De bovenste en onderste gluteale of gluteale zenuwen zijn uitsluitend motorische zenuwen die afkomstig zijn van de plexus lumbosacraal. Bedenk dat de laatste wordt gevormd door de ventrale takken van de spinale zenuwwortels van L4 tot S4.
De gluteale zenuwen vinden hun oorsprong in het lumbosacrale gebied. Ze komen uit het bekken via een opening genaamd “groter foramen ischias”. Ze steken dan de piriformis spier voordat takken worden gegeven die bedoeld zijn voor de motorische innervatie van de gluteale spieren.
Superieure gluteale zenuw
Le superieure gluteale zenuw (of bovenbil) is een motor tak van de lumbosacrale plexus die ontstaat uit de achterste delen van de zenuwwortels L4, L5 en S1.
Onderweg kruist de superieure gluteale zenuw de groot foramen ischias in bedrijf l'artère en superieure gluteale ader.
Het gaat dan over de piriformis-spier om zich in twee motorische takken te verdelen:
- een bovenste tak bestemd voor de innervatie van de spier gluteus medius.
- een lagere tak bestemd voor de innervatie van de kleine gluteusspier en tensor fascia lata.
De superieure gluteale zenuw in het kort:
- Afkomst : lumbosacrale plexus L4 tot S1.
- Takken: bovenste en onderste.
- Functie : gluteus medius innervatie.
- Belangrijk begrip: het kruist het grote sciatische foramen (kwetsbaarheid voor trauma).
Inferieure gluteale zenuw
Le innerlijke gluteale zenuw komt ook voort uit de lumbosacrale plexus, met name uit de achterste delen van de voorste zenuwwortels L5, S1 en S2.
Na het verlaten van de bekkenholte via de grotere sciatische inkeping, passeert het onder de piriformis-spier en eindigt met het geven van motorische takken voor de innervatie van de gluteus maximus spier.
De inferieure gluteale zenuw in het kort:
- Afkomst : lumbosacrale plexus L5 tot S2.
- Takken: takken voor de gluteus maximus spier.
- Functie : alleen motorische innervatie van de gluteus maximus spier.
- Belangrijk begrip: het passeert onder de piriformis-spier (mogelijke irritatie of compressie door de laatste tijdens piriformis syndroom).
Gluteale zenuwpathologieën
de prestatie van superieure gluteale zenuw is vrij zeldzaam. Het wordt vooral waargenomen tijdens bekkenfracturen (vooral die op het niveau van het foramen ischiadicus waar de superieure gluteale zenuw loopt) of andere bil trauma.
Aan de andere kant, schade aan de inferieure gluteale zenuw komen vaker voor. Ze worden voornamelijk vertegenwoordigd door piriformis syndroom.
Le « piriformis syndroom » is een aandoening die wordt gekenmerkt door compressie en irritatie van de heupzenuw, maar ook inferieure gluteale zenuw door de piriformis-spier.
Dit syndroom wordt soms aangeduid als: « pseudo-ischias », omdat het vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als een ischias gezien hun zeer vergelijkbare klinische beelden, in het bijzonder met bilpijn.
Dit syndroom kan zich ook manifesteren als: zwakte van de gluteus medius spier vooral merkbaar tijdens heupabductie (het been van de as van het lichaam af bewegen).
Bovendien kan de patiënt die lijdt aan compressie van de inferieure gluteale zenuw secundair aan een piriformis-syndroom zich presenteren met: waggelende gang gericht op het compenseren van het motorische falen van de gluteale spier.
Verwijzing
[1] P. Bauer, “Piriformis (pelvic pyramidal) muscle syndrome for the use of proctologists”, in taart, 2001, vol. 1, blz. 9
[2] "Superieure gluteale zenuw - een overzicht | Science Direct-onderwerpen". https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/superior-gluteal-nerve (Toegang tot 6 juli 2022).
[3] M. Diop, B. Parratte, L. Tatu, F. Vuillier, A. Faure en G. Monnier, "Anatomische basen van het superieure gluteale zenuwbeknellingssyndroom in het suprapiriformis foramen", Chirurgische en radiologische anatomie, diefstal. 24 neeo 3, blz. 155-159, 2002.
Mijn naam is Katia, dat ben ik gespecialiseerde webredacteur bij het schrijven van medische artikelen. Omdat ik gepassioneerd ben door geneeskunde en schrijven, heb ik mezelf tot doel gesteld om medische informatie voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk te maken, door het populariseren van nog complexere wetenschappelijke concepten.
Mijn naam is Katia, ik ben 27 jaar oud en ik ben een webschrijver die gespecialiseerd is in het schrijven van medische artikelen. Gepassioneerd door geneeskunde en schrijven, heb ik mezelf tot doel gesteld om medische informatie voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk te maken, dankzij de popularisering van nog complexere wetenschappelijke noties.