Dorsale kyfose (gebogen rug): hoe corrigeren en voorkomen?

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Quasimodo, de gebochelde van de Notre-Dame, vertoonde een overdreven dorsale kyfose. Misschien heb je ook een kromme rug en wil je meer weten over deze eigenaardigheid van de ruggengraat.

Is het ernstig, een dorsale kyfose? Kan deze houding, die vaak als lelijk wordt beschouwd, worden gecorrigeerd of op zijn minst worden voorkomen? Is het direct gerelateerd aan rugpijn?

Dit artikel vertelt u alles wat u moet weten over dorsale kyfose, met een focus op strategieën om het te verminderen.

Definitie en anatomie

Voordat we het hebben over dorsale kyfose (ook wel thoracale kyfose genoemd), is het de moeite waard om kort enkele belangrijke anatomische concepten in herinnering te brengen die verband houden met de ruggengraat.

wervelkolom anatomie

De wervelkolom (of wervelkolom) bestaat uit 4 segmenten: De kolom cervicaal, dorsaal (of thoracaal), lumbaal en heilig.

De wervelkolom vertoont natuurlijke krommingen wanneer deze in profiel wordt bekeken. Dit helpt het lichaam in balans te houden, evenals de rechtopstaande houding en het lopen.

Zo heeft het cervicale en lumbale gebied een natuurlijke lordose (C-vormig) en de dorsale kolom vertoont een kyfose die met name ruimte laat voor het hart en de longen (omgekeerde C-kracht).

Het is daarom duidelijk dat dorsale kyfose als zodanig geen pathologische aandoening is. Pas wanneer de kromming overdreven wordt, is er potentieel een probleem.

Meer in het bijzonder vertoont de dorsale kolom bij de meeste individuen een hoek tussen 20 en 45 graden. Dit wordt als "normaal" beschouwd. Als de kromming een hoek heeft buiten dit bereik (meer dan 50 graden), dan wordt dit hyperkyfose genoemd.

Het is mogelijk om testen uit te voeren van:medische beeldvorming zoals een röntgenfoto om de hoek van de dorsale kyfose te kwantificeren en te bepalen of deze verwante structuren beïnvloedt).

Bovendien kan bij iedereen een prominente dorsale kyfose worden gevonden, hoewel het vaak adolescenten en ouderen treft.

Verschil met scoliose

Terwijl kyfose verwijst naar een gebogen rug, is scoliose een afwijking van de wervelkolom in alle 3 de vlakken van de ruimte. Kortom, een of meer wervels worden afgeweken in het frontale, sagittale en horizontale vlak. Vertebrale rotatie (torsie) in het horizontale vlak is wat vooral scoliose kenmerkt.

De mogelijke oorzaken van scoliose en kyfose zijn verschillend, evenals hun behandeling. Voor meer informatie over scoliose, zie het volgende artikel. 

Verschil met lordose

Net als kyfose is lordose een normale kromming van de wervelkolom. In de geneeskunde spreken we van posterieure concaafheid. Hier moet worden gespecificeerd dat de kromming zich in de cervicale en lumbale gebieden bevindt. Elke persoon heeft dus een cervicale lordose en een lumbale lordose.

Je moet weten dat de redenen voor deaccentuering van lordose zijn gevarieerd. In het dok onderscheiden we:

• een fysieke misvorming
• het aannemen van ongeschikte en langdurige houdingen
• zwaarlijvigheid
• de zwangerschap 
• bepaalde sporten (gymnastiek)
• overmatig dragen van hoge hakken

We spreken van pathologie in het geval dat de kromming overdreven wordt geaccentueerd. In dergelijke omstandigheden wordt lordose hyperlordose genoemd. Deze vervorming heeft min of meer ernstige gevolgen bij patiënten.

Hyperlordose kan leiden tot lage rugpijn of lage rugpijn. In veel gevallen is lordose of hyperlordose echter niet pijnlijk (asymptomatische hyperlordose).

Wat is nu het verschil tussen kyfose en lordose?

de positie

Het is waar dat kyfose en lordose krommingen in de wervelkolom zijn, maar ze bevinden zich in verschillende regio's. Dorsale kyfose ligt tussen cervicale lordose en lumbale lordose. De eerste op je bovenrug en de tweede op je onderrug.

Hierdoor bevindt de dorsale kyfose zich in het midden van de rug. Thoracale kyfose houdt rekening met 12 wervels. Cervicale lordose en lumbale lordose omvatten respectievelijk 5 en 7 wervels.

Het type kromming

Als je van voren naar de wervelkolom kijkt, ziet deze er recht uit. In profiel ziet men echter een opeenvolging van welvingen van de nek tot de billen.

Cervicale lordose en lumbale lordose vormen binnenwaartse buigingen aan beide uiteinden van de dorsale kyfose. Deze laatste wordt gekenmerkt door een langere buitenwaartse kromming.

de pathologie

Hyperkyfose kan uiteindelijk leiden tot een bult in de rug. Hyperlordose accentueert de kromming van de nierholte. Op de lange termijn is het mogelijk dat deze misvormingen spinale aandoeningen veroorzaken. In het bijzonder worden de volgende voorwaarden overwogen:

• hernia
• dorsale hernia
• Lumbale artrose
• cervicale artritis
• Degeneratieve schijfziekte
• enz.

Gelukkig kunnen deze spinale misvormingen worden opgevangen.

Is het ernstig, een dorsale kyfose?

In de overgrote meerderheid van de gevallen is dorsale kyfose asymptomatisch, dat wil zeggen dat het geen symptomen veroorzaakt. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de dorsale kyfose van posturale oorsprong is en daarom gemakkelijk kan worden gecorrigeerd door zijn rug rechtmaken.

Zelfs wanneer de dorsale kyfose overdreven is, mag dit geen problemen veroorzaken. Dit komt door het feit dat het lichaam zich in de loop van de tijd heeft kunnen aanpassen en dat de vervorming van de kolom niet leidt tot nerveuze of respiratoire gevolgen.

In welke gevallen kunnen we dan een dorsale kyfose als problematisch beschouwen?

• Wanneer geassocieerd met een onderliggende pathologie (spondylitis ankylopoetica, Ziekte van Scheuermannosteoporose, enz.)
• Wanneer het rugpijn veroorzaakt of tussen de schouderbladen
• Wanneer het artrose of discopathie veroorzaakt (zoals intra sponsachtige hernia)
• Wanneer het gevoelloosheid in de armen of benen veroorzaakt, of als de pijn straalt uit naar de onderste ledematen of hoger
• Wanneer het van invloed is op de ademhaling
• Wanneer het komt van een tumor
• Wanneer het een esthetische stoornis bij de patiënt veroorzaakt (zelfrespect)

Ademhalingsproblemen gerelateerd aan kyfose

In ernstiger gevallen kan de kyfose kan leiden tot samendrukking van de longen door de ribben, waardoor de ademhaling moeilijk.

De misvorming kan dus de beschikbare ruimte voor de longen in de ribbenkast verkleinen, waardoor hun vermogen om volledig uit te zetten tijdens inspiratie wordt beperkt.

Deze compressie van de longen kan een afname van de longfunctie veroorzaken, wat betekent dat er minder zuurstof wordt opgenomen en minder kooldioxide wordt uitgestoten.

Bovendien kan kyfose de spieren aantasten die worden gebruikt voor de ademhaling, zoals het middenrif en de intercostale spieren. Deze spieren kunnen sneller vermoeid raken, wat zelfs bij lichte activiteiten tot kortademigheid kan leiden.

Bovendien kan een inefficiënte ademhaling ook invloed hebben op het cardiovasculaire systeem, omdat het hart harder moet werken om het lichaam van zuurstof te voorzien.

Ten slotte kan onvoldoende longventilatie het risico op luchtweginfecties zoals longontsteking vergroten.

Hoewel er behandelingen beschikbaar zijn om sommige van de symptomen te verlichten, overdreven kyfose kan een levenslange aandoening zijn die een aanzienlijke impact heeft op de kwaliteit van leven.

Hoe te slapen met dorsale kyfose ?

Veel patiënten willen slaapadvies als ze een prominente dorsale kyfose hebben.

Om deze vraag te beantwoorden, moeten we begrijpen dat het onmogelijk is om de hele nacht dezelfde houding aan te nemen. Het heeft daarom geen zin om een ​​bepaalde houding voor te schrijven die gericht is op het corrigeren van de dorsale kyfose.

Als je het grootste deel van de tijd op je rug slaapt, is het aan te raden om de hoogte van je kussen geleidelijk af te bouwen. Dit vermindert de cervicale protractie die vaak wordt geassocieerd met dorsale kyfose, en corrigeert daardoor uw ronde rug.

Als u op uw zij slaapt, vermijd dan zoveel mogelijk de positie van de foetus die de dorsale kyfose accentueert.

Op je buik slapen vermindert natuurlijk de dorsale kyfose, maar kan de nekwervels meer belasten. Zorg ervoor dat u geen nekproblemen krijgt als u voor deze houding kiest.

Een geschikt kussen gebruiken: welk kussen kiezen?

Mensen met kyfose hebben vaak last van rugpijn, hoofdpijn en slaapstoornissen. Een manier om deze symptomen te verlichten is het gebruik van een kussen dat de nek ondersteunt en houdt de wervelkolom op één lijn.

Er zijn een paar dingen om in gedachten te houden bij het kiezen van een kussen voor kyfose:

• Ten eerste moet het kussen stevig genoeg zijn om ondersteuning te bieden, maar niet zo stevig dat het ongemak veroorzaakt.
• Vervolgens moet het kussen hoog genoeg zijn om het hoofd en de nek te ondersteunen, maar niet zo hoog dat er spanning in de schouders ontstaat.
• Ten slotte moet het kussen groot genoeg zijn om de ruimte tussen de schouderbladen te vullen, maar niet zo groot dat het de slaap verstoort.

Met een beetje vallen en opstaan ​​kunnen mensen met kyfose vinden een kussen dat hen helpt beter te slapen en hun symptomen verlichten.

Om de voordelen te kennen vanorthopedisch kussen vorm geheugen, zie het volgende artikel.

Hoe zit het met de matras? Moet ik een geschikt matras kiezen?

Een belangrijke stap is het kiezen van de juiste matras. Een matras die te zacht is, brengt geen voldoende ondersteuning van de wervelkolom, terwijl een te hard matras onnodige druk op de rug zal uitoefenen.

Voor mensen met kyfose is de ideale matras een middelharde matras, die voldoende ondersteuning biedt om de wervelkolom op één lijn te houden en voldoende opgevuld is om drukpunten te verminderen.

Zij-, buik- of rugslapers hebben allemaal verschillende behoeften als het gaat om de stevigheid en ondersteuning van een matras. Als u lijdt aan kyfose, neem de tijd om de juiste matras te vinden kan een groot verschil maken in uw kwaliteit van leven.

Hoe een dorsale kyfose corrigeren?

Hier zijn enkele mogelijke oplossingen om overdreven dorsale kyfose te verminderen:

Observatie

Soms wordt er geen behandeling voorgeschreven om de dorsale kyfose te corrigeren. Dit gebeurt wanneer wordt aangenomen dat het kind met deze aandoening zijn houding na de adolescentie op natuurlijke wijze zal corrigeren.

Men kan ook puntröntgenfoto's voorschrijven om de evolutie in de tijd te volgen, en om ervoor te zorgen dat de dorsale kyfose binnen de normale grenzen blijft (vooral bij scoliose).

Mobiliteitsoefeningen

Oefeningen om de borstkas te openen die gepaard gaan met extensie van de wervelkolom maken het vaak mogelijk om de rugwervels te mobiliseren. Hierdoor kan op lange termijn de dorsale kyfose worden verminderd.

Hier zijn enkele voorbeelden van oefeningen die vaak worden gegeven in de fysiotherapie (fysiotherapie):

Terug extensie

1. Ga zitten met je hoofd en rug recht.
2. Pak de achterkant van je nek vast met je handen en houd je ellebogen naar voren gericht (zoals afgebeeld).
3. Breng in dezelfde beweging de ellebogen omhoog, de rug gestrekt en het hoofd naar achteren.
4. Keer langzaam terug naar de beginpositie.
5. Herhaal dit tien keer en neem zo nodig pauzes.

Voor andere oplossingen om uw rug te strekken, zie het volgende artikel.

scapulier intrekken

1. Ga zitten met je hoofd en rug recht. Breng je armen naar voren.
2. Breng in dezelfde beweging de armen en schouders naar achteren en knijp de schouderbladen gedurende 3 seconden samen.
3. Keer terug naar de beginpositie.
4. Herhaal dit tien keer en neem zo nodig pauzes.
5. Progressie: voeg weerstand toe met een therapeutische rubberen band. 

ademhalingsoefeningen

Ademhalingsoefeningen maken het openen van de ribbenkast en de zuurstofvoorziening van de longen mogelijk. Dit kan indirect helpen om de gevolgen van een overdreven dorsale kyfose te corrigeren.

Hier is een voorbeeld van een ademhalingsoefening:

3-takt ademhaling

1. Ga op je rug liggen (idealiter in een omgeving die bevorderlijk is voor ontspanning!)
2. Adem in door je neus en zet je maag uit als een ballon. Strek je ribbenkast uit zonder uit te ademen
3. zijdelings. Als u nog wat adem over heeft, beëindig dan de inademing door uw borstbeen op te tillen.
4. Adem dan langzaam uit in omgekeerde volgorde (laat het borstbeen zakken, vernauw de ribbenkast zijdelings en laat de maag leeglopen).
5. U kunt een licht gewicht aan uw buik toevoegen om de weerstand te vergroten.
6. Herhaal tien keer, langzaam gaand.

Sport

Bepaalde sporten zullen de extensie van de kolom begunstigen en zullen de voorkeur hebben om dorsale kyfose te verminderen. We denken onder andere aan:

• Zwemmen (rugslag)
• Ballet
• Gymnastiek
• Hardlopen (met de juiste techniek)
• Etc..

Integendeel, bepaalde sporten kunnen de dorsale kyfose accentueren. Zonder ze noodzakelijkerwijs te stoppen, kan men bijvoorbeeld compenseren door verlengingsoefeningen na de sessies (zoals hierboven gedemonstreerd). Dit zijn de sporten in kwestie:

• Rugby
• boksen
• Roeien
• Bike
• Etc..

Yoga

Omdat yoga de mobiliteit van de wervelkolom stimuleert en ademhalingsoefeningen omvat, heeft yoga het potentieel om overdreven dorsale kyfose te verbeteren.

Het is duidelijk dat het geleidelijk moet gebeuren en bewegingen moet vermijden die ongebruikelijke symptomen veroorzaken. Een yogaprofessional is het meest geschikt om je te begeleiden bij deze beoefening.

Korset

In sommige gevallen zal een arts er de voorkeur aan geven een korset voor te schrijven dat gericht is op het corrigeren van de dorsale kyfose.

Dit kan het geval zijn bij een adolescent die lijdt aan scoliose en bij wie we de progressie van zijn aandoening willen vermijden. Hetzelfde geldt voor de ziekte van Scheuermann.

De mate van correctie, evenals de duur van het dragen van het korset, is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Over het algemeen wordt het gebruik van de beugel verminderd naarmate de conditie verbetert en het kind uitgroeit.

Sommige mensen kiezen ervoor om een lendengordel om de romp te stabiliseren en een meer rechtopstaande houding te bevorderen. Om de mening van een gezondheidswerker over deze riemen te kennen, zie het volgende artikel. 

houding correctors

Kantoorwerk en een zittende levensstijl hebben ook hun gevolgen. Deze omvatten onderuitgezakte houding en verhoogde dorsale kyfose.

Met dit in gedachten is het houding correctors worden vaak aangeboden om "houding te verbeteren" en dorsale kyfose te corrigeren.

Toegegeven, het is soms relevant om gebruik te maken van externe ondersteuning om de houding aan te passen. Aan de andere kant moet je weten dat de onderuitgezakte houding niet direct gerelateerd is aan rugpijn.

Ook een houding corrector is een passieve strategie waarbij de spieren niet actief zijn en de bewegingsvrijheid van de wervelkolom beperkt is. Het is in deze mate dat houdingscorrectors in bepaalde situaties en voor een beperkte tijd moeten worden gebruikt.

Lees voor meer informatie dit uitgebreide advies van een zorgverlener over houding correctors.

Chirurgie

In extreme gevallen wordt een operatie voorgeschreven. Het is bedoeld om de dorsale kromming te corrigeren wanneer deze aanzienlijke pijn veroorzaakt, de aangrenzende zenuwwortels irriteert of de ademhaling aanzienlijk beperkt.

Het wordt ook voorgeschreven wanneer de overdreven dorsale kyfose aangeboren is, of wanneer deze de 75 graden overschrijdt.

Over het algemeen wordt het voorgeschreven als laatste redmiddel, dat wil zeggen na het proberen van conservatieve benaderingen zoals fysiotherapie (fysiotherapie), het dragen van een korset, enz.

Lumbale artrodese wordt vaak uitgevoerd om pathologische dorsale kyfose te corrigeren. Het zal gericht zijn op het verbeteren van de houding, het verminderen van pijn en het voorkomen van verergering van een ziekte (scoliose, de ziekte van Scheuermann, enz.).

In gevallen waarbij de dorsale kyfose afkomstig is van een tumor, wordt een operatie gebruikt om de tumor te verwijderen (vooral als het kanker is en/of er bezorgdheid bestaat over compressie van de ruggengraat).

Conclusie

Dorsale kyfose is een normaal anatomisch kenmerk van de wervelkolom.

Alleen wanneer het het normale bereik overschrijdt en/of secundaire problemen veroorzaakt, wordt het als pathologisch beschouwd.

Als dat zo is, zijn er verschillende behandelmethoden die gericht zijn op het verminderen van dorsale kyfose en het verbeteren van de houding.

In extreme gevallen kan een operatie overdreven dorsale kyfose corrigeren.

Goed herstel !

Middelen