artritis komt overeen met een ontsteking dynamische gewrichten. Behalve dat het pijnlijk is, kan het in sommige gevallen ook invaliderend worden. Het kan op elke leeftijd voorkomen. In dit artikel gaan we het hebben over artritis bij kinderen en jonge adolescenten: AJI ou Arthrite Jeugdig idiopathisch.
Definitie
Juveniele idiopathische artritis (JIA) vervangt de voorwaarden artritis reumatoïde jeugdig et artritis chronisch jeugdig, die tegenwoordig niet echt worden gebruikt.
Laten we, om deze pathologie beter te begrijpen, eens kijken naar wat: artritis. De laatste duidt een ziekte reumatisch gekenmerkt door ontsteking acuut en chronisch dynamische gewrichten. Het is gekwalificeerd als:idiopathisch wanneer de oorzaak van zijn uiterlijk slecht geïdentificeerd blijft.
wat betreft juveniele idiopathische artritis, het geeft een aan ontsteking dynamische gewrichten wat op een bepaalde manier gebeurt chronisch (plus van 6 weken). Zij komt uitonbekende oorsprong en beïnvloedt vaak de kinderen de minder dan 16 jaar.
deAJI omvat verschillende vormen van ziekte. Deze laatste onderscheiden zich door hun klinische symptomen (locatie, symptomen, enz.).
- La vormen oligoarticulair (uit het Grieks, oligo betekent klein getal): dit is a artritis jeugdig aandoenlijk 1 tot 4 gewrichten, vooral op het niveau van lid lager.
- La vormen polyarticulair (poly betekent meerdere): d.w.z. aanraken ten minste vijf gewrichten. Ze kan begeleiden ou niet de vormen reumatoïde (met extra-articulaire symptomen en het verschijnen van reumatoïde knobbeltjes, voornamelijk in de bovenste ledematen).
- La vormen systemische : gekenmerkt door huiduitslag en aanhoudende koortsaanvallen.
- La vormen met enthesitis ou spondylitis: het tast de entheses aan (peesinsertie) en bevindt zich voornamelijk in de onderste ledematen en het sacro-iliacale gebied.
- La psoriatische vorm die wordt gekenmerkt door schade aan de huid en nagels door psoriasis.
Hoewel het in meer dan de helft van de gevallen jonge mensen treft, vordert de ziekte zelfs wanneer het individu volwassen wordt.
Oorzaken van juveniele idiopathische artritis
Omdat juveniele artritis een ziekte is idiopathisch, ware oorzaak is nog steeds slecht begrepen. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat omgevings- en genetische factoren kan ook het ontstaan van deze gewrichtsaandoening beïnvloeden.
Over het algemeen is deze pathologie gerelateerd aan: auto-immuunziekten, gekarakteriseerd door stoornissen van het immuunsysteem of overmatige productie van witte bloedcellen. Deze aandoeningen manifesteren zich door: ontstekingen vaak overmatige invloed op de gewrichten en andere organen zoals huid et het oog.
Er is geen geen duidelijke uitleg van herkomst van dit fenomeen. Het blijkt echter dat zowel genetica als roken en bepaalde infecties er iets mee te maken hebben.
Notez que juveniele idiopathische artritis is geen erfelijke ziekte. elle niet van generatie op generatie doorgegeven, behalve in uitzonderlijk zeldzame gevallen (bijna 0,1%).
Symptomen van deze gewrichtsziekte bij jonge mensen
de JIA-symptomen verschillen naargelang de vorm en de toestand van het individu (leeftijd, algemene gezondheidstoestand, enz.). In de meeste gevallen wordt het gemanifesteerd door: gewrichtsontsteking verantwoordelijk voor pijn, zwelling en gewrichts-stijfheid.
Op jonge leeftijd is het kind vaak mollig, dus de zwelling is mogelijk niet merkbaar. Om de ziekte op te sporen, is het ideaal om de gebaren en bewegingen van uw kind nauwgezet te observeren. U moet oplettend en voorzichtig zijn wanneer u het minste ongemak, moeilijkheid of tekenen van pijn opmerkt: licht mank lopen, met name abnormale bewegingen bij het grijpen, lopen, enz.
Verder is er ook andere symptomen, weten :
- uitbraken van koorts ;
- een probleem met de ogen: ontsteking van de uvea of uveïtis wat kan leiden tot slechtziendheid of zelfs blindheid;
- dynamische ontstekingen huid chronisch die gepaard gaat met schilfering van de huid ter hoogte van de elleboog en de knieën;
- een vermoeidheid en verhoogde traagheid;
- mogelijk een prikkelbaarheid.
Behandeld of niet, deze pathologie kan ook leiden tot: gevolgen net zo :
- dynamische groeistoornissen : vertraging van de groei, vervorming, asymmetrie van de ledematen (bijvoorbeeld de aangedane knie zal massiever worden dan de andere), spieratrofie, enz.
- osteoporose en compressie van de wervels...
Om complicaties te beperken, zullen de nodige stappen moeten worden genomen om artritis op tijd te diagnosticeren en te behandelen.
Diagnose van juveniele idiopathische artritis
De diagnose van juveniele idiopathische artritis is zeer complex en omvat verschillende stappen:
- klinisch onderzoek van symptomen;
- vragen over de medische geschiedenis van de ouders en het zieke kind;
- eliminatie van andere pathologieën die ook gewrichtsontsteking kunnen veroorzaken: spondylitis ankylopoetica, systemische artritis, enthesitis, psoriasis…;
- eliminatie van differentiële diagnoses: systemische ziekten (ziekte van Crohn, ziekte van Kawasaki, auto-immuunhepatitis, enz.), reactieve artritis, infectie (bacterieel, viraal of parasitair), acute leukemie, neuroblastoom, auto-inflammatoir syndroom van genetische oorsprong...
Om de diagnose van deze gewrichtspathologie te bevestigen, moeten diepgaande onderzoeken worden uitgevoerd.
laboratorium rapport
Le bilan helpen met sluit alle andere oorzaken van artritis uit en differentiële diagnoses.
Het bestaat dan uit een analyse van de volledige bloedformule, een analyse van ontstekingsmarkers, een lever- en nieranalyse. Daarnaast worden ook immunologische tests aanbevolen.
Beeldbeoordeling
Detecteren JIA, worden verschillende beeldvormende tests uitgevoerd.
- De radiografieën : zeer belangrijk, ze worden gebruikt om de ernst en het stadium van jeugdartritis. De afbeeldingen zijn normaal gesproken bilateraal (ter vergelijking), van voren en ook van opzij.
- een IRM (Magnetische resonantie beeldvorming), met injectie van gadolinium. Het is niet verplicht, behalve in het geval van: gewrichten moeilijk toegang als de heup.
- Uiteindelijk, een scintigrafie bot voor het geval van Systemische JIA's.
Hoe wordt juveniele idiopathische artritis behandeld?
La JIA zorg moet worden gedaan met een kinderarts reumatoloog expert. Het overleg met een oogarts en een dermatologist kan ook nodig zijn om klinische symptomen te behandelen.
Over het algemeen is de behandeling van de ziekte gebaseerd op medicamenteuze behandeling, psychomotorische therapie en chirurgie (als laatste redmiddel).
Medicamenteuze behandelingen voor JIA
Geconfronteerd met een geval van juveniele idiopathische artritis, zijn AINSI's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en intra-articulaire injectie van corticosteroïden de eerstelijnsgeneesmiddelen. Ze zijn nuttig bij het verlichten van pijn en het stoppen van het ontstekingsproces van de ziekte.
Maar, afhankelijk van de JIA-formulier, Met name voor de actieve vormen kunnen ook verschillende basisbehandelingen worden toegepast. Deze achtergrondbehandelingen omvatten: methotrexaat (MTX), leflunomide (Arava®), Sulfasalazine.
Als ziektemodificerende behandelingen falen, vormen biologische anti-TNF-middelen een beter alternatief. De meest gebruikte is etanercept (Enbrel®). Maar voor patiënten met spijsverteringsontsteking of een voorgeschiedenis van uveïtis, wordt in plaats daarvan infliximab (Rémicade®) of adalimumab (Humira®) aanbevolen.
Na elke behandeling heeft het kind baat bij klinische monitoring om de doeltreffendheid ervan te beoordelen.
Als de ontsteking aanhoudt, zal het nodig zijn om de achtergrondbehandeling opnieuw aan te passen.
- Voor systemische, polyarticulaire en oligoarticulaire juveniele idiopathische artritis: gebruik een ander biomedicijn (anti-IL1 of anti-IL6).
- Voor polyarticulaire en oligoarticulaire juveniele artritis: gebruik een combinatie van biomedicine en MTX, verander biomedicine (anti-IL6, ander anti-TNF, anti-CTLA4-Ig).
Voor deze gevallen is de patiëntbewaking nauwer, elke 3 tot 6 maanden.
Fysiotherapie (fysiotherapie) en ergotherapie
de actie van fysiotherapeuten (fysiotherapeuten) en ergotherapeuten consiste à normale bewegingsuitslag te behouden. Ze hebben ook tot doel:
- pijn verminderen;
- de beweeglijkheid van de gewrichten behouden om het kind te vergemakkelijken en te ondersteunen bij deze activiteiten of bewegingen van het dagelijks leven;
- complicaties te beperken.
De boor dagelijks kan worden voorgeschreven door deze Gezondheidsprofessionals. Soms nacht spalken nodig zijn om de gewrichten in een adequate en pijnloze positie te houden. Daarom zoeken we soms de hulp van een orthodontist ou podo-orthodontist het kind te voorzien van op maat gemaakte en comfortabele orthopedische materialen (kniebeschermers, plantaire orthesen, spalken, enz.).
Chirurgie
de operaties voor juveniele artritis kan bestaan uit:
- een tenotomie;
- een synovectomie;
- radiosynoviorthese;
- of artrodese.
Opgemerkt moet worden dat toediening van corticosteroïden in de kindertijd is dat niet zonder risico's voor de groei. Bovendien, zij bevordert risico de bot demineralisatie, dynamische gebroken botten en osteoporose.
Behandeling in het algemeen is dan ook niet zonder risico's. Dus, een aangepaste en gezonde levensstijl is dan essentieel, vandaar de noodzaak van de hulp van bepaalde specialisten: mogelijk een diëtist en psycholoog.
Wat zijn de voorspellingen?
Met de vooruitgang in de behandeling, AJI vandaag hebben zeer goede voorspellingen. Bij uitstel van de behandeling kunnen echter ernstige complicaties optreden: verergering van uveïtis bij glaucoom of synechiae, ongelijke lengte van de benen, begin van artritis van het kaakgewricht met retrognatisme (deformatie van de kaak).
referenties
https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.
