Verplaatste wervel: mythe? (Moeten we gekraakt worden?)

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Ik zie de sceptici al fronsen bij het lezen van de titel van het artikel. Je zou me kunnen vertellen:

"Maar ja, de wervels kan bewegen! En het bekken kan verschuiven!”

of

“De laatste keer dat mijn rug vast kwam te zitten, ging ik naar mijn therapeut en hij zette mijn L4-L5 terug! »

 Dit is een mythe! Nee, uw wervels zijn niet verplaatst. Ook niet gewankeld. Ook niet vast. Noch geblokkeerd (letterlijk).

Maar dan, zult u mij vragen, waarom vertelde mijn chiropractor, osteopaat of andere, mij dat hij mijn lendenwervels moest vervangen om de pijn te verminderen? En waarom doen de manipulaties van mijn favoriete therapeut mij zoveel goed? Dit is wat we in de volgende regels zullen bespreken.

Ik zit met mijn rug vast!

Ahhh, Canadese winter! Een tijd waarin sneeuwval tot 30 centimeter hoog kan zijn! Raad eens wie zijn oprit moet scheppen om zijn auto het huis uit te krijgen?

Helaas veroorzaakt deze oefening nier torens bij meerdere personen per jaar. Als fysiotherapeut kan ik je vertellen dat veel mensen mij komen zien kronkelen van de pijn na het sneeuwruimen.

Meestal hebben ze een voorovergebogen houding en kunnen ze niet rechtop gaan staan. Ze vertellen me regelmatig dat “hun wervels vast kwamen te zitten”, of dat hun rug “geblokkeerd” is. Wat is het echt?

Percepties zijn soms bedrieglijk!

Pijn veroorzaakt een vervorming van het lichaamsbeeld, een beetje zoals een veranderd beeld van onze anatomie. Bijvoorbeeld, een etude toonde aan dat mensen met eenzijdige lage rugpijn dachten dat hun romp naar de pijnlijke kant was afgeweken – terwijl dat niet zo was! 

Nou, na een acute aflevering van spit, uw rug kan zelfs naar voren leunen. Maar u moet ook weten dat pijn een beschermend mechanisme creëert, waarbij spierspasmen de indruk wekken dat de lendenwervels "geblokkeerd", "bewogen", "vastzitten".

Kortom, het gevoel hebben dat onze rug niet recht is, is niet per se representatief voor de werkelijkheid. Waar komen dan de vele beweringen vandaan dat de wervels kunnen bewegen?

Als u bang bent dat uw aandoening ernstig is, vul dan deze vragenlijst in, zodat u kunt zien of uw rugpijn het gevolg is van een ernstige aanval: Ik heb rugpijn: is het ernstig?

De subluxatietheorie

 Er was een tijd dat de subluxatietheorie heel gewoon was, vooral op het gebied van chiropractie. Kortom, veel therapeuten schreven cervicale of lumbale pijn toe aan mini-dislocaties van de wervelkolom.

Deze spanningen zouden de zenuwwortels en zenuwen die uit de wervelkolom komen samendrukken. Hier komt de bekende uitdrukking vandaan. gewerveld verhuisd"!

Trouwens, deze theorie werd ook gebruikt om andere gezondheidsproblemen te verklaren, en een "aanpassing" van deze wervels zou medische aandoeningen zoals hoofdpijn, astma, evenwichtsproblemen of allergieën kunnen behandelen.

Vandaag realiseerden we ons dat deze complexe en controversiële theorie geen... geen wetenschappelijke basis. Ten eerste is de identificatie van "gesubluxeerde" niveaus niet unaniem. EEN etude onthulde dat sommige chiropractoren het niet eens konden worden over welke lumbale wervels moeten worden aangepast bij patiënten met lage rugpijn.

Verder moet men zich realiseren dat een ruggengraat verkeerd uitgelijnd (letterlijk deze keer!) is niet noodzakelijkerwijs synoniem met pijn. Bijvoorbeeld, veel mensen met significante scoliose gediagnosticeerd op röntgenfoto's maar heb GEEN lage rugpijn. Hetzelfde geldt voor schade aan de zenuwwortels.

Inderdaad, veel mensen met zenuwcompressie waargenomen op MRI en veroorzaakt door a hernia maar had geen symptomen ... geen pijn, geen gevoelloosheid, geen tintelingen!

Kan ik profiteren van de manipulaties van mijn favoriete therapeut?

“Ik heb echter minder pijn als mijn osteopaat kraak mijn rug!”

Dit is wat ik regelmatig hoor als ik het heb over de mythe van de verplaatste wervel.

Wees voorzichtig, dit betekent niet dat spinale manipulaties (het feit dat je wervels "kraken") niet effectief zijn. Bovendien blijft het mogelijk dat u een gewrichtsprobleem heeft ter hoogte van de lendenwervels wat uw pijn zou kunnen verklaren.

Deze gewrichtsstoornissen kunnen bijvoorbeeld inflammatoir zijn (zoals een overbelaste gewrichtsband of spier) ... maar ze zijn eenvoudigweg niet gerelateerd aan verplaatste of vastzittende wervels in de juiste zin.

Helaas denken veel mensen nog steeds dat hun lichaam kan worden vergeleken met een lego overlay bij de minste verkeerde beweging kunnen bewegen. Uiteraard zal dit gevoel van onzekerheid het vertrouwen dat je in je rug hebt sterk aantasten!

Het (desastreuze) gevolg van deze manier van denken is dat mensen zich niet bewegen uit angst hun toestand te verergeren. Ironisch genoeg is dit waar chronische pijn begint en een vreselijke vicieuze cirkel creëert.  

Het belangrijkste om te onthouden is dat je lichaam sterk is. Je wervels kunnen niet bewegen (tenzij er een zwaar ongeval is). En door je wervels te kraken, klikken ze ook niet terug op hun plaats. Aan de andere kant is het mogelijk om ervan te profiteren om uw pijn te verminderen en uw mobiliteit te vergroten. Hoe?

Tot op heden zijn er enkele theorieën die de vermindering van pijn na gewrichtsmanipulatie verklaren:

1. 1. Komt waarschijnlijk van a desensibilisatie van het zenuwstelsel. Laat het me uitleggen. Wanneer uw therapeut een manuele therapietechniek toepast, wordt er een bericht naar het centrale zenuwstelsel (dwz uw hart) gestuurd.brein). De hersenen realiseren zich daarom dat dit gebied kan worden gemobiliseerd zonder uw toestand te verslechteren, en vermindert zo de pijnlijke boodschap die naar het lumbale niveau wordt gestuurd. 

1. 2. Andere theorieën hebben betrekking op a overstrekking van spieren en gewrichtskapsels (verantwoordelijk voor het krakende geluid als gevolg van gascavitatie). Dit snelle rekken zou ook een spierremmend effect hebben, wat pijnlijke spasmen zou verminderen.

1. 3. De laatste niet te onderschatten theorie is deplacebo-effect. De aanwezigheid van de therapeut, het geluid veroorzaakt door het kraken van het gewricht, het gevoel dat onze rug “terug op zijn plaats” is (ook al is het niet waar!), dit alles schept een gunstige omgeving voor het verminderen van symptomen.

Veiligheid eerst

Ja, spinale manipulaties zijn over het algemeen veilig, vooral wanneer ze worden uitgevoerd door een getrainde therapeut. De bijwerkingen zijn mild tot matig, en gevallen van fatale complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Deze kunnen zenuw- of schijfirritatie, botbeschadiging (breuk), hematoom of oedeem, paniekaanval of duizeligheid. Bovendien zijn spinale manipulaties niet zo gevaarlijk op lumbaal niveau als op cervicaal niveau.

Als je ooit catastrofale verhalen hebt gehoord over dissectie van de...wervelslagader of overlijden, waren ze waarschijnlijk het resultaat van cervicale manipulatie door een mogelijk ongekwalificeerde therapeut.

Afgezien van het minimale risico, is het nog steeds belangrijk om in gedachten te houden dat spinale manipulatie een snelle, geforceerde passieve beweging omvat die tot doel heeft de ligamenten en spieren rond uw wervels te rekken tot het uiterste van anatomisch mogelijke beweging.

Om deze redenen vormen bepaalde voorwaarden een contra-indicatie voor de manipulaties. Daarom mag geen enkele therapeut u manipuleren als u een van de volgende zaken heeft:

Contra-indicaties voor spinale manipulaties

• Probleem van niet-mechanische oorsprong (infectieus, tumoraal, enz.)
• Vermoedelijke breuk, verstuiking of ernstige traumatische pathologie
• Geavanceerde osteoporose
• Gezamenlijke instabiliteit
• Hyper-angstige patiënt
• Ernstige reumatoïde artritis (vooral voor cervicale manipulaties)
• Geschiedenis van dissectie van de wervelslagader (vooral voor cervicale manipulaties)
• Zoek indien mogelijk alternatieven voor cervicale manipulatie, rekening houdend met de mogelijke risico's

De moraal van het verhaal (in de vorm van hoogtepunten)

 

Hier is een samenvatting van de punten die u moet onthouden na het lezen van dit artikel:

• Begrijp dat manipulaties uw wervels niet terug op hun plaats zetten. Waarom? Omdat ze in de eerste plaats niet zijn verplaatst! Je lichaam is sterk, vergeet dat nooit!

• Omdat de manipulaties geen specifieke effecten hebben, is het niet nodig om het te behandelen gebied te isoleren. Bovendien betekent een afwezigheid van kraken niet dat uw therapeut zijn schot heeft "gemist"!

• Veiligheid moet voorrang krijgen boven alles. Zoek naar een gekwalificeerde therapeut en wie je vertrouwt.

• Het moet duidelijk zijn dat passieve therapieën in de loop van de tijd beperkte effecten bieden. Vertrouw indien mogelijk niet op een therapeut om uw pijn te verminderen door te raadplegen overdreven.

• Zorg ervoor dat u de oorzaak van uw probleem aanpakt, niet de gevolgen. Het is daar dat l'exercice komt in het spel.