Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
De Risser-test wordt in de geneeskunde gebruikt om de botrijpheid van het skelet te beoordelen op basis van het niveau van ossificatie en fusie van de iliacale topprocessen. Het maakt het in het bijzonder mogelijk om de behandeling te begeleiden bij kinderen met scoliose, maar ook andere pathologieën die verband houden met de groeischijf (zoals de ziekte van Osgood-Schlatter).
Om alles te weten over de scoliose bij kinderen (inclusief diagnose en beheer), zie het volgende artikel.
Kortom, als de groei is voltooid, kunnen behandelingen zoals: scoliose korsetten hebben minder kans om spinale afwijkingen te voorkomen. Er moet dan worden nagedacht over een chirurgie als de afwijking significant en invaliderend is. Integendeel, als het kind in volle groei is, zal het nodig zijn om de afwijking op een agressieve manier te corrigeren (bijvoorbeeld met een aangepast korset), en zo de progressie van de ziekte te voorkomen.
Classificatie
De Risser-test wordt beoordeeld via een AP-röntgenfoto van het bekken om de bekkenkam te observeren. Idealiter zou deze test onder strikte voorwaarden moeten worden uitgevoerd en door radiologen moeten worden geïnterpreteerd om fouten te voorkomen. Hier is de gedetailleerde uitleg en interpretatie van de Amerikaanse Risser-testclassificatie:
- Stadium 0: geen ossificatie ter hoogte van de apofyse van de bekkenkam (afwezigheid van kraakbeen)
- Stadium 1: kraakbeen dat minder dan 25% van de bekkenkam bedekt; het komt overeen met prepuberteit
- Stadium 2: kraakbeen dat 25-50% van de bekkenkam bedekt; het komt overeen met het stadium voorafgaand aan of in volle groeispurt.
- Stadium 3: kraakbeen dat 50-75% van de bekkenkam bedekt; het komt overeen met de vertraging van de groei.
- Stadium 4: kraakbeen dat >75% van de bekkenkam bedekt; het komt overeen met een virtuele stopzetting van de groei.
- Fase 5: volledige ossificatie en fusie van de apofyse van de bekkenkam (kraakbeen volledig gehecht aan de bekkenkam); het komt overeen met het einde van de groei
Aangezien stadium 0 en stadium 5 vergelijkbaar kunnen lijken (aangezien er geen bewijs van ossificatie is), moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de groeischijven van de lange botten om ze te helpen onderscheiden. Een patiënt in stadium 0 heeft nog steeds groeischijven in de meeste van hun lange botten en zal waarschijnlijk jonger zijn dan 16 (voor een meisje) of 18 (voor een jongen). Een stadium 5-patiënt daarentegen zal geen groeischijven in hun lange botten hebben en zal ouder zijn.
Notitie : In het Franse systeem is de classificatie die wordt gebruikt om de Risser-test te kwantificeren iets anders. Meer specifiek heeft het 4 fasen (in plaats van 5) die als volgt worden gekenmerkt:
- Stadium 0: geen ossificatie bij de apofyse van de bekkenkam
- Fase 1: ossificatie en fusie tussen 0-33%
- Fase 2: ossificatie en fusie tussen 33-66%
- Stadium 3: ossificatie en fusie tussen >66%
- Stadium 4: Volledige ossificatie en fusie van de apofyse van de bekkenkam.
Alternatieven
Hoewel de Risser-test een betrouwbare radiografische parameter is om het groeipotentieel van kinderen met scoliose te beoordelen en de botrijpheid van het skelet te bepalen, zijn er andere tests die dezelfde rol spelen. Een van de meest populaire zijn:
- Tanner-Whitehouse-III-methode
- Atlas van Greulich en Pyle
- Oxford-methode:
- Morfologische beoordeling van de ontwikkeling van olecranon
Om de voorspellende waarde van de Risser-test te maximaliseren, moet deze worden gebruikt in combinatie met andere instrumenten zoals de leeftijd van het skelet, de werkelijke leeftijd van de patiënt en de tijd sinds de eerste menstruatie bij vrouwen.
referenties
- https://radiopaedia.org/articles/risser-classification
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392381/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Risser_sign
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
Mijn reis:
Bachelor- en masterdiploma's aan de Universiteit van Montreal , Fysiotherapeut voor CBI Gezondheid,
Fysiotherapeut voor Het Internationale Fysiotherapiecentrum