Piriformis-syndroom: definitie en behandeling (weet alles)

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Wat als je bilpijn die in het been werd uitgestraald, afkomstig was van de piriformis-spier? Piriformis-syndroom, vaak verward met ischias, kan de oorzaak van uw probleem zijn.

Wat is het piriformis-syndroom en hoe herken je het? Hoe lang duurt het? Wat zijn de manieren om het te behandelen?

Dit gemakkelijk te lezen artikel vertelt u het verschil tussen het piriformis-syndroom en andere aandoeningen die pijn in de benen veroorzaken, en biedt behandelstrategieën om u te helpen beter te worden.

Definitie en anatomie

Voordat we het hebben over het piriformis-syndroom, is het de moeite waard om de anatomie van de piriformis-spier te bespreken, deze kleine spier die zich in het diepe deel van de bil bevindt, en de relatie met de heupzenuw.

De piriformis is afkomstig van het heiligbeen en hecht zich aan de trochanter major van het dijbeen. Het maakt rotatie van de heup mogelijk en draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit gewricht in staande positie.

De heupzenuw daarentegen is afkomstig van wervels L4 tot S3 van de ruggengraat, waar de zenuwwortels van deze? wervels komen samen om de heupzenuw te vormen.

Een van zijn eigenaardigheden is dat de heupzenuw direct onder de vezels van de piriformis-spier passeert. Bij sommige mensen gaat de zenuw echter rechtstreeks door de vezels van deze spier.

In sommige situaties kan de spier samengedrukt, krampachtig, gewond, strak of gezwollen zijn. Kortom, elke verwonding van de piriformis-spier kan leiden tot het piriformis-syndroom en symptomen rechtstreeks naar de spier of omliggende structuren (zoals de heupzenuw) veroorzaken.

symptomen

Hier zijn de typische symptomen die gepaard gaan met het piriformis-syndroom:

• Pijn en stijfheid in de bil
• Bestralingen aan de achterkant van de dij, kuit en voet (zoals a ischias)
• Gevoelloosheid, tintelingen of branderig gevoel in de onderste ledematen
• Erger pijn bij het traplopen of het beklimmen van een helling
• Pijn erger na langdurig zitten (vooral bij het kruisen van de benen)
• Verminderd bewegingsbereik van de heup
• Verlichting van symptomen tijdens het liggen

Diagnose van het piriformis-syndroom

Er is geen enkele test die het piriformis-syndroom kan diagnosticeren. Bovendien is het gebruikelijk om niets te zienmedische beeldvorming ondanks de aanwezigheid van pijn.

Als een test van röntgenfoto, scanner of MRI, het is meer om schijf- of zenuwbeschadiging te elimineren dan om een ​​piriformis-syndroom te identificeren.

Bovendien, aangezien de symptomen vergelijkbaar zijn met ischias, hernia of de sacro-iliacale disfunctie, het is niet ongebruikelijk om deze diagnose over het hoofd te zien.

Er moet worden vermeld dat deze diagnose niet unaniem is onder artsen en de wetenschappelijke gemeenschap.

De volgende zijn klinische kenmerken die kunnen wijzen op schade aan de piriformis-spier:

• Pijnlijke heupbeweging
• Pijn gereproduceerd bij palpatie van de piriformis-spier
• Pijn bij het strekken van de piriformis-spier
• Pijn bij samentrekking van de piriformis-spier
• In extreme gevallen kan een infiltratie bij triggerpoint kan aan de piriformis-spier worden toegediend om te zien of de symptomen verbeteren.

Hoe lang duurt het piriformis-syndroom?

Gemiddeld duurt de duur van piriformis-syndroom is meestal drie tot zes weken in aanwezigheid van medische behandeling in combinatie met passende fysiotherapie.

Uit onderzoek is echter gebleken dat de duur ervan in bepaalde gevallen met enkele maanden of zelfs meerdere jaren kan worden verlengd.

Meerdere inderdaad Facteurs in het spel komen om de duur ervan te beoordelen. Naast de reactie op voorgeschreven behandelingen en de ernst van de laesies, wordt erkend dat bepaalde factoren van invloed zijn op de genezingstijd in geval van onder rug pijn.

Daarom vragen we onze patiënten om, voordat we het hebben over de genezingstijd, na te denken over de volgende factoren :

pijn intensiteit

Ten eerste moet eraan worden herinnerd dat de intensiteit van de pijn niet noodzakelijkerwijs gecorreleerd is met de ernst van de compressie van de heupzenuw. Bij pathologie veroorzaken sommige laesies inderdaad geen pijn en kan er pijn zijn zonder laesie.

Bovendien, zelfs als de symptomen ondraaglijk zijn, kan de genezing worden versneld met een adequate behandeling. Daarom zal de intensiteit van de pijn alleen als criterium worden gebruikt om de meest geschikte behandeling voor te schrijven.

Duur van symptomen

Aan de andere kant beïnvloedt de duur van de symptomen over het algemeen de prognose. Over het algemeen wordt aangenomen dat als de pijn lange tijd aanwezig is, deze waarschijnlijk is "uitgekristalliseerd" in uw hersenen.

Met andere woorden, het zal langer duren om te verdwijnen omdat ons zenuwstelsel gewend is geraakt aan zijn aanwezigheid.

Lokalisatie en bestraling van pijn

De ernst van de aanval is nauw verbonden met de lokalisatie van de aanwezige pijn. Inderdaad, pijn meestal gelokaliseerd ter hoogte van de bil is meestal mild en zal een korte tijd nodig hebben om te genezen.

Aan de andere kant, een pijn die uitstraalt naar de onderste ledematen heeft de neiging langer aan te houden en duidt daarom op een gevorderde mate van aanval. En in het bijzonder, als de bestraling niet reageert op enige therapie gericht op het centraliseren van de symptomen, wordt in dit geval geschat dat de genezingstijd langer zal zijn.

Psychosociale factoren

Opgemerkt moet worden dat de ziek de van sont multifactorieel. Dit betekent dat verschillende factoren pijn en genezing kunnen beïnvloeden.

Verrassend genoeg is ontdekt dat bepaalde psychosociale toestanden de ziekte kunnen verergeren en het risico op progressie naar chroniciteit kunnen vergroten. Wij citeren:

• emotionele moeilijkheden zoals depressie, angst, stress.
• Ongepast gedrag of uitingen met betrekking tot rugpijn, zoals de overtuiging dat pijn gevaarlijk zou zijn of tot invaliditeit zou kunnen leiden.
• Ongepaste houding ten opzichte van pijn, in het bijzonder vermijding of vermindering van activiteit, gekoppeld aan angst.
• Werkgerelateerde problemen (bijv. ontevredenheid over het werk of ervaren vijandige werkomgeving) of loonkwesties (pensioen, arbeidsongeschiktheidspensioen)

Lichamelijke activiteitsniveaus

Merk op dat fysieke inactiviteit een belangrijke factor is bij het optreden lumbale aandoeningen waaronder het piriformissyndroom. Regelmatige lichaamsbeweging helpt inderdaad om een ​​goede fysieke conditie te behouden, evenals een snel herstel in het geval van spierbeschadiging en herhaling te voorkomen.

In totaal:

• Laten we niet vergeten dat de duur van een piriformis-syndroom is specifiek voor elk individu, met betrekking tot verschillende factoren die hun toestand kunnen beïnvloeden.
• Houd er rekening mee dat als de aandoening onbehandeld blijft, deze kan aanhouden en verergeren. Het is daarom aan te raden om zo snel mogelijk te overleggen om een ​​vroege diagnose en dus een passende behandeling te hebben.
• Volgens verschillende onderzoeken ervaart gemiddeld 80% van de patiënten een regressie van symptomen door conservatieve methoden toe te passen: rust, ijs, het nemen van ontstekingsremmers en spierverslappers.
• Bij chronische schade kunnen manuele therapieën (osteopathie, fysiotherapie, fysiotherapie…) kan een grote hulp zijn bij het verkrijgen van genezing.

Piriformis-syndroom Revalidatie

Rehabilitatie van het piriformis-syndroom is gebaseerd op een progressieve benadering die gericht is op het beheersen van pijn en ontsteking, en vervolgens op het versterken en verzachten van de piriformis-spier.

Hier zijn enkele behandelingsmodaliteiten die worden gebruikt bij de behandeling van dit syndroom:

medicatie

De farmaceutica omdat ontstekingsremmers en pijnstillers pijn kunnen doen. Bovendien kunnen spierverslappers de spanning en spasmen in de piriformis-spier verminderen.

Warmte/IJs

IJs wordt over het algemeen gebruikt om ontstekingen en pijn te kalmeren. Warmte daarentegen ontspant gespannen spieren.

Voor meer informatie over het gebruik van ijs versus warmte, lees het volgende artikel.

Massage en passieve behandelingen

Een gekwalificeerde therapeut kan verschillende massagetechnieken gebruiken om de piriformis-spier te ontspannen (myofasciale release, triggerpoint, enz.).

Naast massage kan passief strekken van de piriformis en de omliggende spieren aanzienlijke verlichting bieden. Heupmobilisaties kunnen ook helpen.

Alternatieve behandelingen 

Hoewel er weinig wetenschappelijk bewijs is dat dit soort modaliteit ondersteunt, worden vaak alternatieve technieken gebruikt om het piriformis-syndroom te behandelen..

Alternatieve behandelingen zijn onder meer:

• acupunctuur
• acupressuur mat
• zuignap (cupping therapie)
• myotherapie
• Quinton plasma
• percutane hydrotomie
• therapeutische yoga
• craniosacraal therapie

Hoe zit het met natuurlijke remedies?

Hoewel ze niet worden ondersteund door solide wetenschappelijk bewijs, zijn er verschillende natuurlijke producten en huismiddeltjes worden gebruikt als alternatief voor medicatie om te behandelen bilpijn geassocieerd met het piriformissyndroom, in het bijzonder vanwege hun ontstekingsremmende werking. Het is essentieel om vooraf een arts te raadplegen, vooral om interacties tussen geneesmiddelen en bijwerkingen te voorkomen.

Hier is een niet-uitputtende lijst van planten en etherische oliën die effectief zijn bij het beheersen van pijn en ontsteking. De producten zijn beschikbaar op de site Kale. Gebruik promotiecode LOMBAFIT15 als u een van de volgende producten wenst te verkrijgen, of een ander middel om uw symptomen te verlichten en uw levenskwaliteit te verbeteren:

• kurkuma. Dankzij zijn antioxiderende en ontstekingsremmende krachten zeer krachtig, kurkuma is een van de meest gebruikte planten in een culinaire en therapeutische context. De samenstelling van kurkuma bestaat voornamelijk uit essentiële oliën, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) en sporenelementen. Maar het is aan de samenstelling die rijk is aan curcumine en curcuminoïden dat we ze te danken hebben ontstekingsremmende eigenschappen van deze specerij.
• gember. Naast de speciale smaak die het aan de keuken geeft en zijn lustopwekkende eigenschappen, is gember een wortel die bekend staat om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. de gingerol geeft het zijn ontstekingsremmende werking. Het is een actieve component die inwerkt op de inflammatoire pijn gerelateerd aan chronische gewrichtsontstekingsziekten, waaronder reumatoïde artritis, lupus, reumatische aandoeningen, enz. Het is bewezen dat dit actieve element ook effectief is bij het bestrijden van ontstekingen die verband houden met artritis en ischias. Gember heeft ook andere voordelen dankzij het hoge kaliumgehalte en de rijkdom aan sporenelementen (calcium, magnesium, fosfor, natrium) en vitamines (provitamine en vitamine B9).
• Omega-3 vetzuren. Omega-3 vetzuren zijn meervoudig onverzadigde vetzuren die een zeer belangrijke rol spelen in het functioneren van ons lichaam. Ze worden geleverd door voedsel in drie natuurlijke vormen: docosahexaeenzuur (DHA), alfa-linoleenzuur (ALA) en eicosapentaeenzuur (EPA). Naast hun werking op de hersenen en het cardiovasculaire systeem bewijzen omega-3 vetzuren zeer effectief tegen ontstekingen. Ze hebben inderdaad het vermogen om in te werken op de ontstekingsmechanismen bij artrose afbraak van kraakbeen vertragen, dus verminderen ze de intensiteit van artrosepijn. Aangezien ischias meestal verband houdt met ontstekingen die secundair zijn aan een hernia, kan het ook reageren op omega-3 vetzuren als u ze regelmatig gebruikt. 
• Citroen eucalyptus. Eucalyptus is een plant die het meest wordt gebruikt in de vorm van kruidenthee of etherische olie. Ze zou hebben ontstekingsremmende effecten die het de mogelijkheid geven om te reageren op de bot- en gewrichtspijn in het algemeen en de pijn van ischias in het bijzonder.
• wintergroen. Wintergreen is een struik waaruit een zeer interessante etherische olie wordt gewonnen. Het is een van de meest gebruikte etherische oliën in de aromatherapie. Deze olie, gewonnen uit de gelijknamige struik, wordt bij massage gebruikt ischias verlichten en gedraag je als een pijnstillend. Het zorgt inderdaad voor een verwarmingseffect dankzij zijn vermogen omplaatselijk de bloedsomloop activeren.

Vergeet niet dat deze producten geen medische behandeling vervangen. Aarzel niet om te raadplegen voor ondersteuning aangepast aan uw toestand.

Boor

Zodra de pijn onder controle is, is het belangrijk om de piriformis-spier te onderhouden om het risico op herhaling te voorkomen. Van de boor dVersterking en rekoefeningen zoals deze stellen u in staat om de dagelijkse activiteiten te hervatten:

Eenzijdige brug

1. Op je rug liggen
2. Strek het niet-pijnlijke been zodat de knie recht is en blijf volledig gestrekt.
3. Til de billen van de grond door af te duwen met de hielen van het aangedane been.
4. Laat je langzaam weer zakken naar de startpositie.
5. Doe deze bewegingen ongeveer twintig herhalingen. Neem pauzes als dat nodig is.

Piriformis rekken

1. Op je rug liggen.
2. Kruis het symptomatische been zodat de hiel op het andere been rust.
3. Trek het niet-symptomatische been naar u toe. Op dit punt zou u een strekkend gevoel achter de symptomatische bil moeten voelen.
4. Houd het stuk 30 seconden vast en herhaal dan 3 keer, neem pauzes tussen elke set

infiltratie

In sommige extreme gevallen zal de arts proberen zijn toevlucht te nemen tot infiltratie om de symptomen te verlichten. Dit is meestal het laatste redmiddel voordat de chirurgie.

Er zijn verschillende mogelijke vormen van infiltratie. Hoewel de belangrijkste cortisone-infiltratie op de gewonde plaats is, is het mogelijk om botox-injecties te gebruiken voor het veroorzaakte ontspannende effect.

Conclusie

Piriformis-syndroom is een aandoening die de piriformis-spier aantast. Symptomen die in de bil en het been worden gevoeld, komen vaak voort uit secundaire irritatie van de heupzenuw die anatomisch verbonden is met de piriformis-spier.

De diagnose is niet gemakkelijk te stellen, vooral omdat ischias van discusoorsprong, of zelfs schade aan het sacro-iliacale gewricht, soortgelijke symptomen kan veroorzaken.

De behandeling is gericht op het kalmeren van ontstekingen, het verminderen van spierspanning en indirect nerveuze druk, het versterken en ontspannen van de piriformis-spier.

Een gezondheidsprofessional is het beste in staat om dit syndroom te behandelen en de genezingstijd te verkorten.

Goed herstel !