Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
voor pijn in de wervelkolom verlichten, schrijven artsen meestal conservatieve behandeling voor als eerstelijnsbehandeling. Als dit niet lukt, is een operatie mogelijk. L'artrodese is een chirurgische techniek die vaak helpt om nekpijn verminderen. In dit artikel zullen we ons volledig richten op deartrodese cervicaal : indicaties, procedure, complicaties, postoperatief beloop en revalidatie.
Definitie van cervicale artrodese
deartrodese is een chirurgische ingreep waarbij een gewricht immobiliseren. Preciezer gezegd, het maakt het mogelijk om twee wervels te laten samensmelten (of zelfs meer als de laesie meerdere wervels treft).
Er wordt geoefend:
- op de lendenwervels: we spreken vanlumbale artrodese ;
- op de halswervels: we spreken vanartrodese cervicaal.
decervicale artrodese is een chirurgische techniek gereserveerd voor de behandeling van aanhoudende of chronische nekpijn. Het combineert gebaren van bevrijding en stabilisatie.
Deze techniek is bedoeld om unilaterale of bilaterale nekpijn te verminderen. Deze kunnen optreden wanneer d 'cervicale spondylose of cervicale hernia. Het kan ook voorkomen als er een compressie van het ruggenmerg of zenuwen.
Wat zijn de indicaties voor cervicale artrodese?
Meestal is deartrodese cervicaal wordt alleen voorgeschreven als de effectiviteit van de farmaceutica of infiltratie blijkt onvoldoende te zijn in de behandeling van nekpijn. Ook zijn fysiotherapie en andere behandelingen (osteopathie, chiropractie, enz.) over het algemeen zonder succes geprobeerd.
In zeldzame gevallen wordt het echter in eerste instantie gebruikt, vooral als het een noodgeval is. Hetzelfde geldt voor zenuwbeschadiging.
Om de situaties te kennen waarin dringend overleg nodig is, zie het volgende artikel.
Naast deze uitzonderlijke gevallen grijpt deze vorm van artrodese ook in bij de behandeling van aandoeningen van cervicale wervelkolom evenals hun complicaties. Deze omvatten onder meer:
- dynamische hernia's ;
- een osteoartritis ;
- dynamische neuralgie ;
- dynamische myelopathieën.
Hoe wordt cervicale artrodese uitgevoerd?
De chirurg kan uitvoeren Cervicale artrodese door anterieure of posterieure benadering.
In het eerste geval maakt hij een huidincisie in de nek. En in het tweede geval wordt de incisie vanaf de achterkant gemaakt. In beide gevallen is de huidopening slechts enkele centimeters, variërend van 3 tot 5 cm. Over het algemeen schrijft de arts anterieure cervicale artrodese voor.
Om de pijnlijke schijf te bereiken, voert de chirurg een dissectie uit van de omliggende weefsels en bloedvaten. Voor meer details kan hij een radioscopie, een microscoop of een optische vergroting gebruiken.
Met een pincet verwijdert hij de schijf waarvan wordt vermoed dat hij verantwoordelijk is voor de symptomen van nekpijn. Vervolgens plaatst hij een implantaat om de schijfruimte te vullen. Het is een intersomatische kooi die de fusie van twee aangrenzende wervels mogelijk maakt. Het is bevestigd aan de wervels met vinnen of een geschroefde plaat. Dit implantaat bevat een botsubstituut of autotransplantaten.
Zodra de procedure is voltooid, gebruikt de chirurg een absorbeerbare hechtdraad om de huid te sluiten. Indien nodig kan het een afvoer installeren.
Deze operatie vindt plaats in een operatiekamer. Het gebeurt onder algemene verdoving. Het duurt 1 tot 2 uur.
Daarna wordt u 2 tot 3 uur opgenomen op de verkoeverkamer voordat u terugkeert naar uw kamer. Meestal komt u de dag voor de operatie de kliniek binnen.
Wat zijn de mogelijke complicaties na cervicale artrodese?
Het mogelijke complicaties tijdens cervicale artrodese zijn talrijk. Ze komen echter zelden voor en kunnen worden gecontroleerd.
Enerzijds kunnen complicaties te maken hebben met algehele anesthesie en littekens.
Anderzijds kunnen zij de genoemde interventie volgen.
- Deze chirurgische techniek kan leiden tot: breuk in de dura mater daar moet direct voor gezorgd worden.
- Un hematoom kan verschijnen. Dit vraagt om een nieuwe interventie. Het kan inderdaad verstikking veroorzaken. De risico's die gepaard gaan met dit soort complicaties nemen in de loop van de tijd af. Ze zijn hoger in de eerste uren na de ingreep.
- de pijn kan aanhouden. Dit kan te wijten zijn aan het falen van impingement-ontwenning of axonale neuropathische schade.
- La consolidatie kan afwezig zijn, vooral bij rokers. Deze afwezigheid kan leiden tot chronische pijn. Erger nog, het kan hardwarebreuk of demontage veroorzaken.
- Cervicale artrodese kan blootstaan aan risico's van: slokdarmcompressie die problemen met slikken kunnen veroorzaken.
Chirurgische follow-up en revalidatie bij cervicale artrodese
Het postoperatieve beloop en de revalidatie variëren afhankelijk van de cervicale artrodese techniek gekozen tijdens de operatie.
Anterieure cervicale artrodese
Over het algemeen verdwijnt de pijn snel na de operatie. Het kan verdwijnen bij het ontwaken, net zoals het in de loop van de dagen kan afnemen. Het postoperatieve beloop gaat meestal gepaard met een pijnstillende behandeling om pijn onder controle te houden.
Wanneer tijdens de operatie een drainagesysteem is aangebracht, wordt dit de komende 24 uur verwijderd.
Terugkeren naar huis kan direct nadat de drain is verwijderd. U kunt dus 24 uur na uw operatie terugkeren. Desondanks moet u bepaalde aanbevelingen volgen:
- hervatting van vast voedsel is mogelijk wanneer u zonder problemen vloeistoffen kunt doorslikken;
- een verpleegster moet uw verband om de 48 uur opnieuw aanbrengen totdat uw wond volledig is genezen;
- om ongelegen bewegingen te beperken, kunt u gedurende 1 maand een nekbrace of een schuimkraag met pijnstillend doel dragen;
- vermijd intense lichamelijke inspanning tijdens de eerste maanden;
- sport hervatten is pas mogelijk na 3 tot 6 maanden na uw operatie, behalve bij contactsporten (rugby of boksen) waar u nog langer moet wachten;
- de hervatting van uw professionele activiteit kan afhangen van verschillende parameters: uw toestand, uw baan, de route die u moet afleggen en uw leeftijd.
La postoperatieve revalidatie wordt niet altijd voorgeschreven in het kader van cervicale artrodese. Over het algemeen verloopt het herstel goed. Kinesitherapie (fysiotherapie) kan echter interessant zijn om de genezing te versnellen, de terugkeer naar de dagelijkse activiteiten te optimaliseren en het risico op complicaties te voorkomen.
Cervicale artrodese door posterieure benadering
anders voorste nekpijn posterieure nekpijn langer duren om te verdwijnen.
Wat betreft de periode van ziekenhuisopname, deze kan 48-72 uur duren. Uw exit is daarom niet mogelijk voor deze deadline als u last heeft van een artrodese door posterieure benadering.
Als er een drainagesysteem wordt aangebracht, kan dit binnen 1 tot 2 dagen na de operatie worden verwijderd. Een maand daarna maakt u een controleafspraak met uw arts.
Over het algemeen kunt u zich met behulp van medische begeleiding in een zittende of staande positie brengen. Dit kan de dag na de operatie, of zelfs dezelfde dag nog.
Ook moet uw verband om de 48 uur worden vervangen totdat uw wond is genezen.
De aanbevelingen voor revalidatiewerk na een posterieure benadering zijn vooral van toepassing in de context van a lumbale artrodese. Het bestaat uit het uitvoeren van versterkende oefeningen en het aanleren van de juiste houdingen. Hiervoor moet u alle instructies van uw chirurg evenals die van jou fysiotherapeut.
Drie maanden na uw operatie kunt u weer sporten. Toch blijft de mening van uw chirurg erg belangrijk. Hetzelfde geldt voor de hervatting van uw professionele activiteit. In de meeste gevallen, het duurt 4 tot 5 maanden herstel. Deze periode kan worden verlengd voor transacties die het dragen van zware lasten vereisen.
Bronnen
https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/
https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.