Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
De cervicale plexus is een netwerk van zenuwvezels dat de nek en romp van gevoel en beweging voorziet. In dit artikel behandelen we de anatomie van de cervicale plexus, zijn sensorische en motorische rol en enkele klinische toepassingen.
Definitie en anatomie
Om de lumbale plexus (ook wel de lumbale plexus genoemd), is het noodzakelijk om de anatomie van de ruggengraat, wervels waaruit het bestaat, het ruggenmerg en de spinale zenuwen die eruit voortkomen.
Laten we beginnen met de spinale zenuwen (ook wel spinale zenuwen genoemd). Nadat ze uit het ruggenmerg zijn voortgekomen, passeren ze het foramen tussenwervelschijven van hun overeenkomstige wervel. Elke zenuw verdeelt zich vervolgens in voorste (of ventrale tak) en posterieure (of dorsale tak) zenuwtakken.
Spinale zenuwen C1 tot C4 vormen de basis van de cervicale plexus. Meer specifiek begint de laatste met de voorste takken van de C1, C2, C3 en C4 spinale zenuwen. Deze vezels combineren met elkaar om de takken van de cervicale plexus te vormen.
Het bevindt zich in de achterste driehoek van de nek, halverwege de sternocleidomastoïde spier en in de prevertebrale laag van de cervicale fascia.
De cervicale plexus geeft dan aanleiding tot vele takken die het hoofd- en nekgebied innerveren. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: motorische takken en sensorische takken.
Motor takken
De motorische takken van de cervicale plexus zijn dieper in vergelijking met de sensorische takken. Zoals de naam al doet vermoeden, is hun rol om de beweging van bepaalde spieren van de nek, rug en middenrif mogelijk te maken. Hier is een lijst van de motorische zenuwen die afkomstig zijn van de cervicale plexus:
- Phrenic zenuw (innervatie van de middenrifspier, de belangrijkste spier die verantwoordelijk is voor het functioneren van het ademhalingssysteem)
- Accessoire phrenic zenuwen
- Cervicale lus
- Andere takken die de beweging van bepaalde nekspieren mogelijk maken (inclusief de scalene-spier)
Zintuiglijke takken
De sensorische huidtakken van de cervicale plexus innerveren een deel van de huid van het hoofd, het oor, de nek en de thorax. Hier is een lijst van de sensorische zenuwen die afkomstig zijn van de cervicale plexus:
- grotere auriculaire zenuw
- Dwarse zenuw van de nek
- Kleinere occipitale zenuw
- supraclaviculaire zenuw
- Enkele bijdragen aan de accessoire zenuw
Klinische implicaties
Cervicaal plexusblok
Het cervicale plexusblok wordt gebruikt bij sommige nekoperaties om lokale anesthesie mogelijk te maken. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de volgende omstandigheden:
- Schildklieroperaties (zoals thyreoïdectomie)
- Carotisoperaties
- Sleutelbeen fracturen
- Cervicale lymfeklierbiopten
- Cervicale hernia (arthrodese door anterieure of laterale benadering)
Het wordt echter niet gebruikt in de aanwezigheid van geassocieerde ademhalings- of hartaandoeningen.