Er is een smalle ruimte tussen de pedikels van twee opeenvolgende wervels, de zogenaamde vervoeging gat. Deze ruimte maakt de doorgang mogelijk van spinale zenuwen die uit elk myelomeer van het ruggenmerg komen. In sommige gevallen kan deze ruimte kleiner worden en pathologieën veroorzaken. In dit artikel zullen we de definitie en pathologieën bespreken die verband houden met vernauwing van de lumbale conjugatiegat.
Anatomie van de lumbale wervelkolom
La lumbale wervelkolom is het onderste deel van de wervelkolom. Het bestaat uit vijf wervels, elk gescheiden door een schijf kraakbeen. De wervels zijn met elkaar verbonden door een reeks ligamenten en de hele structuur wordt beschermd door een spierlaag.
De schijven tussen de wervels werken als schokdempers, absorberen de impact van beweging en helpen de wervelkolom flexibel te houden. De lumbale wervelkolom wordt ook ondersteund door een reeks kleine botten, facetgewrichten genaamd, waardoor de wervelkolom soepel kan bewegen.
De facetgewrichten bevinden zich aan de achterkant van elke wervel en zijn verbonden met de wervels erboven en eronder. Door samen te werken zorgen deze verschillende structuren ervoor dat de lumbale wervelkolom in een breed scala aan richtingen kan bewegen en tegelijkertijd ondersteuning en stabiliteit biedt.
Vervoegingsgat: definitie
Le intervertebrale foramen, ook genoemd vervoeging gat, duidt de ruimte aan die zich tussen de steeltjes van twee opeenvolgende wervels bevindt. Er zijn maximaal twee parende foramina per paar wervels waardoor spinale zenuwen van elk myelomeer in het ruggenmerg kunnen passeren, evenals slagaders, aders en lymfevaten naar hun respectieve organen.
De foramens bevinden zich lateraal van de wervellichamen en communiceren daarom niet met het wervelkanaal. Elk foramen wordt superieur en inferieur begrensd door articulaire processen, waardoor de zygapophyses passeren die articuleren met die van de aangrenzende wervels.
De pedikels en laminae vormen de achterwand van het foramen, terwijl de voorste rand wordt gevormd door het wervellichaam en zijn ribbenuitsteeksels. De groeigaten zijn bij kinderen groter dan bij volwassenen als gevolg van het proces van verstarring van de groeischijven. Bij volwassenen varieert hun grootte afhankelijk van het niveau van de wervelkolom, en is groter op lagere niveaus.
Oorzaken van vernauwd lumbale foramengat
Verschillende pathologieën kunnen vernauwing van de lumbale conjugatiegat. Waaronder:
- Lumbale artrose : Het is een degeneratieve gewrichtsaandoening. Het veroorzaakt afbraak van het kraakbeen tussen de wervels, wat kan leiden tot de vorming van botsporen. Deze botsporen kunnen het foramen vernauwen en de zenuwen die er doorheen lopen samendrukken.
- Schijfdegeneratie: De schijven tussen de wervels werken als schokdempers en helpen de wervelkolom flexibel te houden. Na verloop van tijd kunnen deze schijven degenereren, hun watergehalte verliezen en dunner worden. Dit kan leiden tot de vorming van botsporen die het foramen vernauwen en de zenuwen samendrukken.
- hernia : Een hernia treedt op wanneer de buitenste laag van de schijf scheurt en de binnenste laag uitpuilt. Dit kan de zenuwen die door het foramen gaan samendrukken en pijn veroorzaken.
- Smal lumbaal kanaal: Het lumbale kanaal is de ruimte in de wervels waar het ruggenmerg doorheen loopt. Bij sommige mensen is het lumbale kanaal zelfs smaller dan gemiddeld. Dit kan leiden tot compressie van de zenuwen en pijn veroorzaken.
- Spondylolisthesis (video uitleg): Spondylolisthesis is een aandoening waarbij een van de wervels uit de lijn glijdt. Dit kan het lumbale foramen vernauwen en de zenuwen samendrukken. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de onderrug. Andere symptomen kunnen zijn pijn in de benen en moeite met lopen.
Symptomen geassocieerd met de vernauwde foramina op lumbaal niveau
Symptomen van vernauwing van het lumbale foramen zijn afhankelijk van de onderliggende aandoening, het ontstekingsniveau en de mate van zenuwbeschadiging. Typisch, symptomen omvatten lage rugpijn en mogelijke neurologische symptomen zoals:
- Paresthesieën (tintelingen, gevoelloosheid of branderigheid);
- Zwakheid ;
- Spieratrofie.
In de meest ernstige gevallen kan het ruggenmerg worden beschadigd, wat een medisch noodgeval vormt. Patiënten met symptomen van dwarslaesie zoals:
- incontinentie;
- Verlamming;
- Of het verlies van gevoel.
Moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Diagnose van vernauwing van het lumbale foramengat
De diagnose van foraminale stenose begint met een klinische evaluatie. De arts zal een volledige medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de symptomen te evalueren. Hij of zij zal ook informeren naar eventuele eerdere verwondingen of aandoeningen die het huidige probleem kunnen veroorzaken of verergeren.
Er zijn echter vaak beeldvormende onderzoeken nodig om de diagnose te ondersteunen en de aangetaste anatomische niveaus en structuren te identificeren. De meest gebruikte beeldvormingsmodaliteit voor dit doel is magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
MRI kan de vernauwing van het lumbale foramen beoordelen, evenals andere veranderingen in de omliggende structuren. In sommige gevallen kan ook computertomografie (CT) worden gebruikt.
CT is minder gevoelig dan MRI voor het detecteren van foramenvernauwing, maar het kan nuttig zijn voor het evalueren van benige veranderingen of calcificaties. Zodra de lumbale foramenvernauwing is gediagnosticeerd, kan de behandeling worden ondernomen.
Lumbale conjugatiegat: wat te doen?
De behandeling van vernauwing van de lumbale conjugatiegat hangt af van de onderliggende aandoening, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van neurologische gebreken. Over het algemeen omvatten behandelingsopties:
- Conservatieve behandeling : Het omvat een combinatie van rust, fysiotherapie en pijnmedicatie. Fysiotherapie (fysiotherapie) kan helpen de spieren die de wervelkolom ondersteunen te versterken en het bewegingsbereik te verbeteren. Pijnstillers kunnen pijn en ontstekingen helpen verlichten.
- Invasieve behandeling: Het omvat injecties van steroïden of andere medicijnen in het foramen of de omliggende gebieden. Een operatie kan ook nodig zijn om de zenuwen te decomprimeren.
- Alternatieve behandelingen : Deze omvatten acupunctuur, massage en chiropractische zorg. Deze modaliteiten kunnen helpen pijn te verlichten en het bewegingsbereik te verbeteren.
Patiënten met vernauwing van de lumbale conjugatiegat moet een medische professional raadplegen om de beste behandelingskuur te bepalen. In de meeste gevallen is conservatieve behandeling effectief. In sommige gevallen kunnen echter invasieve of alternatieve behandelmethoden noodzakelijk zijn. Chirurgie mag alleen als laatste redmiddel worden beschouwd.
Mijn naam is Yasser Dib. Ik ben een gezondheids- en medische schrijver. Door mijn gedegen wetenschappelijke kennis te combineren met de beheersing van webschrijven, belicht ik de juiste informatie en maak ik deze voor iedereen toegankelijk. Mijn doel is ervoor te zorgen dat mensen toegang hebben tot de nieuwste en meest accurate informatie als het gaat om hun gezondheid.