Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Cervicale kyfose komt voor bij kinderen en volwassenen en kan verschillende oorzaken hebben. Vroege diagnose en passende behandeling zijn essentieel om het ontstaan van potentieel ernstige aandoeningen te voorkomen.
Wat is cervicale kyfose en wat zijn de symptomen? Hoe het te behandelen? In dit artikel wordt alles uitgelegd wat u moet weten over deze aandoening die de wervelkolom aantast.
Definitie
Normaal gesproken verwijst de term kyfose naar een fysiologische "C"-vormige kromming van de wervelkolom. Het is aanwezig bij de dorsale wervelkolom, en is het tegenovergestelde van lordose (die de vorm van een "omgekeerde C" heeft).
Op het niveau van cervicale wervelkolom, wordt aangenomen dat de kromming een lordose vormt. Als het zijn lordotische vorm verliest en naar voren begint te buigen, is dit een abnormale aandoening die "cervicale kyfose" wordt genoemd. Deze abnormale voorwaartse kromming kan, naast een ongewoon uiterlijk, leiden tot problemen met de wervelkolom.
Het verlies van normale cervicale lordose kan gelokaliseerd zijn, dat wil zeggen dat het slechts één of enkele segmenten van de wervels betreft, of het merendeel van de segmenten van de wervels. cervicale wervelkolom.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van cervicale kyfose. Deze aandoening kan zich zowel bij kinderen als bij volwassenen ontwikkelen.
laminectomie
Dit is de meest voorkomende oorzaak van cervicale kyfose. Deze iatrogene oorzaak (als gevolg van een medische ingreep) komt meer voor bij kinderen dan bij volwassenen.
Een laminectomie is een soort chirurgische ingreep waarbij een of meer lamina's van de wervelkolom worden verwijderd om de druk op het ruggenmerg en de spinale zenuwen te verlichten. Om alles over deze operatie te weten te komen, zie het volgende artikel.
In de cervicale wervelkolom kan volledige verwijdering van de wervellaminae leiden tot problemen met de stabiliteit van het facetgewricht. Hierdoor kan de nek naar voren kantelen en daardoor cervicale kyfose ontstaan.
Een andere operatie die tot deze aandoening kan leiden, is: artrodese. Dit is een operatie waarbij wervels worden samengesmolten om de stabiliteit te vergroten en in het bijzonder om schijfproblemen te corrigeren. Aan de andere kant, als het niet goed wordt uitgevoerd (of als het slecht geneest), kan artrodese cervicale compressie veroorzaken die de kromming geleidelijk zal wijzigen en tot cervicale kyfose leiden.
Degeneratieve schijfziekte
La degeneratieve schijfziekte is een veelvoorkomende oorzaak van cervicale kyfose. Terwijl de schijven doorhangen en dunner worden, kantelt het hoofd naar voren en begint de nek naar voren te buigen. Dit proces kan na verloop van tijd leiden tot een verandering in de kromming van het cervicale gebied van normale fysiologische lordose naar pathologische cervicale kyfose.
aangeboren
De tweede oorzaak van cervicale kyfose is aangeboren. Dit verwijst naar een geboorteafwijking die de ontwikkeling van de wervelkolom beïnvloedt. Een baby kan worden geboren met een spinale aandoening die een omkering van de kromming in de nek veroorzaakt.
Helaas komt deze geboorteafwijking niet alleen en gaat vaak gepaard met andere misvormingen in andere delen van het lichaam. We denken daarbij vooral aan de nieren en het urinestelsel.
Trauma
De derde oorzaak van cervicale kyfose is traumatisch, dat wil zeggen, het is het gevolg van letsel aan de cervicale wervelkolom.
Dit kan een compressiefractuur van de wervel zijn, of schade aan de ligamenten aan de achterkant van de cervicale wervelkolom na een ongeval (zoals een cervicale verstuiking of whiplash).
Na een breuk op cervicaal niveau kan het wervellichaam bijvoorbeeld zijn cirkelvorm verliezen tot een driehoekige vorm. Dit kan een verandering in de normale kromming van de nek veroorzaken, wat leidt tot cervicale kyfose.
Overig
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van cervicale kyfose zijn:
- infecties
- tumoren
- spondylitis ankylopoetica
- post-bestralingstherapie
- cervicale dislocatie
symptomen
Cervicale kyfose kan symptomen van verschillende gradaties van ernst veroorzaken. Ze kunnen variëren van eenvoudige esthetische veranderingen tot chronische pijn, door meer of minder ernstige neurologische aandoeningen (zoals verlamming).
Symptomen zullen grotendeels afhangen van de exacte locatie van de cervicale kyfose, evenals irritatie van zenuwen en/of ruggenmerg. We kunnen zien:
- Cervicale en nekpijn
- Beperking van cervicale amplitudes en nekstijfheid
- gevoelloosheid en gevoelloosheid tintelingen in de bovenste ledematen (zenuwschade)
- Spierzwakte die soms tot verlamming leidt (beschadiging van het ruggenmerg)
- Sluitspieraandoeningen en incontinentie (zeldzaam medisch noodgeval)
behandeling
Behandeling voor cervicale kyfose hangt af van de oorzaak, de symptomen van de patiënt en of de structuren die essentieel zijn voor het functioneren van het lichaam (zoals het ruggenmerg) zijn aangetast.
In milde gevallen zal de arts beginnen met medicatie, een oefenprogramma om de cervicale regio te stabiliseren en de mobiliteit te vergroten, en indien nodig een cervicale kraag.
Chirurgie
Als de misvorming is verholpen (dat wil zeggen, het verergert niet in de loop van de tijd) en de zenuwen zijn niet aangetast, dan is een operatie niet vanzelfsprekend. Het is inderdaad een vrij ingrijpende procedure en een serieuze operatie. Aan de andere kant zal de operatie geïndiceerd zijn (en soms zelfs dringend) wanneer de aandoening gepaard gaat met neurologische aandoeningen.
Tegenwoordig omvat een operatie om cervicale kyfose te behandelen meestal spinale fusie in combinatie met een metalen staaf om de juiste uitlijning en rechttrekken van de nek te behouden. Een osteotomie maakt soms deel uit van de chirurgische ingreep in bepaalde gevallen (bijvoorbeeld in aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica).
Omdat dit een complexe operatie is, zal het medisch team de voor- en nadelen moeten afwegen op basis van factoren zoals:
- de voortgang van de vervorming
- de ernst van de vervorming
- het belang van pijn en andere symptomen
Indien geïndiceerd, geeft een vroege operatie meestal betere resultaten en kan het ook de progressie van cervicale kyfose voorkomen. Wanneer de operatie niet geïndiceerd is, heeft de patiënt toch baat bij een nauwgezette opvolging om de evolutie op te volgen en ernstige problemen te voorkomen.