Hypolordose: definitie en beheer (wat te doen?)

De ruggengraat gezien vanaf de voorkant lijkt volkomen recht. Maar als we haar van profiel bekijken, zien we dat ze zich presenteert trois natuurlijke rondingen : een holte ter hoogte van de nek, een convexiteit tussen de twee schouderbladen en een boog onderaan de rug.

Dit zijn de fysiologische krommingen van de wervelkolom en zouden bij elke gezonde persoon aanwezig moeten zijn.

Wanneer deze curven te veel toenemen of afnemen, kunnen mogelijk symptomen (voornamelijk pijn) optreden.

In dit artikel gaan we het hebben over hypolordose, een aandoening die wordt gekenmerkt door een vermindering van de natuurlijke kromming van de lumbale of cervicale regio's.

Wervelkolom: korte anatomische herinnering

Zoals hierboven vermeld, heeft de wervelkolom drie fysiologische krommingen:

• Cervicale lordose: holte of hol aan de achterkant van de nek.
• De dorsale kromming: kleine natuurlijke bult in het bovenste deel van de rug. Het wordt ook wel « fysiologische dorsale kyfose », hoewel de term "kyfose" over het algemeen is gereserveerd voor pathologische situaties (overdrijving van de dorsale kromming).
• Lumbale lordose: holte of kromming van de onderrug.

Wat is hypolordose?

We praten hypolordose wanneer de natuurlijke lordose, hetzij op het niveau van de cervicale wervelkolom of lumbale, wordt moins gemarkeerd. Dat wil zeggen, het wordt minder hol, maar zonder in het stadium van rechtheid of inversie te komen.

Integendeel, hyperlordose is een accentuering van de natuurlijke lordose. Het wordt meer uitgesproken, meer hol.

Hier zijn enkele andere pathologische situaties die verband houden met krommingen van de wervelkolom:

• La rechtheid van de cervicale wervelkolom : in plaats van in lordose te zijn, is de cervicale wervelkolom rechtlijnig (recht).
• La dorsale kyfose : het is een vervorming van de rug die wordt gekenmerkt door de overdrijving van de convexiteit van de dorsale wervelkolom (ergens tussen de eerste en twaalfde rugwervel). We spreken dan van dorsale hyperkyfose.
• De inversie van de lumbale kromming: in plaats van gegraven te worden, Lumbale wervelkolom staat bol.

Wat veroorzaakt hypolordose?

Hypolordose kan constitutioneel zijn of, meestal, secundair aan a mauvaise houding aanhoudend of osteoartritis wervel.

Het kan ook opeenvolgend zijn voor a trauma ruggengraat (lumbale of cervicale).

Bovendien wordt lumbale hypolordose bijna systematisch waargenomen (in het gevorderde stadium) tijdens een houdingsstoornis die de oudere persoon treft, genaamd « camptocormia ».

Camptocormia is een aandoening die wordt gekenmerkt door anterieure flexie van de romp als gevolg van een tekort aan de strekspieren van de paravertebrale spieren. Deze positie legt een constante druk op de lumbale wervelkolom, die na verloop van tijd eindigt zijn natuurlijke lordose verliezen.

Er zijn veel andere zeldzamere oorzaken van hypolordose, waaronder aandoeningen die worden gekenmerkt door botfragiliteit:

• rachitis (tekort aan vitamine D resulterend in een gebrek aan botmineralisatie, dus vorming van fragiele botten die gemakkelijk vervormd kunnen worden),
• de tumoren cervicale of lumbale wervelkolom,
• infectieziekten die de botten aantast (met name tuberculeuze spondylodiscitis of de ‘ziekte van Pott’),
• Osteochondrose (stoornis van bot- en kraakbeengroei in de onderrug).

Wat zijn de symptomen van hypolordose?

Hypolordose, vooral wanneer mild of matig, kan asymptomatisch en onopgemerkt blijven. Maar vaak gaat het gepaard met: pijn Chronische evenals andere min of meer invaliderende symptomen.

Cervicale hypolordose

Het kan zich klinisch manifesteren door:

• nek stijfheid,
• chronische nekpijn,
• Migraine of spanningshoofdpijn,
• De stijve nek en meer frequente spierspasmen,
• Een afname van de vloeibaarheid van nekbewegingen,
• De doof gevoel in de schouders en bovenste ledematen.

Lumbale hypolordose

Het kan de volgende symptomen hebben:

• Chronische lage rugpijn: als gevolg van spier- en ligamentspanning als gevolg van de vervorming van de lumbale wervelkolom.

• Ischias-achtige pijn: de wijziging van de fysiologische lumbale kromming verstoort de dynamiek van de wervelkolom en verhoogt het risico op het optreden van degeneratieve pathologieën zoals hernia of spinale artrose. Deze laatste twee zijn de belangrijkste oorzaken van lumbosciatalgie.

Hoe wordt hypolordose gediagnosticeerd?

De diagnose van een hypolordose (of het nu cervicaal of lumbaal is) is grotendeels gebaseerd op een goed klinisch onderzoek: nauwgezette inspectie van de houding en de gehele wervelkolom om eventuele misvormingen op te sporen.

Als het klinisch onderzoek lumbale of cervicale hypolordose detecteert, wordt dit laatste bevestigd door: een eenvoudige standaardröntgenfoto (vooral in profiel) van het aangetaste deel van de wervelkolom.

Als algemene regel geldt dat een eenvoudig klinisch onderzoek, aangevuld met een standaard röntgenfoto van de wervelkolom, voldoende is om de diagnose hypolordose te stellen. Maar soms zijn andere onderzoeken, met name beeldvorming (MRI, scanner, enz.), nodig om identificeer de precieze oorzaak(en) van deze vervorming (tumoren, infecties, zeldzame ziekten, enz.).

Wat is de behandeling van hypolordose?

Behandeling voor lumbale of cervicale hypolordose hangt af van de oorzaak. De symptomen kunnen echter worden verlicht door enkele algemene maatregelen:

• Bepaalde medicijnen gebruiken: pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmers, spierverslappers...
• Revalidatiesessies naar een fysiotherapeut met het uitvoeren van oefeningen gericht op het versterken van de rug- en lumbale spieren en het vergroten van de flexibiliteit van de rug.
• houdingscorrectie om verergering van hypolordose te voorkomen.
• lumbale korset om de progressie van hypolordose te vertragen, of zelfs een paar graden van lumbale lordose te krijgen.
• Cervicale kraag voor tijdelijke verlichting van nekpijn.

La gewichtsverlies in geval van overgewicht is gunstig bij personen met lumbale hypolordose, omdat het helpt de last te verlichten die de lumbale wervelkolom permanent draagt.

In sommige situaties kan een tussenkomst chirurgisch noodzakelijk is om de betreffende pathologie te behandelen of om de wervelkolom recht te trekken (genezing van een hernia, verwijdering van een wervelbottumor, enz.).

Bijvoorbeeld een operatie voor camptocormia in een vergevorderd stadium met ernstige lumbale hypolordose kan bestaan ​​uit meerdere wervels samensmelten lumbale en dorsale om het gehele onderste deel van de wervelkolom te fixeren.

referenties

[1] RA Leach, "Een evaluatie van het effect van chiropractische manipulatieve therapie op hypolordose van de cervicale wervelkolom. », Journal of Manipulatieve en Fysiologische Therapeutica, diefstal. 6 nee^o 1, blz. 17-23, 1983.

[2] EC-P. Chu, T. Lim en K.-C. Mak, "Cervicale radiculopathie verlicht door manipulatieve correctie van cervicale hypolordose", Dagboek van medische gevallen, diefstal. 9 nee^o 5, blz. 139-141, 2018.

[3] J.-S. Lee et al., "Correlatieanalyse tussen cervicale hypolordose en radiologisch resultaat bij nekpijn", The Journal of Korea CHUNA Manuele geneeskunde voor wervelkolom en zenuwen, diefstal. 5 nee^o 2, blz. 1-8, 2010.

[4] M. Hogge$^1$, A. Debrun en V. Gangji, "Camptocormia: van diagnose tot behandeling", Ds. Med Brux, diefstal. 37, blz. 483-7, 2016.

[5] D.-M. Kim, S.-Y. Ha, S.-Y. Cho, Y.-S. Kim, en S.-S. Nam, "De studie over de correlatie tussen cervicale hypolordose en nekpijn", Journal of Acupunctuur Research, diefstal. 25 nee^o 5, blz. 69-76, 2008.