Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Cervicale corpectomie is een operatie die wordt gebruikt wanneer het ruggenmerg en de spinale zenuwen worden aangetast, waardoor pijn en invaliderende symptomen bij de getroffen patiënt ontstaan.
In dit artikel wordt alles uitgelegd wat u moet weten over dit type operatie (verschil met andere soorten operaties, de ingreep, herstel, complicaties, etc.).
Definitie
Cervicale corpectomie is een chirurgische ingreep om een of meer wervels (bot) van de cervicale wervelkolom. Het belangrijkste doel is om: decomprimeren zenuwwortels en/of ruggenmerg geïrriteerd door degeneratie of andere verschijnselen.
Meer specifiek bestaat deze ingreep uit het verwijderen van het voorste deel van de wervel, namelijk de Vertebrale lichaamEn tussenwervelschijf die de integriteit van de zenuwen kunnen aantasten. Het achterste deel van de wervel, de achterste boog genoemd, blijft behouden.
Un bottransplantaat wordt vervolgens ingebracht in de ruimte die vrijkomt door het verwijderen van het wervellichaam. Dit transplantaat zal de botgroei stimuleren, waardoor uiteindelijk de bovenstaande en onderliggende wervels door fusie zullen worden verbonden.
Verschil met discectomie
Corpectomie is vergelijkbaar met een verwante procedure genaamd discectomie. Deze twee soorten operaties kunnen inderdaad worden gebruikt om vergelijkbare aandoeningen te behandelen.
Het belangrijkste verschil is dateen corectomie is een meer invasieve procedure, en wordt over het algemeen gebruikt wanneer de aandoening complexer is. Bijvoorbeeld de discectomie zal alleen de beschadigde schijf verwijderen, terwijl de corpectomie naast de schijven ook de wervels vrijmaakt.
Andere soorten decompressieve chirurgie
Alternatieven voor corectomie zijn onder meer:
- laminectomie
- laminoplastiek
- discectomie
- Foraminotomie
- Artrodese
- flavectomie
Opgemerkt moet worden dat de optimale chirurgische techniek om ruggenmerg- of zenuwwortelcompressie te behandelen controversieel blijft. Eén benadering is niet noodzakelijkerwijs onder alle omstandigheden superieur, en de beste optie zal afhangen van anatomische en symptomatische factoren die specifiek zijn voor elke patiënt.
Indicaties
Alvorens een operatie te overwegen, kan de arts conservatieve strategieën aanbevelen, zoals medicatie en fysiotherapie (fysiotherapie). Deze maatregelen kunnen soms effectief zijn om een operatie te voorkomen. Een operatie is echter meestal de aanbevolen behandelingwanneer het ruggenmerg het risico loopt beschadigd te raken.
Meest voorkomend, belangrijke en geavanceerde problemen het ruggenmerg moet aanwezig zijn om een corpectomie te overwegen. Ernstige nekpijn, significante zwakte van de bovenste ledematen, bijna constante gevoelloosheid, gebrek aan coördinatie, urine- of fecale incontinentie en algemeen functieverlies kunnen worden waargenomen.
Sommige medische aandoeningen die soms tot een correctomie kunnen leiden, zijn onder meer:
- smal lumbale kanaal
- degeneratieve schijfziekte (osteofyten)
- zygapophyseale artrose
- cervicale hernia
- breuk en posttrauma
- wervelkolom tumor
- cervicale misvorming
- elke andere vorm van compressie van het ruggenmerg
procedure
Zoals vermeld, omvat corpectomie het verwijderen van het wervellichaam van de wervels die druk uitoefenen op het ruggenmerg en de spinale zenuwen.
De interventie is voornamelijk onder algemene anesthesie, anterior op cervicaal niveau. Er wordt een incisie gemaakt in de voorkant van de nek, net naast de luchtpijp. De voorste cervicale spieren worden naar de zijkant verplaatst. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de omliggende slagaders en zenuwen, om deze tijdens de operatie niet te beschadigen.
De operatie is gedaan onder radiografische begeleiding, om ervoor te zorgen dat de aangetaste wervels en tussenwervelschijven worden verwijderd zonder het ruggenmerg en de wervelkolomzenuwen te irriteren. Zodra de wervellichamen zijn verwijderd, wordt een bottransplantaat gebruikt om de resterende ruimte te vullen. Dit transplantaat kan uit een ander deel van het lichaam worden gehaald (zoals een beenbot), of zelfs uit een allograft komen.
Een bepaald type interne fixatie is meestal nodig om de wervel en het bottransplantaat op zijn plaats te houden. Hiervoor wordt meestal een metalen plaat voor de cervicale wervelkolom, en het is bevestigd aan de bovenstaande en onderliggende wervels met behulp van metalen schroeven.
Herstel en herstel
Patiënten brengen na de operatie meestal de nacht door in het ziekenhuis en worden de volgende dag ontslagen. In sommige gevallen kan de patiënt tot 7 dagen na de operatie worden bewaard.
In de meeste gevallen zal de chirurg aanbevelen dat de patiënt draag een halskraag voor enkele weken. De rol van deze nekbrace is om de cervicale spier te ondersteunen, extreme bewegingen te beperken en genezing te bevorderen. Het kan worden verwijderd om te eten, wassen of slapen.
Bij pediatrische patiënten daarentegen is het mogelijk dat het medisch team kiest voor een halo vest, een beugel die is ontworpen om de nek en het hoofd te immobiliseren om de verwonding te stabiliseren en genezing te bevorderen.
Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de incisie meestal bedekt met een chirurgisch verband of steriel verband. U krijgt te horen wanneer u ze moet verwijderen, meestal zeven dagen na de operatie.
De pijnstillers en/of spierverslappers wordt meestal voorgeschreven om pijn te beheersen en spierspanning te verminderen. Daarna wordt de medicatie geleidelijk afgebouwd.
een Volgende ontmoeting wordt meestal 4 tot 6 weken na de operatie hersteld. Er zullen röntgenfoto's worden gemaakt om de voortgang te observeren, de genezing te volgen en botfusie te verzekeren.
Over het algemeen wordt geschat dat de totale herstelperiode is 6-8 weken voor een corectomie.
Heropvoeding
Patiënten worden over het algemeen aangemoedigd om hun niveau van lichamelijke activiteit te verhogen voor zover dat wordt verdragen, terwijl ze zich onthouden van zware lichamelijke inspanning (bijv. activiteiten waarbij springen betrokken is).
Om de revalidatie te optimaliseren, kan de arts voorschrijven: fysiotherapie (fysiotherapie). Dit zal de genezing versnellen en een veilig en effectief herstel bevorderen. De gebruikte methoden zullen zijn:
- Elektrotherapie
- Zachte massage
- Zachte mobilisaties
- Therapeutische oefeningen
- Advies en educatie
- Enz.
Notitie : In sommige gevallen zal de chirurg liever 4 tot 6 weken wachten voordat hij begint met revalidatie en oefeningen voor de cervicale regio.
Complicaties
Vanuit technisch oogpunt is corectomie een vrij complexe operatie. Hoewel relatief zeldzaam, kunnen complicaties zijn:
- neurologische gebreken als gevolg van zenuwbeschadiging
- schade aan het ruggenmerg
- schade aan de luchtpijp of slokdarm
- wond infectie
- bloeden
- verplaatsing van het transplantaat
- letsel aan de wervelslagader
bron
- https://spine.keckmedicine.org/surgical-treatments/anterior-cervical-corpectomy-and-fusion-accf/
- https://www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/anterior-cervical-corpectomy#:~:text=A%20corpectomy%20is%20a%20procedure,the%20spine%20in%20the%20neck.
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
Mijn reis:
Bachelor- en masterdiploma's aan de Universiteit van Montreal , Fysiotherapeut voor CBI Gezondheid,
Fysiotherapeut voor Het Internationale Fysiotherapiecentrum