Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Pijn kan verschillende oorzaken hebben: een val, een ziekte, een ongeval... Dit wordt als acuut beschouwd als het minder dan 3 maanden duurt. Na 3 maanden spreken we van douleur chronique. Om het te verlichten, worden verschillende oplossingen voorgesteld, waaronder het nemen vanpijnstillend. Met de revolutie die Melzack en Wall teweeg hebben gebracht, is het mogelijk pijn behandelen met behulp van modulatie. Ze hebben ontwikkeld wat we noemen "the poort theorie ". Laten we meer leren in dit artikel.
Wat is de poorttheorie?
voor begrijp de poorttheorie, moet u eerst de rol van pijn en die van nociceptoren begrijpen.
De functie van pijn en nociceptoren
Enerzijds moet men rekening houden met de pijn als een zintuig net als zien, aanraken of horen. Inderdaad, in geval van agressie, intern of extern, waarschuwt het het lichaam zodat het snel reageert. Met andere woorden, het informeert het lichaam of het een impact heeft gehad of niet. Zonder deze waarschuwing is de reactie van het lichaam traag en kan de impact verergeren.
Aan de andere kant, de nociceptoren zijn gespecialiseerde receptoren die zowel op het huidoppervlak als in de meeste organen verspreid zijn. Zij zijn degenen die aan de oorsprong liggen van de pijnlijke boodschap. Meer specifiek, de nociceptoren zijn verantwoordelijk voor het overbrengen van zenuwberichten naar de hersenen. Met dit bericht kunnen de hersenen de mogelijke schade identificeren.
Wanneer u bijvoorbeeld per ongeluk een kookplaat aanraakt, worden uw nociceptoren gestimuleerd. Ze sturen een boodschap die door gespecialiseerde zenuwen wordt overgebracht. Het pad van deze laatste volgt het ruggenmerg en eindigt bij de hersenen.
Opgemerkt moet worden dat er in dit stadium nog geen echte pijn is. Het is gewoon de overdracht van een zenuwboodschap die we kunnen bellen nociceptie .
De interpretatie van pijnsensatie door de hersenen
Zodra de zenuwboodschap naar de hersenen is verzonden, zullen deze deze interpreteren op basis van de sensatie, de locatie en de ernst van de douleur. Het wordt gemoduleerd volgens:
- je herinneringen;
- je emotionele toestand;
- uw gezondheidstoestand;
- je vorige ervaringen van pijn.
Het is aan het einde hiervan modulatie proces dat de hersenen kiezen of de impact minimaal of ernstig is. Dit is ook wanneer het beslist om al dan niet een reactie te sturen. Dit is het geval van verdediging, vlucht, tranen, kreten...
In het geval van het bovenstaande voorbeeld ontvangen je hersenen het pijnsignaal van je nociceptoren en beschouwen het als pijnlijk. Maar dankzij een reflexboog in het ruggenmerg, haal je je hand van de hete plaat voordat je hersenen de pijnlijke boodschap ontcijferen.
De Portillon-theorie: modulatie van pijn
Pijnintensiteit kan worden gereguleerd door verschillende mechanismen gelegen in het zenuwstelsel. Wanneer de zenuwboodschap het organisme doorkruist, kan de intensiteit ervan toenemen of afnemen. Het kan zelfs helemaal kapot gaan dankzij de regelsystemen.
In 1965 ontwikkelden de psycholoog Ronald Melzack en de fysioloog Patrick David Wall de "gate theory", in het Engels "Gate control" genoemd. Volgens deze theorie moet het pijnsignaal, wanneer het wordt overgedragen, door een "poort" gaan die zich ter hoogte van het ruggenmerg bevindt. Deze deur kan openen en sluiten afhankelijk van de activering van verschillende soorten zenuwvezels die de doorgang van het signaal kunnen vergemakkelijken of blokkeren.
Met hetzelfde voorbeeld kunt u koud water over uw hand laten lopen. Dit stimuleert enkele van je zenuwvezels. Zij gaan de overdracht van de zenuwboodschap blokkeren en je zult je dan rustiger voelen. Tegelijkertijd geeft het ook prettige informatie door aan je zenuwstelsel.
Zo ontmoeten de pijnlijke boodschap en de aangename boodschap elkaar ter hoogte van de poort. Door de samenstelling van neurologische vezels, het is het aangename gevoel dat zwaarder weegt dan het pijnlijke gevoel. Het gaat dus naar de hersenen. Het is op basis van het begrip van dit pijnmechanisme dat de poort theorie. Het is mogelijk om pijn te moduleren met positieve signalen voordat het de hersenen bereikt.
Enkele voorbeelden van de toepassing van de Portillon-theorie
De ontwikkeling van de Gate Controle heeft het mogelijk gemaakt om verschillende therapieën voor te stellen die zijn aangepast en gericht op elke patiënt. We hebben het in het bijzonder over niet-medicamenteuze therapie verwezen naar Als " neurostimulatie electrique ". Om de pijn te verlichten, kan men zijn toevlucht nemen tot twee verschillende elektrische neurostimulatietechnieken : transcutaan en percutaan.
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
La Transcutane elektrische zenuwstimulatie ou Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) in het Engels is een techniek de niet-invasieve neurostimulatie. Met andere woorden, deze medische handeling vereist geen huidpenetratie. Deze techniek maakt eenvoudig gebruik van elektroden die zijn aangesloten op een neurostimulator. Het is een apparaat dat elektrische stroom opwekt.
Om effectief te zijn, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.
- De frequentie moet hoog zijn (ongeveer 100 Hz). Het wordt bepaald op basis van het moment waarop de patiënt een trillingsgevoel voelt.
- De intensiteit moet laag zijn. Het begint bij nul en wordt verhoogd totdat de stimulatie vervelend wordt voor de patiënt. Op dit moment wordt de intensiteit verlaagd zodat de stimulatie weer comfortabeler wordt.
- De breedte van de golf varieert afhankelijk van het doel van de therapie. Om diepere weefsels te bereiken, is het beter om een bredere golf te gebruiken.
- De elektroden moeten zich ter hoogte van het pijnlijke punt bevinden.
Percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS)
La percutane elektrische zenuwstimulatie ou Percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS) in het Engels is een invasieve techniek. Het is gebaseerd op de stimulatie van een of meer specifieke zenuwen door elektroden onder de epidermis in te brengen. Hierbij kan een kleine ingreep nodig zijn type dan: pijn behandeling.
Daarnaast is er nog een andere vorm van invasieve elektrische zenuwstimulatie in combinatie met acupunctuur. Het bestaat uit het plaatsen van elektroden op acupunctuurpunten. Om de effectiviteit ervan te garanderen, is het noodzakelijk:
- een lage frequentie tussen 2 en 10 Hz;
- de hoogst mogelijke intensiteit (tolerantiedrempel);
- een duur die rekening houdt met het analgetische effect bij elke patiënt;
- een voldoende brede golf;
- elektroden geplaatst op een gebied ver van het pijnlijke gebied of op het pijnlijke gebied zelf (effectiever).
Bronnen
https://uriic.uqat.ca/cours/module2/1.2.1.html
https://gestiondeladouleurenthrapiemanuelle.wordpress.com/tag/gate-control/
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.