Een hemivertebra is een van de ontwikkelingsafwijkingen van de wervelkolom. De incidentie ervan wordt geschat op 1-10 gevallen per 10000 geboorten, en treft mannen vaker. Het veroorzaakt vaak congenitale scoliose en wordt vooral in verband gebracht met andere gezondheidsstoornissen bij pasgeborenen. Dit artikel beschrijft de categorieën hemivertebrae, de diagnose en het beheer van deze aandoening.
Definitie
Hemivertebra wordt beschouwd als een aangeboren afwijking van de wervelkolom. Zoals de naam al doet vermoeden, verwijst het naar een onvolledige wervel die het gevolg is van een mislukte vorming van het wervellichaam. Meer specifiek heeft de hemivertebra een enkele wervelpedikel, een enkele lamina en slechts de helft van het wervellichaam (in de vorm van een driehoek). Deze aandoening treft vooral de rug- en lendenwervels.
Het uiterlijk wordt soms geassocieerd met andere afwijkingen zoals hart-, schedel-, spijsverterings-, nier-, musculoskeletale aandoeningen (zoals Klippel-Feil-syndroom), enz. De aanwezigheid van deze anatomische afwijkingen die samen met de hemivertebra verschijnen, vormt een ongunstige prognose voor de pasgeborene.
De hemivertebra kan worden onderverdeeld in verschillende typen:
- lateraal: Het meest voorkomende type, het resulteert in a scoliose
- Posterieur (dorsaal): Het is het resultaat van een defect in de voorste ossificatie en resulteert in een dorsale kyfose
- Anterieur (ventraal): Uiterst zeldzaam, het is het resultaat van een posterieur ossificatiedefect en genereert a hyperlordose
De hemivertebrae kunnen ook worden ingedeeld op basis van hun groeipatroon:
- Gesegmenteerde hemivertebra: Dit type wervel is volledig gescheiden van de aangrenzende bovenste en onderste wervels door een tussenwervelschijf (zoals elke wervel). Het verstoort echter de uitlijning van de wervelkolom, waardoor in de meeste gevallen scoliose ontstaat.
- Semi-gesegmenteerde hemivertebra: Dit type wervel is enerzijds bevestigd (versmolten) aan de aangrenzende wervel en gescheiden van een tussenwervelschijf met de andere aangrenzende wervel (in tegenstelling tot normale wervels die op het bovenste en onderste niveau van schijven zijn gescheiden).
- Niet-gesegmenteerde hemivertebra: Deze wervel is versmolten met zijn twee aangrenzende wervels en heeft geen tussenwervelschijfruimte. Het wordt meestal gevonden op het thoracale niveau en veroorzaakt over het algemeen geen scoliose.
- opgesloten hemivertebra
Diagnostisch
Hemivertebrae worden meestal gediagnosticeerd wanneer:prenatale echografie, hoewel de aandoening in bijna een derde van de gevallen na de bevalling wordt vastgesteld.
Lichamelijk onderzoek is doorgaans onvoldoende om deze afwijking op te sporen. Het is om deze reden dat medische beeldvorming essentieel is om de definitieve diagnose van hemivertebra vast te stellen (echografie, echografie, radiografie) en om de differentiële diagnose vast te stellen (zoals een vlinder wervel).
Sagittale en transversale beelden worden onderzocht om de integriteit van de wervellichamen en wervels te verifiëren en om de uitlijning van de wervelkolom te beoordelen. Een wervel die kleiner is, een driehoekige vorm heeft en een afwijking van de wervelkolom veroorzaakt, duidt in de meeste gevallen op een hemivertebra.
Bovendien, en zoals vermeld, verschijnt de hemivertebra soms met andere bijkomende anatomische anomalieën op verschillende plaatsen in het menselijk lichaam. Deze afwijkingen beïnvloeden de vitale prognose.
ondersteuning
De diagnose van hemivertebrae rechtvaardigt in sommige gevallen medisch management en chirurgie. Hun aanwezigheid kan inderdaad leiden tot de ontwikkeling van spinale misvormingen, zoals scoliose of hyperkyfose.
Dus zodra een of meer hemivertebrae zijn geïdentificeerd op medische beeldvorming, moet een zorgvuldige evaluatie worden uitgevoerd om eventuele naast elkaar bestaande anatomische afwijkingen (waarbij andere menselijke lichaamssystemen betrokken zijn) te identificeren.
Als hemivertebra's op slechts één of enkele wervelniveaus worden gezien, heeft conservatieve behandeling doorgaans de voorkeur. Aan de andere kant is een chirurgische resectie geïndiceerd als meerdere wervels zijn aangetast. Opgemerkt moet worden dat de impact van de hemivertebra het grootst is wanneer deze zich op lumbosacraal niveau bevindt.
In extreme gevallen waar ernstige spinale afwijkingen worden waargenomen, geassocieerd met levensbedreigende aandoeningen voor de foetus, wordt zwangerschapsafbreking overwogen. Deze beslissing wordt genomen in het licht van de medische evaluatie en de toestemming van de ouders.
referenties
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
- https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
Mijn reis:
Bachelor- en masterdiploma's aan de Universiteit van Montreal , Fysiotherapeut voor CBI Gezondheid,
Fysiotherapeut voor Het Internationale Fysiotherapiecentrum