen.
Daarom is het soms handig om ontsteking minimaliseren om het lichaam te laten profiteren van de andere modaliteiten die nodig zijn voor een goede genezing van de rug (fysieke activiteit, slaap, gunstig humeur, Enz.).
Met dit in gedachten kan koude ontstekingen na lumbago verminderen (naast andere therapeutische effecten), waardoor uw symptomen in de onderrug worden verlicht.
Warmte bij lumbago
Warmte wordt vaak aanbevolen om spit (en andere spierpijn) te verlichten. Het is ook de belangrijkste reflex van mensen zodra ze pijn in hun rug voelen. Dit zijn de therapeutische effecten die het doel zijn van de toepassing van warmte:
Hypothetisch warmtemechanisme:
Versnelling van weefselmetabolisme (dus versnelling van genezing)
Vasodilatatie (waardoor zuurstof en voedingsstoffen naar uw weefsels worden gebracht)
Ontspanning en spierontspanning
Toename in flexibiliteit
Verhoging van de lichaamstemperatuur
Actie op thermische receptoren
Blokkerende werking van nociceptoren (pijnsensorische receptoren)
De risico's ?
De risico's van het gebruik van warmte en ijs zijn zeldzaam. Ze mogen echter niet worden geminimaliseerd, vooral als u problemen heeft met de huid of de bloedsomloop. Hier is een (niet-limitatieve) lijst van voorwaarden die bepaalde maatregelen opleggen:
Laat me je er een vertellen afschuwelijk verhaal over het gebruik van ijs. Een oudere vrouw had haar enkel verstuikt en belde haar toen fysiotherapeut (fysiotherapeut) voor advies. Dit zijn de exacte woorden die door de therapeut worden gebruikt:
'Zet je voet in ijskoud water tot we elkaar zien.'
Raad eens ? De patiënt maakte een bak met koud water klaar, voegde er verschillende ijsblokjes aan toe en zette er zijn voet in... de hele nacht lang!
resultaat: voetamputatie als gevolg van weefselnecrose. Het was natuurlijk de bedoeling van de fysio om ONDERSLUITEND koude te gebruiken tot de volgende afspraak van de patiënt. Dit weerhield hem er niet van om zijn therapeutenvergunning voor altijd te verliezen...
Laten we teruggaan naar onze lumbago, en de rol van warm en koud om je te ontlasten. Toegegeven, de bijwerkingen zijn (meestal) minimaal, maar dit is wat er in de wetenschappelijke literatuur is gedocumenteerd:
Roodheid van de huid
lichte verbranding
spierremming
(Tijdelijke) beperkte mobiliteit
Koude intolerantie
Praktische toepassing na lumbago
Ik moet het warm of koud zetten tijdens Hoe lang na een aflevering van lumbago?
Momenteel zijn er geen officiële aanbevelingen die een specifieke toepassingstijd voor warmte of ijs suggereren. Hier zijn de dingen om in gedachten te houden bij het toepassen van deze voorwaarden:
Voor het ijs:
Als u een kleine gestalte heeft (laag vetpercentage, klein postuur, enz.), moet de tijd voor het aanbrengen van ijs korter zijn om nadelige effecten te voorkomen.
Door kou veroorzaakte vasoconstrictie lijkt na ongeveer 10 minuten te worden gevolgd door vasodilatatie van bloedvaten. Dit is een lichaamsbeschermende reactie om weefselhypoxie te voorkomen (genaamd lewis reactie). Dus als je alleen een vertraging van de stofwisseling wilt tijdens een ontstekingsperiode (bijvoorbeeld na een lumbago), moet je niet langer dan 10 minuten zijn.
Als het doel alleen is om pijn te verminderen, zonder noodzakelijkerwijs therapeutische effecten te hebben (zoals het vertragen van de stofwisseling), hoeft u geen niet nodig om het ijs lang vast te houden. Waarom ? Omdat het doel in dit geval alleen is om je hersenen en je zenuwen ongevoelig te maken, zonder te zoeken naar de fysieke effecten (zoals het verminderen van zwelling). Deze desensibilisatie kan relatief snel worden gedaan en vereist geen intense kou.
Niet alle ijspakken zijn gelijk gemaakt. Sommige geven een intenser gevoel van kou dan andere. Jezelf onderdompelen in ijskoud water is niet hetzelfde als een koudwaterhanddoek op je rug leggen. Dit is ook de reden waarom het nodig is moduleer de behandeltijd volgens de intensiteit van de kou. In hiërarchische volgorde van koud naar minst koud, zijn hier voorbeelden van therapeutische modaliteiten:
Onderdompeling in ijswater → Zak ijsblokjes → Zak diepvriesgroenten → Gelpack → Sprays en zalven
In plaats van gedurende lange opeenvolgende minuten ijs aan te brengen, kunt u het ook in afgewisseld met rustperiodes. Concreet, in plaats van een pak ijs 20 minuten neer te leggen na een lumbago-episode, kun je overwegen om het 10 minuten neer te leggen, gevolgd door een korte rustperiode (10-15 minuten), en dan het ijs nog eens 10 minuten neer te leggen. Dit zal ook helpen de hierboven besproken Lewis-reactie te vermijden.
Voor mensen met een iets hoger risico (problemen met de bloedsomloop, ouderen, enz.), moeten extra voorzorgsmaatregelen worden genomen bij het aanbrengen van verkoudheid:
Rooduire de toepassingstijd
Plaats een tussenpersoon in de huid en het ijs/warmte (bijvoorbeeld een handdoek)
Voor de hitte:
Voor warmte zijn er ook verschillende therapeutische modaliteiten beschikbaar. Een veel voorkomende behandeling is: balneotherapie. Het gaat hierbij om lichamelijke inspanning in het zwembad, vaak in water tussen 32 en 38 graden Celsius.
Andere thermische modaliteiten die op de markt verkrijgbaar zijn, zijn:
Echografie, schokgolf, infraroodstraling: Opgemerkt moet worden dat er zeer weinig bewijs is dat het gebruik ervan bij de behandeling van lage rugpijn ondersteunt.
Enz.
Wat betreft de warmtepakketten, het wordt aanbevolen om ze 15-20 minuten op uw lumbale regio te plaatsen. Net als bij ijs moet de inwerktijd worden aangepast aan uw postuur en de bijbehorende medische aandoeningen.
Als het doel is om de oplage te vergroten, mogen we dat nooit vergeten lichaamsbeweging is DE modaliteit bij uitstek om de bloedcirculatie te verhogen.
Alternatieven
Hoewel het vaak effectief is, is het aanbrengen van warmte of ijs op de onderrug niet de enige manier om rugpijn te behandelen.
Als je al koude kompressen of een verwarmingszak hebt geprobeerd, maar ze zijn er niet in geslaagd om je pijn te kalmeren, dan moet je daar niet stoppen! Die zijn er inderdaad veel natuurlijke oplossingen gericht op het verlichten van rugpijn zonder toevlucht te nemen tot medicatie, infiltratie of chirurgie.
Daarnaast zijn er verschillende producten en accessoires op de markt om lage rugpijn te verlichten. Houd er rekening mee dat deze hulpmiddelen over het algemeen tijdelijke verlichting bieden en spaarzaam moeten worden gebruikt. Onder de producten die door onze professionals worden aanbevolen, hebben we:
Hoewel ze niet worden ondersteund door solide wetenschappelijk bewijs, zijn er verschillende natuurlijke producten en grootmoeders remedies worden gebruikt om pijn in verband met lumbago te behandelen, met name vanwege hun ontstekingsremmende kracht.
Hier is een niet-uitputtende lijst van planten en etherische oliën die effectief zijn bij het beheersen van pijn en ontsteking. De producten zijn beschikbaar op de site Kale. Gebruik promotiecode LOMBAFIT15 als u een van de volgende producten wenst te verkrijgen, of een ander middel om uw symptomen te verlichten en uw levenskwaliteit te verbeteren:
kurkuma. Dankzij zijn antioxiderende en ontstekingsremmende krachten zeer krachtig, kurkuma is een van de meest gebruikte planten in een culinaire en therapeutische context. De samenstelling van kurkuma bestaat voornamelijk uit essentiële oliën, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) en sporenelementen. Maar het is aan de samenstelling die rijk is aan curcumine en curcuminoïden dat we ze te danken hebben ontstekingsremmende eigenschappen van deze specerij.
gember. Naast de speciale smaak die het aan de keuken geeft en zijn lustopwekkende eigenschappen, is gember een wortel die bekend staat om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. de gingerol geeft het zijn ontstekingsremmende werking. Het is een actieve component die inwerkt op de inflammatoire pijn gerelateerd aan chronische gewrichtsontstekingsziekten, waaronder reumatoïde artritis, lupus, reumatische aandoeningen, enz. Het is bewezen dat dit actieve element ook effectief is bij het bestrijden van ontstekingen die verband houden met artritis en ischias. Gember heeft ook andere voordelen dankzij het hoge kaliumgehalte en de rijkdom aan sporenelementen (calcium, magnesium, fosfor, natrium) en vitamines (provitamine en vitamine B9).
Omega-3 vetzuren. Omega-3 vetzuren zijn meervoudig onverzadigde vetzuren die een zeer belangrijke rol spelen in het functioneren van ons lichaam. Ze worden geleverd door voedsel in drie natuurlijke vormen: docosahexaeenzuur (DHA), alfa-linoleenzuur (ALA) en eicosapentaeenzuur (EPA). Naast hun werking op de hersenen en het cardiovasculaire systeem bewijzen omega-3 vetzuren zeer effectief tegen ontstekingen. Ze hebben inderdaad het vermogen om in te werken op de ontstekingsmechanismen bij artrose afbraak van kraakbeen vertragen, dus verminderen ze de intensiteit van artrosepijn. Ischias, meestal gekoppeld aan een ontsteking secundair aan a hernia, kan het ook reageren op omega-3, mits het regelmatig wordt geconsumeerd.
Citroen eucalyptus. Eucalyptus is een plant die het meest wordt gebruikt in de vorm van kruidenthee of etherische olie. Ze zou hebben ontstekingsremmende effecten die het de mogelijkheid geven om te reageren op de bot- en gewrichtspijn in het algemeen en de pijn van ischias in het bijzonder.
wintergroen. Wintergreen is een struik waaruit een zeer interessante etherische olie wordt gewonnen. Het is een van de meest gebruikte etherische oliën in de aromatherapie. Deze olie, gewonnen uit de gelijknamige struik, wordt bij massage gebruikt ischias verlichten en gedraag je als een pijnstillend. Het zorgt inderdaad voor een verwarmingseffect dankzij zijn vermogen omplaatselijk de bloedsomloop activeren.
Alstublieft! Ik hoop dat je nu beter kunt kiezen tussen warm en koud om je spit te verlichten.
Zoals eerder vermeld, is er geen juist antwoord. Om te weten welke van de twee in jouw geval het meest effectief is, is het aan te raden om er met vallen en opstaan naar toe te gaan om te bepalen welke jou het meeste ontlast.
Over het algemeen raad ik mijn patiënten verkoudheid aan na een acute episode van pijn in de onderrug (zoals lumbago), en warmte in meer chronische gevallen of als spierontspanning wordt gezocht (spierpijn).
Er zijn verschillende zakjes, zalven, sprays en andere op de markt. Sommige bieden een betere prijs-kwaliteitverhouding, maar niet noodzakelijkerwijs een grotere verlichting van uw rugpijn.
Hoe dan ook, vergeet nooit dat warmte en ijs, zoals alle passieve modaliteiten in het algemeen, moeten worden gebruikt als aanvulling op een actieve benadering. Het is dus ten koste van alles noodzakelijk om te wedden op lichaamsbeweging (gedoseerd en aangepast aan uw toestand) om de genezing van uw spit op lange termijn te optimaliseren.
Goed herstel!
Bent u op zoek naar oplossingen om uw pijn te verlichten?
Ontdek de mening van ons team van gezondheidswerkers over verschillende producten die op de markt verkrijgbaar zijn (houding, slaap, lichamelijke pijn), evenals onze aanbevelingen.
Ana Boukas( Fysiotherapeut, fysiotherapeut, adviseur )
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
