Ischias tijdens de zwangerschap: aanvallen beheren (oefeningen)

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde

Er wordt vaak gezegd dat zwangerschap geen ziekte is, maar het veroorzaakt bepaalde symptomen die hinderlijk kunnen zijn, zoals: ischias. Een zwangere vrouw kan daarom pijn voelen op weg naar de heupzenuw. De pijn is meestal matig en bestaat meer uit a ischias alleen in één ischias.

U bent zwanger, voelt pijn of een knellend gevoel in de billen die zich uitstrekken achter de dij, het been of de voet? Kent u een zwangere vrouw die klaagt over dergelijke symptomen? Dit artikel is dan ook welkom voor jou.

Dit gepopulariseerde artikel herinnert eerst aan de voorwaarden ischias et ischias. Vervolgens zal hij de mechanismen van het optreden van a ischias bij zwangere vrouwen en vertel vervolgens hoe u dit kunt behandelen en voorkomen.

Herinnering over ischias en ischias

Definitie

Heupneuralgie verwijst naar pijn langs het pad van de heupzenuw vanaf de opkomst in de lumbale regio. We spreken vaak van lumbosciatica. C'est une donc pijn in de onderrug met distale pijnlijke bestraling (naar de periferie van het lichaam) in de onderste ledematen. Het bevindt zich in het L5- of S1-wortelzenuwgebied, geassocieerd met tekenen van wortelspanning.

Ischias is een syndroom waarvan het belangrijkste element een zeer scherpe pijn is die langs de loop van de heupzenuw (of ischiaal) en zijn takken. Dit syndroom heeft vele etiologieën die leiden tot zenuwbeschadiging, variërend van irritatie (neuralgie) tot letsel (neuritis).

Ischias, aan de andere kant, wordt gedefinieerd als "ischiasneuralgie" of pijn in het pad van de heupzenuw. In het geval van zwangerschap is slechts 1% van de lage rugpijn te wijten aan echte ischias. Zwangere vrouwen zijn vatbaarder voor ischias met een piek in de frequentie van optreden tussen de 5e en 7e maand van de zwangerschap.

In de rest van dit artikel zal de term ischias daarom zowel echte ischias als ischias aanduiden. (Zie het volledige artikel over ischias).

symptomen

Le heupzenuw heeft twee functies: sensorisch en motorisch. Verslechtering van de zintuiglijke functie leidt tot pijn, tintelingen en/of verlies van gevoeligheid. De pijn kan zich manifesteren als een licht trekkend of branderig gevoel. Bij meer ernstige schade aan de heupzenuw kan deze pijn schroeiend zijn. De pijn is langs het pad van de zenuw. Het kan uitstralen naar de onderrug, de billen, het achterste oppervlak van de dij tot de tenen. De gevoelde pijn is altijd distaal van het brandpunt van zenuwirritatie. Als de focus zich in de bil bevindt, is er geen pijnlijk gevoel in de lumbale regio.

Verslechtering van de motorische functie leidt tot een variabel motorisch tekort, dat in de ernstigste gevallen zelfs verlamming kan veroorzaken. Verlamming van de heupzenuw resulteert in de onmogelijkheid om te rennen, het been te buigen, op de tenen te staan ​​(beschadiging aan de S1-zenuwwortel) of op de hielen (beschadiging aan L5). Tijdens het neurologisch onderzoek is er een afschaffing van de gebruikelijke neurologische reflexen, spieratrofie en vasomotorische en trofische aandoeningen.

Vasomotorische stoornissen zijn stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van een verslapping van de bloedvaten (roodheid) of hun vernauwing (bleekheid). Het fenomeen van Raynaud is bijvoorbeeld een vasomotorische stoornis.

Huidtrofische aandoeningen leiden tot pigmentatie, verkleuring of atrofie. Ze kunnen ook de onderliggende weefsels (aponeurosen, spieren, pezen, vetweefsel) aantasten in de vorm van ulceraties. In sommige gevallen kunnen ze de diepe organen aantasten en oedeem, decubitus of spieratrofie veroorzaken.

Bovendien, in het specifieke geval van de ischias avec cauda equina syndroom, sluitspiersymptomen (incontinentie of retentie) en zadelanesthesie worden geactiveerd. Dit is een medisch noodgeval dat snel ingrijpen vereist.

Waarom verschijnt ischias tijdens de zwangerschap?

De hormonale, mechanische en spierveranderingen als gevolg van de staat van de zwangerschap kunnen het frequente optreden van ischias bij zwangere vrouwen. De pijnlijke verschijnselen hebben dezelfde oorzaken als ischias bij de algemene bevolking, maar worden geaccentueerd door de staat van de zwangerschap.

Hormonale impregnatie

La ontspannen is een hormoon dat tijdens de zwangerschap in overvloed wordt geproduceerd. In synergie met oestrogenen wijzigt het de homogene samenstelling van collageenvezels. Dit leidt tot een toename van de flexibiliteit van de wervelkolom, hyperlaxiteit van de ligamenten ter hoogte van de sacro-iliacale gewrichten, sacrococcygeale, lumbale tussenwervelschijf en symphysis.

Deze impregnatie van het bindweefsel heeft tot doel de groei van de baarmoeder in het bekken te vergemakkelijken, en vervolgens de voortgang van de baby door het geboortekanaal bij de geboorte. Echter, ligamenteuze hyperlaxiteit zal het statische ondersteuningsvermogen van de wervelkolom verzwakken en de weerstand op bekkenniveau verzwakken. sciatiques.

Mechanische aanpassingen

De gewichtstoename in de buikgordel en het volume van de baarmoeder tijdens de zwangerschap leiden tot een voorwaartse kanteling van het bekken (anteversie). De buikspieren wijken af ​​en strekken zich uit, en zullen de basis zijn van een verlies van tonus in de buikgordel.

Al deze mechanische aanpassingen zullen de lumbale lordose accentueren (hyperlordose) en meer druk uitoefenen op de wervelkolom en het bekken, wat leidt tot ischias. Deze ischias verschijnt des te meer wanneer er onderliggende anomalieën zijn die vóór het begin van de zwangerschap bestaan.

Factoren die ischias bevorderen

De risicofactoren voor ischias tijdens de zwangerschap zijn:

• Multipariteit (vrouw die al meerdere bevallingen heeft gehad): bij deze aandoening is de afname van de spierspanning in de buikspieren en gewrichtslaxiteit groter dan bij de nullipara (vrouw in haar eerste zwangerschap).
• Geschiedenis van ischias of ischias
• de jonge leeftijd
• zwaarlijvigheid
• Intensieve sportactiviteiten voor de zwangerschap
• De uitoefening van een beroep inclusief langdurig staan
• Sedentaire levensstijl
• Zware lasten dragen
• Overmatig autorijden.

De gevolgen van ischias op de zwangerschap

Ischias veroorzaakt intense en chronische pijn. De intensiteit neemt toe bij het lopen, bij langdurig staan ​​of zitten, en is maximaal aan het einde van de dag. Dit zal het sociale leven van de zwangere vrouw beïnvloeden en haar dagelijkse en actieve activiteiten bemoeilijken. De slaap kan ook worden belemmerd als de pijn laat op de dag piekt.

Bovendien wordt de pasgeborene beïnvloed door ischias. EEN ischias en / of a hyperlordose kan gevolgen hebben voor de bevalling, en dus voor de schedel van de pasgeborene. Als epidurale analgesie wordt gekozen tijdens de bevalling, ischias onhandig kan zijn. Inderdaad, ontsteking van de zenuwwortel verlaagt plaatselijk de effectiviteit van lokale anesthetica. Epidurale analgesie zal daarom minder effectief zijn.

Behandeling en preventie

In het geval van zeer invaliderende ischias en/of gepaard gaand met kracht- of gevoeligheidsverlies, moet de vrouw worden opgevangen door een daarvoor geschikte specialist (neuroloog, specialist in de fysische geneeskunde, enz.).

Voor minder ernstige ischias, wij raden aan :

• Complexen van nemen B-vitamines die het optreden van bepaalde neuritis voorkomen.
• Niveau 1 pijnstillers zoals: paracetamol.
• La fysiotherapie ou fysiotherapie : de fysiotherapeut beoordeelt de functie van de stabiliserende spieren van rug en bekken om een ​​trainingsprogramma op maat te kunnen geven.
• Osteopathie
• acupunctuur
• homeopathie
• Balneotherapie (behandelingen toegediend via baden).
• Het aanbrengen van een warmwaterkruik op de rug of op de billen, een half warm half lauw bad om de spierspanning te helpen verminderen. Voor de beste resultaten moet het aanbrengen van warmte voorafgaan aan een massage of rekoefening van de rug en billen.
• Gebruik geen verwarmende crèmes tijdens de zwangerschap, omdat deze chemicaliën kunnen bevatten die schadelijk kunnen zijn voor de baby.
• Het dragen van een smalle elastische riem (bekkenband) om het bekken te stabiliseren, waardoor het ongemak bij beweging wordt verminderd.

Enkele praktische tips

1- Verbeter je houding tijdens het staan

• Probeer altijd de borst parallel aan het schaambeen te houden
• Verdeel het lichaamsgewicht gelijkmatig over beide benen
• Vermijd het dragen van schoenen met hoge hakken
• Vermijd te lang staan ​​zonder te bewegen.

2- Verbeter je houding tijdens het zitten

• Ga lekker zitten in je stoel
• Verdeel het gewicht van het lichaam gelijkmatig over beide billen
• Zorg voor ondersteuning van de onderrug (kussen, opgerolde handdoek, etc.).

3- Verbeter je houding terwijl je ligt

• Vermijd slapen op je buik, vooral aan het einde van de zwangerschap
• Op je rug slapen met een kussen onder je knieën
• Slaap op je zij met een kussen tussen de knieën

4- Verbeter je houding in beweging

• Om uit bed te komen: help uzelf met uw handen door in de stabiliserende spieren te knijpen (trek uw navel lichtjes in door uw onderbuik samen te knijpen).
• Om op te staan ​​uit een stoel of bank: beweeg naar voren, leun naar voren en gebruik je benen om te forceren. Houd je rug recht en span je stabilisatorspieren aan.

5- Masseer en doe oefeningen

Hierbij wordt er gemasseerd en rekoefeningen gedaan op de spieren van de onderrug en de billen die tijdens de zwangerschap vaak gespannen zijn. Hier is een voorbeeld van een beenstrekoefening om het ontstaan ​​van ischias te voorkomen ('s morgens en' s avonds herhalen, 10 keer achter elkaar de benen afwisselen, de rek gedurende 6 seconden vasthouden).

• Ga op je rug liggen, knieën gebogen, voeten op de grond

• Haal het ene been over het andere en plaats de voet tegen de buitenkant van de dij

• Pak de knie van het opgetilde been vast met de andere hand

• Trek met je hand op de knie naar je schouder tegenover de knie op de uitademing gedurende 6 seconden
• Doe hetzelfde met het andere been

• Als je ronde zwangerschapsbuik het moeilijk voor je maakt om uit te rekken, kun je
  vraag iemand anders om je te helpen.

Conclusie

Zwangerschap is een aandoening die kan leiden tot pijn bij ischias bij de vrouw. Deze pijn is meestal matig en lijkt meer op a ischias. Het is te wijten aan hormonale veranderingen, mechanische spanningen en spierveranderingen veroorzaakt door zwangerschap.

Helaas, de ischias beïnvloedt het dagelijkse en sociale leven van de zwangere vrouw en het geboorteproces, en vormt soms een bedreiging voor de baby. De vrouw moet dan werken aan het verbeteren van haar houdingen tijdens het zitten, staan, liggen en bewegen om het optreden van dit vervelende syndroom te voorkomen. Ook de hulp van specialisten zoals de fysiotherapeut (fysiotherapeut), de neuroloog, de osteopaat, kunnen van grote noodzaak zijn.

 referenties

1. https://oppq.qc.ca/blogue/douleurs-au-nerf-sciatique-femme-enceinte/
2. DURIEUX J. LEVERNIEUX J. Lage rugpijn en ischias bij zwangere vrouwen. In: Reumatologie op de grenzen van de verloskunde. SEZE S, GURIN C. Frankrijk, Parijs: Franse wetenschappelijke uitbreiding, 1981, 335-340.
3. BROCHET E. Lumbosciatalgie en zwangerschap... in twee kwaden. 67p. Verloskunde student scriptie: Metz School of Midwifery, klas van 2002-2006
4. CADERAS door KERLEAU J., SERRE H., VIALA JL. Radiculalgie en lumbago tijdens de zwangerschap. Bull Fel Soc Gynaecologie Verloskunde, 1963; 15:25
5. MANTEL MJ. GROENWOOD RM. CURREY HL. Rugpijn tijdens de zwangerschap. Rehabilitatie van Rhumatol. 1977; 16: 95-101
6. RICARD François. Osteopathische behandeling van lumbago en lumbosciatische pijn door hernia. Issy-les-Moulineaux, Frankrijk: elsevier Masson SAS, 2008, 683p. ISBN: 978-2-84299-839-4
7. Onder leiding van B. WELCHSLER, J.JANSE-MAREC, JP PECHERE. Maternale pathologieën en zwangerschap. Parijs, Frankrijk: Medsi/MacGraw Hill, 1988, 697p. ISBN: 2-86439-157-0.
8. WEST Zita. Natuurlijke zwangerschap. Hachette boek (Franstalige uitgave), 2002, 160p. Hachette Praktische Collectie. ISBN 2-012-36657-0 Oorspronkelijke titel: Natural Pregnancy. Londen, Engeland: Dorling Kinderley Limited, 2001.
9. LALAUZE-POL R, interview door RICHARD-GUERROUDJ N. Osteopathie is essentieel in de zwangerschap. Verloskunde n°135
10. AUBERT F. Anesthesie tijdens de bevalling. Cursus vroedvrouw in Metz, 29.10.2012.

Als je het artikel leuk vond, deel het dan op je sociale netwerken (Facebook en anderen, door op de onderstaande link te klikken). Hierdoor kunnen uw familieleden en vrienden die aan dezelfde aandoening lijden, profiteren van advies en ondersteuning.