Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
La pubalgie is pijn in het schaambeen dat een vormt veelvoorkomend letsel onder atleten, vooral voetballers. Het beïnvloedt verschillende lies spiergebieden. Het wordt ook vaak genoemd pijn in de lies. Laten we de balans opmaken van deze pathologie: oorzaken, symptomen, diagnoses en behandelingen.
Definitie en anatomie
Het woord pubalgie signifie douleur (algië) in de schaamstreek (kroeg). Het bevindt zich bij de vereniging van de heupbeenderen (vooraan, tussen de dijen).
Pubalgie bij mannen en vrouwen
Het woord pubalgie wordt regelmatig gebruikt om te verwijzen naar pijn in de buikstreek onder, in de lies en op het bovenbeen (vooral in de adductoren, dit zijn de spieren aan de binnenkant van de dij).
Dit pijnsyndroom wordt meestal geassocieerd met: sportbeoefening, of het nu gaat om recreatieve of competitieve sporten. Zowel mannen als vrouwen kunnen er last van hebben.
Sommige vrouwen kunnen ook last hebben van pijn in de lies tijdens de zwangerschap, vanaf de zesde maand. Dit komt meestal van de druk die door de baby in het bekken wordt gegenereerd.
Liespijn: link met de darm en de adductoren
Als darm en adductoren erbij betrokken zijn, pubalgie resulteert in een scherpe en brute pijn vanaf het bekken. Het komt voort uit een ontsteking in het inbrenggebied dynamische buikspieren aan de bovenrand van het schaambeen en adductoren.
De inserties van de rectus abdominis en de adductor longus oefenen bijna tegengestelde krachten uit op de symphysis. De kleinste verandering in de balans van dit antagonisme is een van de klassieke oorzaken van pubalgie bij de atleet.
Oorzaken van pubalgie
Le pubalgie syndroom kan vele oorzaken hebben.
De zwangerschap
Als de zwangere vrouw ook het slachtoffer is van pubalgie, komt dat omdat het lichaam tijdens de zwangerschap onderhevig is aan veel anatomische en fysiologische veranderingen, zodat het klaar is om de toekomstige baby te verwelkomen.
U vraagt zich waarschijnlijk af waarom de zwangere vrouw zo'n pijn zou voelen, wetende dat het lichaam geacht wordt zich zo goed mogelijk aan te passen aan de stress van zwangerschap.
Dus ja, het lichaam past zich goed aan, en een van de aanpassingsmechanismen is de afscheiding van specifieke hormonen die dit zullen bevorderen uitzetting van het bekken door het veroorzaken van een ligament hyperlaxiteit spieren in de schaamstreek.
Op een bepaald moment in de zwangerschap begint het volume van de baby echter te wegen en oefent het meer druk uit op de onderbuik totdat irritatie of zelfs ontsteking van de spieren optreedt.
Abdominale distensie, evenals veranderingen in de krommingen van de rug, spelen ook een belangrijke rol bij het ontstaan van pubalgie. Deze factoren hebben inderdaad de neiging om een externe rotatie van de onderste ledematen te veroorzaken, waardoor de adductoren worden belast, die meer worden aangesproken tijdens het lopen.
We kunnen niet spreken van pubalgie tijdens de zwangerschap zonder de ontspannen. Het is in feite dit hormoon dat grotendeels verantwoordelijk is voor de pubalgie tijdens de zwangerschap.
In de normale toestand wordt dit hormoon vlak voor de bevalling uitgescheiden, zodat de baarmoeder de foetus kan verdrijven. Maar het komt soms voor dat relaxine al wordt uitgescheiden voordat de zwangerschap tot stand komt. Dit is verantwoordelijk voor intense pijn door overmatige beweging.
Hoe manifesteert pubalgie zich tijdens de zwangerschap?
La pijn in de lies, zoals de naam al doet vermoeden, wordt gevoeld in de lies of schaamstreek. De intensiteit is variabel en hangt af van de mate van laxiteit van de banden en van de buitensporige bewegingen van de baby.
Het kan bij sommige zwangere vrouwen mild of matig zijn, maar bij anderen zeer intens en kloppend.
Als we verwijzen naar de omstandigheden van de pijn, wordt pubalgie in wezen geactiveerd bij het overgaan van de rustfase (liggend of zittend) naar staan of lopen. In het begin is de pijn vervelend maar draaglijk, maar neemt toe tot het lopen beperkt of zelfs helemaal verhindert.
Naarmate de zwangerschap vordert, straalt de pubalgie uit naar de gebieden rond het schaambeen. Het kan inderdaad aan de binnenkant van de dijen worden gevoeld, of iets lager in het been (zoals de pijn van la ischias), of in de onderrug.
In het geval dat de pubalgie atypisch is of beperkt blijft tot de bestralingen, is het aangewezen om uw gynaecoloog te raadplegen om geen ernstiger oorzaak (waarschijnlijk van gynaecologische oorsprong) te missen die meer adequate zorg zou vereisen.
Wanneer verschijnt pubalgie tijdens de zwangerschap?
Klassiek komt pubalgie voort uit de 3e kwartaal of te 6e of 7e maand van de zwangerschap. Maar het kan zich iets eerder ontwikkelen bij een bepaald aantal toekomstige moeders. Dat wil zeggen in het geval dat het lichaam een beetje loslaat in het licht van bepaalde omstandigheden, zoals:
- een bekkendystocie: het bekken van de moeder is te smal om de baby te ontvangen en te verdrijven
- de tweelingzwangerschappen ou multiples
- macrosomie: Baby met een gewicht van meer dan 4 kg, frequent gevolg van maternale diabetes
- Hydramnion: overtollig vruchtwater waarin de foetus baadt.
De sport
Wezen extrinsieke factoren oorzaken van pubalgie bij atleten zijn meestal gerelateerd aan type oppervlakBij beoefende sport en Chaussures gebruikt door de atleet.
Veel atleten laten een pubalgie als gevolg van oppervlakteverandering. Een verandering van terrein vereist een revalidatie van het spierstelsel om een betere stabiliteit van het hele lichaam te bereiken. Dit is echter moeilijk te realiseren vanwege de intensiteit en frequentie van de gespeelde wedstrijden. Dus debewegingsapparaat heeft niet genoeg tijd om zich aan te passen aan de verandering van het oppervlak.
De sportdisciplines die het meest waarschijnlijk pubalgie veroorzaken, zijn die: versnelling, vertraging et plotselinge richtingsveranderingen. We kunnen citeren:
- Amerikaans voetbal ;
- tennissen;
- atletiek (driesprong, hindernisbanen);
- ski.
Hetzelfde geldt voor disciplines die stabiliteit vereisen, zoals gymnastiek en ballet.
Anatomische factoren
de anatomische factoren kan verslaanoorsprong van pubalgie Groepeer samen:
- verkorting van een onderste ledemaat;
- heupdysplasie;
- la spondylolyse ;
- tekorten aan de buikwand;
- 'Slumbale hyperlordose.
Verband tussen pubalgie en stress
Veel mensen vragen zich af of pubalgie verband kan houden met stress. Hoewel dit niet de hoofdoorzaak van deze aandoening is, zijn er aanwijzingen dat stress een negatieve bijdrage kan leveren aan pubalgie.
Negatieve invloed van stress
Wanneer het minimaal is, de spanning vertegenwoordigt een natuurlijke en essentiële reactie waardoor het lichaam zich kan aanpassen aan onverwachte situaties. Aan de andere kant, wanneer het te frequent of zelfs bijna permanent wordt, kan het zeer schadelijk zijn voor zowel de mentale als de fysieke gezondheid.
Intense en langdurige stress kan inderdaad fysieke manifestaties veroorzaken, zoals pijn, spijsverteringsstoornissen en slapeloosheid; emotionele manifestaties zoals angst, nervositeit, prikkelbaarheid, huilbuien of zelfs verdriet; en intellectuele manifestaties zoals verminderde concentratie en aandacht.
Het kan ook leiden tot pathologieën die soms ernstige gevolgen hebben, zoals hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk, hartinfarct, enz.), metabool syndroom, diabetes type II, depressie en angststoornissen.
Het is ook betrokken bij het optreden van musculoskeletale aandoeningen als gevolg van permanente spanning en heeft een negatieve invloed op het immuunsysteem, waardoor overmatige ontstekingsreacties ontstaan.
Wat is het verband tussen pubalgie en stress?
Zoals eerder uitgelegd, de pubalgie is een pijn waarvan de pathogenese ontsteking van de schaamsymfyse, plotselinge bewegingen op slecht verwarmde spieren en anatomische factoren omvat.
Pubalgie kan daarom gedeeltelijk indirect worden veroorzaakt en in stand worden gehouden door stress. Het speelt inderdaad een rol bij ontstekingen door inflammatoire cytokines die in spierweefsel en gewrichtsruimten circuleren.
Deze cytokines dragen ook bij aan het verlagen van de pijndrempel, waardoor ze gevoeliger worden voor deze sensatie en lijken daarom het begin van pubalgie te bevorderen en bij te dragen aan hun persistentie.
Stress speelt ook vaak een rol bij het ontstaan van spierspanning, spasmen en samentrekkingen, die op zich pijn veroorzaken, maar ook de oorzaak kunnen zijn van spierscheuren die zich soms manifesteren als pubalgie.
Tot slot, pubalgie is een pijn die getuigt van pathologieën die men gewoonlijk tegenkomt professionele sporters die heel vaak moeten deelnemen aan competities op hoog niveau, zoals voetballers, tennissers, rugbyspelers, enz.
Deze wedstrijden zijn, gezien de inzet, een bron van grote stress, wat ongetwijfeld het ontstaan van blessures bevordert.
Symptomen van pubalgie
de pubalgie symptomen kunnen variëren en hebben de neiging om in de loop van de tijd toe te nemen, totdat ze volledig over het gehele oppervlak van de dij uitstralen. De bron van pijn bevindt zich in de lies of onderbuik. Het verschijnt meestal na een training of aan het einde van een zware lichamelijke activiteit. Daarna begint ze zichzelf te laten voelen tijdens de activiteit lichaamsbouw.
Ze komt zelfs even opdagen na de start van een activiteit en verhindert de uitvoering ervan. Daar wordt de pijn aanhoudend, totdat u in rust bent, waardoor u geen eenvoudige bewegingen kunt maken.
Bovendien kunnen we, als we verwijzen naar de duur van de symptomen, onderscheid maken tussen: twee soorten pubalgie.
Acute pubalgie
Het wordt gekenmerkt door een plotselinge pijn die optreedt tijdens het beoefenen van een sport. Meestal getuigt het van het bestaan van een spierbeschadiging in de adductoren of andere spieren van deze regio. Om zeker te zijn van de diagnose, is het belangrijk om de aard en het type van de laesie te identificeren.
Chronische pubalgie
We praten erover chronische pubalgie wanneer het pijn duurt 3-6 maanden (of meer). Het is de meest voorkomende aandoening in de sport.
Tijdens deze chronische aandoeningen, is het erg belangrijk om het bestaan van een hernia (inguinale of dijbeen) evenals pathologie in het heupgewricht (zoals heup artrose).
Diagnose: hoe pubalgie te detecteren?
Le diagnose van pubalgiesyndroom bij sporters is gebaseerd op twee principes:
- ken de structuur die de pijn veroorzaakt (pees, spier, bot, enz.);
- de reden voor deze pijn identificeren (ontsteking, breuk, wijziging van de normale structuur, enz.).
Ook is het verplicht om te screenen op mogelijke veranderingen, onevenwichtigheden en biomechanische asymmetrieën kan de oorzaak zijn vanbegin van pijn in de lies.
Zodra de medische geschiedenis is verkregen, moeten verdere onderzoeken worden uitgevoerd.
- Echografie : een onderzoek waaruit blijkt dat de ontstekingsproces in het peesgebied en zijn inbreng.
- röntgenstralen : ze laten de visualisatie toe van het bot, de ontstekingskenmerken, de kleine botuitscheidingen aan de bovenranden van het schaambeen, richting de buikspieren, en lager, richting de adductoren.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): in geval van twijfel kon ze, naast al dit ontstekingsproces dat eerder werd beschreven door middel van echografie, de mogelijke aanwezigheid vanbotoedeem, waardoor randen van ernst aan de array worden gegeven.
Behandelingen en remedies voor schaampijn
Natuurlijke en homeopathische behandelingen voor liespijn
Als pubalgie is intens, U kunt ijs aanbrengen (koud) op de pijnlijke plek. IJs is een veelgebruikte methode voor pijn verlichten en het kan erg handig zijn voor omgaan met pubalgie. Om dit te doen, drukt u regelmatig op ijs (gedurende 15 minuten met pauzes van minimaal 2 uur tussen elke toepassing) tegen het getroffen gebied om zwelling en bijbehorende pijn te verminderen.
een heet water fles op de maag of lies kan ook helpen en zal het bloed naar de oppervlakte brengen en de bloedsomloop activeren. Dit stimuleert de genezing van spierweefsel en vermijd spasmen.
dehomeopathie is ook populair geworden vanwege de gezondheidsvoordelen. Als u te maken heeft met pubalgie, kunnen bepaalde homeopathische geneesmiddelen die in de reumatologie worden gebruikt, zoals: Calcarea fosforica kan worden gebruikt als achtergrondtherapie. In het geval van een pijncrisis, Route Graveolens kan ook helpen. Tussen medicijnen en chirurgie kan homeopathische behandeling ingrijpen om het herstelproces te versnellen.
Fysiotherapie om pubalgie te behandelen
In het kader van de pubalgie, le revalidatieprogramma ou fysiotherapie behandeling was van plan om :
- pijn verminderen;
- de gewrichtsfunctie weer normaal maken;
- een goede flexibiliteit te creëren en de spieren opnieuw in evenwicht te brengen;
- voldoende spierkracht terugkrijgen.
in functioneel revalidatieprogramma een pubalgisch syndroom, hebben de hersteloefeningen betrekking op de musculotendineuze structuren die direct worden aangetast: de lange adductor, de rectus abdominis en de iliopsoas.
Het aantal sessies en het type oefeningen variëren afhankelijk van de oorzaak van de pijn (ruptuur, tendinitis, tendinose, bursitis, enz.).
Naast fysieke oefeningen, fysiotherapeut geeft u ook aanwijzingen over een goed beheer van de ladingen.
Fysio helpt ontstekingen te verminderen en pijn. Het is gebaseerd op isometrische oefeningen van de adductoren, rectus abdominis en accessoire spieren. Deze oefeningen zullen dan worden gevorderd en aangepast aan uw behoeften.
Chirurgie
La chirurgie komt in het spel wanneer er geen verbetering van de pijn is met a conservatieve behandeling. De oorzaken van pubalgie die meestal een operatie vereisen zijn :
- inguinale pathologieën (lieskanaal of veranderingen in andere structuren van de buikwand);
- heup pathologieën (femoroacetabulair impingement of labrale veranderingen).
Hoe te slapen met pubalgie?
Het is gemakkelijk voor te stellen dat als onze adductoren ons 's nachts laten lijden, onze slaapkwaliteit onvermijdelijk zal worden beïnvloed. Daarom is het belangrijk om een comfortabele slaaphouding te vinden die je slaap kan optimaliseren en stress op de liesstreek kan verminderen.
In aanwezigheid van pubalgie raad ik mijn cliënten vaak aan om een van de volgende houdingen aan te nemen om te zien of er een gunstig effect is op het niveau van symptomen.
1. Liggend op je rug met een kussen onder je knieën
Deze positie vermindert de anteversie van het bekken (lumbale hyperlordose), waardoor de druk op de psoas-spier en heupflexoren wordt verminderd. Voor mensen die hun symptomen zien verergeren wanneer ze hun rug krommen, kan deze houding comfortabel zijn en zo de slaapkwaliteit verbeteren.
2. Op je zij liggen met een kussen tussen je benen
Door een kussen tussen de benen te houden, kan de heupadductiebeweging worden verminderd. Dit is comfortabeler voor veel mensen met pubalgie.
Voor extra comfort kiezen veel van mijn patiënten voor een kniekussen zoals: deze, beschikbaar op Amazon (affiliate link).
3. Liggend op je buik
Als u gewend bent op uw buik te slapen, kan het plaatsen van een kussen de druk op de liesstreek verminderen en zo de klachten verminderen. Deze positie vermijdt ook lumbale hyperlordose en spanning van de psoas-spier (en andere heupbuigers).
Raadpleeg de producten van Cervi-Care als u op zoek bent naar een orthopedisch, ergonomisch of vormgeheugen kussen om stress op de cervicale regio te verminderen.
referenties
https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343
https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie
https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie
https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67
https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.
