Revalidatie en verzorging van de golfer rond lage rugpijn

Een van de meest hardnekkige misvattingen over golf is er een die zelfs door sommige gezondheidswerkers in stand wordt gehouden, namelijk dat het beoefenen van golf leidt tot het ontstaan ​​van lage rugpijn.

De golfswing is een zeer geïntegreerde sport die driedimensionale mobiliteit en kracht vereist, vooral in de heupen en het bekken. Er zijn ongeveer 23 bewegingsbereiken in het lichaam die essentieel zijn voor een effectieve zwaai, en geen enkele is belangrijker dan het femoroacetabulaire gewricht (ook bekend als het heupgewricht). Het draaien van het bekken tijdens de golfswing is een van de belangrijkste bewegingen en bevordert de stabiliteit en krachtoverdracht tijdens beide fasen van de swing.

Wanneer de rotatie van het acetabulum-femorale gewricht beperkt is in één of beide gewrichten, worden de rotatie-eisen proximaal overgebracht naar het lumbale gebied, de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten. Deze compensatie beïnvloedt de biomechanica van de zwaai en leidt tot mechanische storing in het zwaaigebied. lumbale wervelkolom.

We zullen daarom de effecten van lage rugpijn op golfers bespreken en vervolgens de biomechanica van de swing en de beperkingen die op dit gebied worden opgelegd bekijken.

We zullen zien dat sommige beperkingen de risicofactoren kunnen veroorzaken, maar er zijn manieren om ze te vermijden.

Incidentie van lage rugpijn bij golfers 

Het is de meest voorkomende pathologie bij golf, aangezien ongeveer 50% van de amateurgolfers en 30% van de professionele spelers al pijn in dit gebied hebben gevoeld.

Lumbago komt overeen met de pijn die de golfer voelt ter hoogte van de Lumbale wervelkolom (onderkant van de wervelkolom).

Golf is niet noodzakelijk de oorzaak van deze pijnen, maar kan bestaande problemen aan het licht brengen. Tot op heden ontkrachten epidemiologische gegevens de notie van golfgerelateerd buitensporig risico.

Lage rugpijn is de belangrijkste oorzaak van loopbaanonderbreking bij professionele golfers. (Smith & allen, Sportgezondheid 2018)

Deze lage rugpijn wordt bepaald door 3 overheersende factoren:

– De biomechanica van de golfswing: de wervelkolom en wervels.
– Houding en de golfswing
- Apparatuur.

We zullen daarom kijken hoe we kunnen anticiperen en omgaan met deze lage rugpijn.

Maar laten we eerst eens kijken naar de biomechanica van beweging op lumbaal niveau om de beperkingen die daar worden opgelegd te begrijpen.

De spanningen die door de wervelkolom worden gedragen 

• In het dagelijks leven: 1 tot 4 keer lichaamsgewicht voor matige fysieke activiteit op het L4-L5- en L5-S1-niveau (laatste 2 niveaus van de wervelkolom)
• Bij golfen: 6 tot 8 keer het lichaamsgewicht op de laatste lumbale schijf bij mid-downswing.

De belangrijkste factor die pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaakt, is het gebrek aan mobiliteit.

Onderzoek heeft een positieve correlatie aangetoond tussen verminderde dominante heuprotatie en lumbale bewegingsuitslag met een voorgeschiedenis van lage rugpijn bij professionele golfers. Studie uitgevoerd in 2004 door Dr. James Andrews et al.

De hypothese van de auteur was dat de kapselpijn optrad als gevolg van hypertoniciteit van de externe heuprotator en remming van de overeenkomstige interne rotators.

Er is in de literatuur, met name onder golfers, een verband tussen lage rugpijn en mobiliteitsbeperkingen.

Mobiliteitsbeperkingen (wetenschappelijk bewijs)

• Significante correlatie tussen beperking van de interne rotatie van de heup en lage rugpijn bij golfers op hoog niveau.
• Vergelijkend onderzoek van heuprotaties is essentieel voor golfers met of zonder lage rugpijn +++.
• Toegenomen rechter zijbuiging van de lumbale wervelkolom bij impact en tijdens follow-through.
• Verminderde bekkenrotatie tijdens follow-up en finish.
• Verhoogde axiale rotatie van de lumbale wervelkolom bij top backswing en finish.
• Verhoogde lumbale kyfose bij impact.

Dit alles verhoogt de lumbale stress tijdens de schommel: Posterieure tussenwervelschijven en gewrichtsschijven.

Naast mobiliteitsbeperkingen zijn er vanuit technisch oogpunt ook golfspecifieke risicofactoren.

Golfspecifieke risicofactoren 

• Houding (positie op adres). = Neutraal: mechanisch beter / C: voorspanningen op de tussenwervelschijf / S: voorspanningen op de achterste gewrichten.

• Mobiliteitsbeperkingen:
  • Interne rotatie van de rechterheup bij de rechtshandige persoon (Backswing),
  • Interne rotatie van de linkerheup bij de rechtshandige persoon (Downswing)

• Afwijkingen in de rekrutering van spieren.
  • Contractievertraging: spelers met lage rugpijn versus asymptomatische spelers:
    • Grote schuine stand: achterzwaai.
    • Kleine schuine stand: downswing.
    • Afname van kracht en uithoudingsvermogen op de multifidius bij spelers met lage rugpijn.
  • Verminderd uithoudingsvermogen op de dwarsbuik bij spelers met lage rugpijn.
  • Belang van bekledingswerk in dynamiek!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 december)
  • Impact op balans en coördinatie

• De dissociatie ante/retro versie.
  • Moet op hoge snelheid getest worden!!! klinisch en niet langzaam.
  • Moet worden getest in een staande positie, "Adres" type +++.
  • Educatieve en preventieve as bij jonge spelers!!
  • As van preventie van recidieven bij spelers met lage rugpijn.
  • As van het werk in fysieke voorbereiding om de prestaties te verbeteren.

• De schouder/bekken dissociatie.
  • Het is essentieel voor een succesvolle swing.
  • Het wordt systematisch getest onder topspelers (en hoopvol): er wordt aan gewerkt met het oog op prestatie en preventie.
  • 2 aspecten:
  • Vaste schouders over het bekken.
  • Bekken op vaste schouders.
  • En bij de amateur-beoefenaar? Interesse van de compacte schommel?
    • Het is de X-factor: het is het verschil tussen schouderrotatie en bekkenrotatie bij de bovenste backswing.
  • Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat er geen correlatie is tussen de X-factor en de clubhoofdsnelheid bij impact. (Cheetham et al. 2001)
  • Maar de moderne swing vereist een grote X-Factor bij de bovenste backswing en een grote "uitgerekte" X-Factor aan het begin van de downswing. (Kwon et al. 2013)

• De "Crunch"-factor: Dit is een kenmerk van de schommels van spelers op hoog niveau:
  • Bij impact en tijdens follow-through.
  • Tegelijkertijd combinatie van een laterale helling van de lumbale wervelkolom en een hoge rotatiesnelheid van het bekken. (Cole & Grimshaw, 2014)

• Technische problemen:
  • De afwerking in hyperextensie / De glijbaan / De omgekeerde spil.
  • Hardwarefout

Toch zijn er eenvoudige methoden om risicofactoren voor lage rugpijn bij golfers te verminderen.

Oefeningen die u uw golfers kunt aanraden om het risico op lage rugpijn te verminderen

– Ante en retroversie van het bekken op de grond op de rug en vervolgens op handen en voeten 

– Ridder serveren: Arm tot aan de schouders, draaien en duwen met gestrekte armen. (Halve knielende houding)

– Staan: ante en retroversie van het bekken met hulp

– Zitten: Oppakken van voorwerpen van de vloer aan de zijkanten: stimulatie van de voorste en achterste kanalen van het binnenoor. (Verantwoordelijk voor het stabiliseren van de wervelkolom)

– Bind uw schoenveters aan 1 voet: stimulatie van de voor- en achterkanalen van het binnenoor als prioriteit + horizontale kanalen, utriculus en saccules.

– Van zitten naar staan ​​met scharnier aan de zijkant: stimulatie van de voorste en achterste kanalen van het binnenoor als prioriteit + horizontale kanalen bij elke draaibeweging.

– Staande uitvalpositie: roeien met één arm

– Werk aan de quadriceps: de incidentie van lage rugpijn bij professionele golfers is omgekeerd evenredig met de kracht van de quadriceps.

– Werk van de transversale en schuine zijde

Golf: een activiteit ter preventie van fysiologische veroudering van de wervelkolom 

Aan de andere kant is het beoefenen van golf erg interessant in het kader van de preventie van fysiologische veroudering van de wervelkolom:

• Behoud (in de context van veroudering) of verbetering van de spierkracht (buikspieren, gluteus maximus, achterste spieren van de lumbale regio, enz.);
• De rekbaarheid van pezen en spieren behouden of verbeteren;
• Behouden of verbeteren van de eigenschappen van proprioceptie (gevoel van evenwicht + gevoel van positie in de ruimte);
• Behoud of verbeter het dissociatievermogen:
  • Schouders in relatie tot het bekken (en vice versa),
  • Anteversie en retroversie van het bekken (vormen al tientallen jaren een basiselement van de revalidatie van lage-rugpijn!).

Ten slotte zijn de beperkingen die tijdens de golfswing op lumbaal niveau worden gemeten, belangrijk om te weten:

• Ze zijn maximaal tussen 70% van de downswing en impact 5;
• Ze komen overeen met 6 keer het lichaamsgewicht bij amateurs en 7 keer bij professionals 6, 7, dit ter hoogte van de tussenwervelschijf L5-S1.

Goed advies

• Doe een warming-up van 7 tot 10 minuten zonder de golfclubs voordat je je eerste ballen slaat. Je verkleint de kans op blessures en je gaat beter spelen!
• Adopteer een schommel die is aangepast aan uw leeftijd, uw morfologie. Bekijk het met je professionele leraar die je swingdokter is.
• Speel beide kanten om de symmetrie van de spierkracht te verbeteren.
• Geen overmatig spelen (overmatig gebruik)
• Voer een aanpassing uit om er zeker van te zijn dat uw uitrusting perfect is aangepast aan uw spelniveau, uw leeftijd, uw morfologie... Hier komt de clubdokter om de hoek kijken!
• Let op de frequentie van schoten op de driving range: maximaal 3 ballen per minuut! Dit verkleint de kans op blessures aanzienlijk.
• Pas op voor te veel oefenen na bijvoorbeeld een winterstop! Het is noodzakelijk om de praktijk geleidelijk te hervatten.
• Wees voorzichtig bij het rijden op matten die op een harde ondergrond (beton) rusten! Train het liefst op gras, maar dat is bij veel clubs in Frankrijk niet makkelijk!

concluderen

• Het beoefenen van golf is niet verantwoordelijk voor de verschillende lumbale pathologieën, het onthult alleen een reeds bestaande toestand die verband houdt met de klassieke veroudering van de wervelkolom.
• Het beoefenen van golf heeft een positieve invloed op de veroudering van het osteo-articulaire systeem en in het bijzonder de lumbale wervelkolom.
• "Ik heb lage rugpijn, dus ik kan niet golfen" is een geaccepteerd idee om te vechten, maar we moeten de beoefening van onze sport begeleiden met eenvoudige voorzorgsmaatregelen (zie goed advies).
• De voordelen/risico-analyse van golfen is in de meeste gevallen zelfs bij mensen met lage rugpijn positief.