Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
heup dislocatie betekent een misvorming van deheup gewricht. Het kan erfelijk zijn of ontstaan als gevolg van een trauma. Soms interfereert het met het dagelijkse of professionele leven van sommige mensen, omdat het erg pijnlijk is en kan leiden totbekken immobiliteit. In dit artikel leert u hoe u een heupdislocatie kunt diagnosticeren en behandelen.
Inhoud
Definitie van heupdislocatie
Heupdislocatie bij baby's
La heup dislocatie een geboorteafwijking van het heupgewricht. Het komt overeen met een gebrek aan pasvorm tussen de twee elementen van dit gewricht, in het bijzonder de heupkop en de heupkom (holte van het bekkenbeen of acetabulum). Onder normale omstandigheden zit de kop van het dijbeen in de botholte. Wanneer de heupkop volledig buiten deze holte wordt gevonden, spreken we van heup dislocatie.
Als de behandeling van heupdislocatie bij baby's achterblijft, kan dit leiden tot mank lopen als het kind loopt.
Om alles te weten over heupdysplasie bij baby's, zie het volgende artikel.
bij volwassenen
La heup dislocatie treedt op wanneer de bolvormige kop van het dijbeen uitsteekt uit de gewrichtsholte van het iliacale bot (of acetabulum). Bij een volwassene betekent het een aangeboren afwijking van de heup die zich op een later tijdstip manifesteert.
Wat kunnen de oorzaken zijn van een ontwrichte heup?
heup dislocatie kan van mechanische, genetische of hormonale oorsprong zijn. Het is grotendeels gekoppeld aan verschillende factoren vanaf de geboorte, zoals de positie van de baby in de baarmoeder, onvoldoende vruchtwater of een foetale reactie op oestrogeen van de moeder. Maar er zijn ook andere vrij veel voorkomende oorzaken.
Complicatie van heupprothese
La complicatie van heupprothese is een van de grote oorzaken van heupdislocatie. Dit is een klassieke, zeer pijnlijke complicatie. Er is sprake van dislocatie van de heupprothese als de kunstheupkop uit de cup komt (het deel waar de kop in zit, aan de bekkenzijde). Het (kunstmatige) femurkop-kom-samenstel vormt een zogenaamd wrijvingskoppel.
Opgemerkt moet worden dat hoe groter de kop van de prothese, hoe stabieler en mobieler deze is (bewegingsgemak). Zo verkleint het de kans op een dislocatie.
trauma
Sommige trauma's kunnenherkomst van deze anomalie in het bekken. Dit gebeurt meestal wanneer de knie en heup worden gebogen (zittende positie) en een sterke kracht de knie raakt. Het kan een aanrijding zijn met een hard voorwerp zoals een muur, meubels of het dashboard van een auto.
De impact die op de gebogen knie valt, duwt de heupkop naar achteren en duwt deze uit het acetabulum. In dit geval hebben we het over posterieure heupdislocatie.
Het kan ook volgen op een val van een hoogte zoals op een ladder, of na een percussie tijdens een contactsport (American football, rugby, enz.).
Andere oorzaken
Sommige kinderen worden geboren met een ontwrichte heup (heupdysplasie). Dit kan leiden tot loopstoornissen als het niet wordt gedetecteerd voordat het kind begint te lopen.
Andere factoren zoals leeftijd verhogen ook het risico op deze misvorming. Bij oudere mensen kan minimale kracht soms voldoende zijn om het te veroorzaken.
Hoe manifesteert deze heuppathologie zich?
La heup dislocatie is een zeer pijnlijke aandoening. De persoon die eraan lijdt, kan grote moeite hebben om het ontwrichte ledemaat (been) of het betreffende gewricht te gebruiken.
ander frequent teken van deze gewrichtspathologie is de ongelijkheid in de lengte van de twee benen.
- Wanneer het dijbeen naar achteren wordt geduwd, lijkt het aangedane been korter dan het andere en draait het naar binnen.
- Wanneer het dijbeen naar voren wordt geduwd, draait het been naar buiten en voelt het ook korter aan. Het verschil in beenlengte is niet zo duidelijk als wanneer het dijbeen wordt teruggeduwd.
Naast deze symptomen:
- ontvoering asymmetrie;
- beperking van ontvoering;
- amplitudebeperking;
- heup instabiliteit.
In geval van zenuwbeschadiging door de pathologie is het mogelijk dat de patiënt gevoelloosheid voelt in een bepaald deel van de voet en enkel.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Screening op heupdislocatie is een van de verplichte onderzoeken bij de geboorte van een pasgeborene. Om dit te doen, gebruikt de arts een techniek genaamd Barlow manoeuvre. Het wordt gebruikt om de laxiteit van de heup van de baby te testen.
Normaal gesproken wordt dit onderzoek systematisch gedaan tot de leeftijd van lopen en dit in welomschreven omstandigheden (ontspannen en uitgekleed kind, op een harde ondergrond).
Soms manifesteert de dislocatie van het bekken zich pas op volwassen leeftijd. De diagnose is dus complexer en vereist röntgenfoto's of echografie. Een röntgenonderzoek kan de diagnose identificeren en bevestigen. Het kan ook andere fracturen detecteren.
Wat betreft echografie, het bestaat uit het meten van de heupkom dankzij een dynamische coronale sectie of liever een externe coronale sectie. Dit laatste wordt uitgevoerd met een hoogfrequente sonde. Dit is een dynamische monocut die wordt beoefend door de rug horizontaal te positioneren en de heup in adductie te buigen. Normale omstandigheden zijn:
- heupkom minder dan 6 mm;
- verschil tussen de twee poten, minder dan 1,5 mm.
Wat zijn de behandelingen voor een heupluxatie?
Behandeling van een ontwrichte heup heeft voornamelijk tot doel de kop van het dijbeen terug in zijn holte te plaatsen, evenals de mobiliteit van de heup. Er zijn verschillende behandelingen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte.
De behandeling is over het algemeen orthopedisch en kan thuis gedaan worden. Dit zijn methoden die de heup stabiliseren en de ontwikkeling van het acetabulum bevorderen.
Voor peuters vereist de behandeling het gebruik van bepaalde "accessoires" zoals het ontvoeringskussen en het Pavlick-harnas. Het is de arts die het juiste hulpmiddel kiest, afhankelijk van de toestand van de baby. Maar in ieder geval zijn deze behandelinstrumenten er allemaal op gericht om de benen uit elkaar te houden.
Voor een volwassene bestaat de behandeling uit een zo spoedig mogelijk gesloten verkleining. Hiervoor zijn er een aantal technieken.
- De techniek van Allis
- De Captain Morgan-techniek
- raketwerper techniek
Deze technieken vereisen een sedatie en spierontspanning. De patiënt moet gaan liggen.
Als deze verschillende benaderingen niet effectief zijn, chirurgische behandeling. Dit type behandeling bestaat uit: bekkenosteotomie. Hierdoor kan een goede aanpassing van de kop van het dijbeen en het acetabulum worden hersteld. Na de operatie moet de patiënt gedurende enkele weken een gipsverband dragen van de taille tot aan de tenen.
Genezingstijd
Genezingstijd na heupdislocatie varieert afhankelijk van het type behandeling dat wordt gebruikt. Onder andere het dragen van behandelinstrumenten voor de baby moet systematisch worden opgevolgd. Afhankelijk van de toestand van het kind besluit de arts de behandeling te stoppen.
In de meeste gevallen is de genezing van een ontwrichte heup varieert van enkele weken tot enkele maanden.
Bronnen
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.