Coccygectomie: operatie voor stuitbeenpijn

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde

La coccygectomie is dechirurgisch verwijderen van het gehele of een deel van het stuitbeen. Het is een optie voor aanhoudende pijn die niet kalmeren met niet-chirurgische behandeling of aanpassing van de activiteit. Hoewel de operatie zelf een relatief eenvoudige operatie is, kan herstel na de operatie een lang en ongemakkelijk proces zijn voor de patiënt. In dit artikel vind je alle details over de coccygectomie, de indicatie, het verloop van de procedure en de risico's en complicaties.

Wat is een coccygectomie?

Le stuitbeen verwijst naar drie tot vijf kleine, driehoekige botten die zich aan het einde van de ruggengraat net boven de anus.

Een coccygectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel of het gehele stuitbeen wordt verwijderd. Het wordt beoefend in het geval van: pijn in het bekkengebied na een blessure.

Om alles te weten over stuitbeen pijn en hun zorg, zie het volgende artikel.

Deze procedure is zeldzaam en komt vaak voor laatste redmiddel voor patiënten die niet reageren op niet-chirurgische therapieën.

De interventie kan leiden tot: postoperatieve pijn en vereisen een zeer lange herstelperiode (enkele maanden tot een jaar). Het is om deze redenen dat chirurgen bang zijn om de procedure aan te bevelen.

In ieder geval zijn de resultaten van een coccygectomie, met een ervaren chirurg en een patiënt in goede algemene omstandigheden, vaak bevredigend.

Indicaties voor coccygectomie

destuitbeen verwijderen is het laatste redmiddel voor pijnverlichting in de onderrug, vooral het stuitje. Deze pijn kan verschillende pathologische redenen hebben.

• De groei van een zeldzaam type tumor genaamd sacrococcygeale teratoom vaak ontdekt bij pasgeborenen.
• Traumatisch letsel zoals een ernstige val of een verkeersongeval.
• Een infectie die is opgetreden of zich heeft verspreid naar het heiligbeen en het stuitbeen.
• Pijn in de onderrug door onder andere het tillen van zware voorwerpen.

In eerste instantie wordt het vaak geadviseerd aan de patiënten die lijden aan: onder rug pijn waarbij het stuitbeen betrokken is om niet-chirurgische therapieën te proberen voordat een coccygectomie wordt overwogen. Voorbeelden zijn kinesitherapie (fysiotherapie), medicatie, spinale manipulatie en massage, rust, infiltraties, kompressen of een verandering in levensstijl. Geef de voorkeur aan deze methoden gedurende enkele maanden voordat u een operatie overweegt.

 Als de pijn ondanks alles niet verbetert, dan is het mogelijk om een chirurgische ingreep.

destuitbeen operatie is ook geïndiceerd als pijn in het bekken aanhoudt als gevolg van lokale factoren of factoren uit andere delen van het lichaam.

• Letsel (fractuur, fractuur-dislocatie en bevalling).
• Aangeboren afwijkingen.
• Degeneratieve ziekte (progressieve schade aan het stuitbeen door veroudering of ziekte).
• Psychosomatisch (ziekte veroorzaakt of verergerd door een mentale factor zoals stress).

Pijn in structuren in de buurt van het stuitbeen kan aanvoelen als een " doorverwezen pijn die coccydynie nabootst. Ze kunnen te maken hebben met:

• een lumbosacraal letsel (blessures in het onderste deel van de rug);
• tumoren in het heupbot;
• un smal lumbale kanaal (abnormale vernauwing van een doorgang waardoor het ruggenmerg loopt);
• een hernia of een wervelschijfruptuur;
• een pijnlijke gedegenereerde schijf;
• een sacro-iliacale pijn
• pijn in het sacro-coccygeale gewricht (het gewricht tussen het stuitbeen en het heiligbeen, dit is het driehoekige bot in de onderrug dat zich tussen de twee heupbeenderen bevindt).

Aan de andere kant kan coccygectomie in bepaalde situaties worden vermeden.

• Afwezigheid van organische pathologie (coccydynie waarbij er geen waarneembaar en meetbaar ziekteproces is zoals ontsteking of weefselbeschadiging).
• Aanzienlijke verbetering met conservatieve behandelingen zoals rust, pijnstillers, steroïde-injecties, kussens en fysiotherapie.
• Infectie in aangrenzende gebieden.

Zolang de patiënt in goede conditie is en de chirurg ervaring heeft met dit soort procedures, is de slagingspercentage kan oplopen tot 80%. Het verwijderen van een deel of het gehele stuitbeen betekent echter niet dat rug- of rugpijn in de toekomst niet meer zal optreden.

Hoe werkt de procedure?

Meestal zijn dit de orthopedische of spinale chirurgen die de . uitvoeren coccygectomie. De interventie gebeurt onder Algemene anesthesie.

Het verwijderen van het staartbeen is een snelle procedure die in minder dan een uur en poliklinisch wordt uitgevoerd, hoewel dit het beste in een ziekenhuis kan worden uitgevoerd.

Met behulp van een scalpel voert de chirurg een insnijding direct in de huid boven het stuitbeen. Het gaat door het onderhuidse weefsel en het periosteum (het bindweefsel dat het bot omringt). Met precisie begint de chirurg het stuitbeen van achteren naar voren te snijden, waarbij hij ervoor zorgt dat er geen ander weefsel bij betrokken is. Zodra de procedure is voltooid, wordt de incisie gehecht.

Dus wat gebeurt er tijdens een coccygectomie? Hier zijn de details van elke stap.

Voor de operatie

Vóór de operatie kan uw arts:

• bestellen bloedonderzoek en beeldvorming (röntgenstralen, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming);
• meer te weten komen over chronische gezondheidsproblemen;
• leg uit chirurgische ingreep in detail met inbegrip van mogelijke complicaties en het beantwoorden van uw twijfels en zorgen met betrekking tot de operatie;
• uw schriftelijke toestemming vragen.

Tijdens de operatie

• De anesthesioloog zal een intraveneuze lijn bevestigen en anesthesie toedienen.
• De chirurg reinigt de huid met een ontsmettingsmiddel en maakt een chirurgische incisie direct op het stuitbeen.
• Het stuitbeen wordt verwijderd.
• Het uitstekende uiteinde van het heiligbeen (het bot waar het staartbeen aan vast zit) wordt gladgestreken.
• De wond wordt gesloten met oplosbare hechtingen en bedekt met een verband.

Na de operatie

• Uw vitale functies worden gecontroleerd en u kunt mogelijk dezelfde dag opstaan ​​en lopen.
• U kunt binnen drie tot vijf dagen uit het ziekenhuis worden ontslagen als er geen directe complicaties zijn.
• De hechtingen worden binnen twee weken verwijderd.

Het verwijderde stuitbeen kan voor een korte tijd naar een laboratorium worden gestuurd biopsie om de aanwezigheid van te verifiëren kankercellen.

Complicaties en risico's van een coccygectomie

Na een coccygectomie, kunt u gedurende enkele maanden een afname van pijn en ongemak ervaren. U kunt 12 tot 36 maanden worden gevolgd om klinische en functionele resultaten te beoordelen.

La douleur blijft een van de meest voorkomende complicaties bij het verwijderen van het stuitbeen. Het kan direct na de operatie beginnen en een tijdje aanhouden.

In sommige gevallen gaat de pijn helemaal niet weg en zijn verdere operaties of vervolgbehandelingen te verwachten. Bovendien, terwijl de operatiewond nog steeds geneest en de pijn aanhoudt, kan de patiënt moeite hebben met lopen, slapen en zitten.

De zithouding kan enkele weken na de operatie oncomfortabel zijn. U kunt een met gel gevuld kussen gebruiken of u leun naar voren in een zittende positie voor ongemak verminderen.

Misschien vindt u het comfortabel om op uw zij te slapen met een kussen tussen de knieën. Vermijd het dragen van een strakke broek en lang zitten totdat u volledig hersteld bent.

Het volgen van de coccygectomiekunnen er complicaties optreden zoals:

• een infectie ;
• pijn ;
• zwelling;
• een verwonding aan het rectum;
• verlies van darmcontrole;
• zenuwschade...

Naast de pijn, een infectie kan ook optreden, niet alleen vanwege de operatieplaats, maar van de mogelijkheid dat bepaalde weefsels die deel uitmaken van het rectum worden doorgesneden of aangetast. Dit geeft de pathogenen meer ruimte om binnen te komen.

Andere studies hebben ook aangetoond dat volwassen patiënten kunnen: een hernia ontwikkelen, waarbij delen van het bekken naar beneden en uit de bekkenbodem puilen.

Bronnen

• https://www.netinbag.com/fr/medicine/what-is-a-coccygectomy.html
• https://www.sofmmoo.org/documents/traintement_chirurgical_coccy.pdf