Incontinentie tijdens de zwangerschap: wat te doen? (Tips)

Dringende verlangens, urineren vaak et lekken urine- bij inspanning of in rust komen urinewegsymptomen vaak voor tijdens de zwangerschap.

Geschat wordt dat tussen de 30 en 50% van de zwangere vrouwen lekken urine-. Over het algemeen tijdens inspanningen toenemende intra-abdominale druk (sport, zware last dragen, lachen, hoesten, niezen, enz.). Het is dan ook een veel voorkomende situatie en er is geen reden tot ongerustheid!

Ondanks zijn goedaardige karakter, incontinentie urine- kunnen zwangere vrouwen lastig vallen en voorkomen dat ze hun zwangerschap vreedzaam beleven. Daarom is het nuttig om de oorzaken ervan te begrijpen en enkele oplossingen te kennen om het te behandelen of, nog beter, het te voorkomen!

Urine-incontinentie: enkele basisbegrippen

Allereerst is het belangrijk om enkele basisbegrippen van de menselijke anatomie en fysiologie van het urinestelsel te onthouden.

Urine wordt continu geproduceerd door taille door het bloed te filteren. Het stroomt dan langs de urineleiders om te winnen blaas waar het is opgeslagen. Wanneer de laatste voldoende is gevuld (vanaf 300 ml, veel minder tijdens de zwangerschap), strekken de wanden zich uit en wordt een zenuwsignaal naar de hersenen gestuurd: 'We moeten naar het toilet! ".

De blaas heeft een continentie systeem. Dankzij hem hebben we het vermogen om ons "tegen te houden", om te voorkomen dat urine lekt, zowel onvrijwillig als vrijwillig. Dit systeem wordt weergegeven door twee belangrijke anatomische structuren:

• De interne sluitspier: het is gevormd uit gladde spiervezels die de onderste opening van de blaas omringen (oorsprong van de urethra). Deze sluitspier werkt automatisch, dat wil zeggen dat we zijn samentrekking of ontspanning niet kunnen beheersen.
• De externe sluitspier: het wordt gevormd door spieren van de bekkenbodem of "perineum". Omdat het bestaat uit skeletspiervezels, is het mogelijk om de samentrekking ervan vrijwillig te beheersen.

Tijdens het plassen treden verschillende verschijnselen op: sluitspier Interne ontspant (onvrijwillig), de blaas contracten en geeft de sluitspier Vreemd vrijwillig de urine laten ontsnappen via de urinebuis. Als we ons willen inhouden, houden we de spieren du perineum (vormen de externe sluitspier) samengetrokken om het legen van de blaas te vertragen.

deincontinentie urine-of "urine lekkage", is het per ongeluk of onvrijwillig verliezen van urine via de urethra.

Er zijn twee hoofdvormen:

• Stress-urine-incontinentie: het wordt gekenmerkt door lekkage van urine bij een inspanning die de intrabekkendruk verhoogt. Deze vorm van incontinentie wordt niet noodzakelijkerwijs voorafgegaan door aandrang om te plassen. Het lek kan bijvoorbeeld ontstaan ​​na het tillen van een zware last, hoesten, niezen, lachen…: “Ik heb op mezelf geplast! ".
• Dringende urine-incontinentie ou urgentie: hier gaat het urineverlies gepaard met, of direct voorafgegaan, door een dringende drang om te plassen: “ik kon me niet inhouden”.

In de helft van de gevallen is er een vereniging van de twee soorten urine-incontinentie.

Wat zijn de oorzaken van urineverlies tijdens de zwangerschap?

Tijdens de 9 maanden van de zwangerschap, het vrouwelijk lichaam ondergaat veel fysiologische veranderingen gericht op het creëren van een optimale omgeving voor de ontwikkeling van de foetus. Sommige van deze veranderingen beïnvloeden de werking van het urinestelsel en bevorderen het ontstaan ​​van lekken.

Eerst, bloedvolume neemt toe om te voorzien in de behoeften van de foetus naast die van de vrouw. De nieren filteren dus meer bloed en produceren een grotere hoeveelheid urine. Dit resulteert in vaker aandrang om te plassen.

Dan, naarmate de zwangerschap vordert, de baarmoeder wordt groter. Het neemt steeds meer ruimte in beslag in het bekkengebied, dan in de buik. Het zal dan de verschillende organen samendrukken, inclusief de blaas. De hoeveelheid urine die deze laatste kan opslaan zal dan geleidelijk afnemen. Aan de ene kant zal de vrouw dringender verlangens hebben. Aan de andere kant zal het presenteren lekken urine- tijdens pogingen om de intra-abdominale druk te verhogen (druk van verschillende organen, vooral de baarmoeder, op de blaas).

Bovendien produceert het lichaam van de vrouw een paar weken voor de bevalling een hormoon genaamd "ontspannen". Dit heeft als effect dat de baarmoeder en de spieren van de bekkenbodem worden ontspannen om de uitzetting van de baby te vergemakkelijken. Ontspanning van de externe sluitspier van de blaas (dat deel uitmaakt van het perineum) wat de resultaten bevordert incontinentie urine-.

Andere factoren verhogen het risico op urineverlies tijdens de zwangerschap:

• Gevorderde leeftijd (ouder dan 35).
• Aanvankelijk overgewicht.
• Overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
• Multipariteit (vrouwen die meerdere zwangerschappen hebben gehad).
• Vaginale geboorte.
• Voortgang van de bevalling (lange uitdrijvingstijd, instrumentele extractie van de baby, abdominale druk of andere brute manoeuvres tijdens de bevalling...).
• Roken.
• Consumptie van koffie of thee.
• Geschiedenis van buik- of bekkenoperaties.
• Oefening van intense fysieke activiteit.
• Zware lasten dragen.
• Bestaan ​​van constipatie (duwende inspanningen).

Deze risicofactoren worden beschuldigd van het verschijnen van een incontinentie urine- tijdens de zwangerschap of de persistentie ervan na de bevalling. Maar hun betrokkenheid is niet met zekerheid bewezen door de verschillende wetenschappelijke onderzoeken.

Hoe incontinentie tijdens de zwangerschap voorkomen?

Het voorkomen van incontinentieproblemen tijdens de zwangerschap en na de bevalling is in wezen gebaseerd op: heropvoeding perineaal.

Het wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen regelmatig overleggen een kinesitherapie (fysiotherapie) professional die gespecialiseerd is in de revalidatie van het perineum.

Dit zijn de belangrijkste elementen waarop deze laatste zal zijn gebaseerd om een ​​probleem van urine-incontinentie te voorkomen:

• Beveel oefeningen aan om de spieren van het perineum te versterken: In tegenstelling tot wat men zou denken, zal het versterken van je bekkenbodem tijdens de zwangerschap de bevalling niet moeilijker maken door "te vechten tegen de baby die eruit komt", integendeel! Een gezond perineum zal niet alleen effectief samentrekken, maar ook gemakkelijker ontspannen.
• Begeleiden en begeleiden van de vrouw om ervoor te zorgen dat ze de verschillende revalidatieoefeningen correct uitvoert, corrigeer haar zo niet. Schriftelijke of mondelinge instructies zijn over het algemeen niet voldoende voor het correct uitvoeren van de oefeningen. Begeleiding door een professional is dan ook zeer gewenst.
• Advies en biomechanische tips geven tijdens en na de zwangerschap (hoe u lasten veilig optilt, uw houding corrigeert, de juiste methode voor het oppakken van de baby, enz.).
• De vrouw voorbereiden op de bevalling haar advies geven over hoe ze moet ademen, hoe ze haar perineum goed kan ontspannen, hoe ze goed moet persen tijdens weeën, enz. Een goede voorbereiding voor de bevalling vermindert aanzienlijk complicaties, zowel bij de moeder (traanvocht, bloeding, enz.) als bij de foetus (verstikking of foetale nood) ).
• Vrouwen bewust maken over de noodzaak om na de bevalling door te gaan met perineale revalidatieoefeningen, zonder te snel te willen gaan door je lichaam te forceren. Deze laatste moet tijdens een zwangerschap rustig herstellen.

Andere algemene maatregelen kunnen het risico op urine-incontinentie tijdens de zwangerschap verminderen:

• Vermijd te veel gewicht tijdens de zwangerschap (uitgebalanceerde voeding en regelmatige matige lichamelijke activiteit).
• Vermijd het dragen van zware lasten.
• Vermijd de consumptie van thee en koffie.
• Behandel mogelijke constipatie.

Hoe urine-incontinentie na de zwangerschap behandelen?

In meer dan 30% van de gevallen neemt urine-incontinentie spontaan af tijdens de zwangerschap. Als het postpartum aanhoudt, blijft perineale revalidatie de eerstelijnsbehandeling.

Een tiental revalidatiesessies van de perineum bij een fysiotherapeut (fysiotherapie) nodig zijn om de tonus van de bekkenbodemspieren te herstellen, en dus normale continentiefunctie terugkrijgen. Dit soort sessie is 100% gedekt door de sociale zekerheid in de postpartum.

Er zijn verschillende methoden voor revalidatie van het perineum:

• De handmatige methode: de oefeningen bestaan ​​uit het vrijwillig samentrekken van het perineum met stimulatie of tegen weerstand van de intravaginale vingers van de fysiotherapeut. Deze oefeningen kunnen dan thuis door de vrouw herhaald worden.
• Biofeedback: een sonde wordt in de vagina ingebracht, deze zendt geluids- of visuele signalen uit om de samentrekking of ontspanning van de spieren van het perineum, hun duur, aan te geven. Het doel voor de vrouw is dan om zich bewust te worden van het gebruik van haar perineum door te leren vrijwillig de duur en intensiteit van haar contractie te beheersen.
• Elektrostimulatie: ook hier wordt een sonde in de vagina gebracht. Maar het principe is anders. De spieren van het perineum worden gestimuleerd met kleine elektrische golven. Hierdoor kunnen ze passief of onvrijwillig worden gecontracteerd.

referenties

[1] X. Deffieux, “Urine-incontinentie en zwangerschap”, J. Gynaecologie Verloskunde Biol. Rep., diefstal. 38 nee^o 8, blz. S212-S231, 2009.

[2] E. Masson, “Urine-incontinentie en zwangerschap”, EM-Consult. https://www.em-consulte.com/article/238765/incontinence-urinaire-et-grossesse (geraadpleegd op 12 april 2022).

[3] I. Aubin, “Postpartum urine-incontinentie: vermeld het in het consult na de bevalling”, Rev Oefening, diefstal. 77, blz. 40-4, 2006.

[4] V. Letouzey, R. De Tayrac, N. Paradis en P. Mares, "Interesse van prenatale perineale revalidatie bij patiënten met stress-urine-incontinentie tijdens de zwangerschap: vooronderzoek", J. Gynaecologie Verloskunde Biol. Rep., diefstal. 35 nee^o 8, blz. 773-777, 2006.

[5] V. Battu, "Urine-incontinentie: perineale revalidatie", Actueel. apotheek, diefstal. 54 nee^o 544, blz. 53-57, 2015.

[6] SA Baydock et al., "Prevalentie en risicofactoren voor urine- en fecale incontinentie vier maanden na vaginale bevalling", J Obstet. gynaecoloog. Kan., diefstal. 31 nee^o 1, blz. 36-41, 2009.

[7] "Problemen van incontinentie, zwangerschap, bevalling: oplossingen & revalidatie van het perineum", Laten we het hebben over incontinentie, 2 maart 2016. https://www.parlons-incontinence.fr/l-incontinence-chez-la-femme/incontinence-et-grossesse-les-solutions/ (toegankelijk op 12 april 2022).