Piramidaal syndroom: oorzaken en behandelingen (Oefeningen)

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Wat als je bilpijn die in het been werd uitgestraald, afkomstig was van de piramidale spier? Het piramidale syndroom, vaak verward met de ischias, kan de oorzaak van uw probleem zijn.

Wat is het piramidale spiersyndroom en hoe herken je het? Hoe lang duurt het? Wat zijn de manieren om het te behandelen?

Dit gemakkelijk te lezen artikel vertelt u het verschil tussen het piriformis-syndroom en andere aandoeningen die pijn in de benen veroorzaken, en biedt behandelstrategieën om u te helpen beter te worden.

Definitie en anatomie

Voordat we het piriformis-syndroom bespreken, is het de moeite waard om de anatomie van de piriformis-spier (ook bekend als de piriformis-spier) te bespreken. Het is een kleine spier die zich in het diepe deel van de billen bevindt en die een directe relatie heeft met de heupzenuw.

De piramidale spier is afkomstig van het heiligbeen en hecht zich aan de trochanter major van het dijbeen. Het maakt rotatie van de heup mogelijk en draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit gewricht in staande positie.

De heupzenuw daarentegen is afkomstig van wervels L4 tot S3 van de ruggengraat, waar de zenuwwortels van deze? wervels komen samen om de heupzenuw te vormen.

Een van zijn eigenaardigheden is dat de heupzenuw direct onder de vezels van de piramidale spier passeert. Bij sommige mensen gaat de zenuw echter rechtstreeks door de vezels van deze spier.

In sommige situaties kan de spier samengedrukt, krampachtig, gewond, strak of gezwollen zijn. Kortom, elke beschadiging van de piramidale spier kan leiden tot piramidaal syndroom (ook wel piriformis syndroom), en symptomen rechtstreeks naar de spier of nabijgelegen structuren veroorzaken (zoals de heupzenuw).

symptomen

Hier zijn de typische symptomen die gepaard gaan met het piramidale spiersyndroom:

• Pijn en stijfheid in de bil
• Bestralingen aan de achterkant van de dij, kuit en voet (zoals a ischias)
• Gevoelloosheid, tintelingen of branderig gevoel in de onderste ledematen
• Erger pijn bij het traplopen of het beklimmen van een helling
• Pijn erger na langdurig zitten (vooral bij het kruisen van de benen)
• Verminderd bewegingsbereik van de heup
• Verlichting van symptomen tijdens het liggen

Diagnose van piramidaal syndroom

Er is geen enkele test die het piriformis-syndroom kan diagnosticeren. Bovendien is het gebruikelijk om niets te zienmedische beeldvorming ondanks de aanwezigheid van pijn.

Als een test van röntgenfoto, scanner of MRI, is het meer om schijf- of zenuwbeschadiging te elimineren dan om een ​​​​piramidaal spiersyndroom te identificeren.

Bovendien, aangezien de symptomen vergelijkbaar zijn met ischias, hernia of de sacro-iliacale disfunctie, is het niet ongewoon om deze diagnose over het hoofd te zien.

Er moet worden vermeld dat deze diagnose niet unaniem is onder artsen en de wetenschappelijke gemeenschap.

 

De volgende klinische kenmerken kunnen wijzen op betrokkenheid van de piramidale spier:

• Pijnlijke heupbeweging
• Pijn gereproduceerd bij palpatie van de piramidale spier
• Pijn bij het strekken van de piramidale spier
• Pijn bij samentrekking van de piramidale spier
• In extreme gevallen kan een infiltratie bij triggerpoint kan aan de piriformis-spier worden toegediend om te zien of de symptomen verbeteren.

Hoe lang duurt het piramidaal syndroom?

De vraag naar de prognose en de duur van genezing is zeker legitiem, maar het is moeilijk om deze op een exacte manier te beantwoorden.

Ten eerste moet eraan worden herinnerd dat de intensiteit van de pijn niet noodzakelijk evenredig is aan de ernst van de aandoening. Zelfs als de symptomen ondraaglijk zijn, kan genezing worden versneld met de juiste behandeling.

Hopelijk stelt dat je gerust!

Anderzijds is de duur van de symptomen in het algemeen van invloed op de prognose. Als je al maanden pijn hebt, is het "gekristalliseerd" in je hersenen, wat betekent dat het zal duren meer tijd om te verdwijnen.

Dan is de locatie van de pijn vaak gerelateerd aan de ernst van de aanval. Meestal, hoe verder de symptomen in het been uitstralen, hoe geavanceerder de aandoening. En vooral, als de bestralingen niet reageren op een behandeling die erop gericht is centralisatie van symptomen, wordt geschat dat de genezingstijd langer zal zijn.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat rugpijn multifactorieel is. Dit betekent dat verschillende factoren pijn en genezing kunnen beïnvloeden. Verrassend genoeg ontdekten we dat de spanning, le slaapgebrek of de inactiviteit kan de symptomen van lage rugpijn verergeren.

Met dit in gedachten kan het verzorgen van de emotionele component en anderen de duur van het symptoom van de piramidale spier sterk beïnvloeden.

Revalidatie van piramidaal syndroom

Revalidatie voor het piramidale spiersyndroom is gebaseerd op een geleidelijke aanpak gericht op het beheersen van pijn en ontsteking, en vervolgens het versterken en verzachten van de piramidale spier.

Hier zijn enkele behandelingsmodaliteiten die worden gebruikt bij de behandeling van dit syndroom:

medicatie

De farmaceutica omdat ontstekingsremmers en pijnstillers pijn kunnen doen. Bovendien kunnen spierverslappers spanning en spasmen in de piramidale spier verminderen.

Warmte/IJs

IJs wordt over het algemeen gebruikt om ontstekingen en pijn te kalmeren. Warmte daarentegen ontspant gespannen spieren.

Voor meer informatie over het gebruik van ijs versus warmte, lees het volgende artikel.

Massage en passieve behandelingen

Een gediplomeerd therapeut kan verschillende massagetechnieken gebruiken om de piramidale spier te ontspannen (myofasciale release, triggerpoint, etc.).

Naast massage kan passief strekken van de piramidale en omliggende spieren aanzienlijke verlichting bieden. Heupmobilisaties kunnen ook helpen.

Alternatieve behandelingen 

Hoewel er weinig wetenschappelijk bewijs is dat dit soort modaliteiten ondersteunt, worden vaak alternatieve technieken gebruikt om het piriformis-syndroom te behandelen.

Alternatieve behandelingen zijn onder meer: 

• acupunctuur
• acupressuur mat
• zuignap (cupping therapie)
• myotherapie
• natuurlijke producten
• Quinton plasma
• percutane hydrotomie
• therapeutische yoga
• craniosacraal therapie

Boor

Als de pijn eenmaal onder controle is, is het belangrijk om de piramidale spier te behouden om het risico op herhaling te voorkomen. Van de boor versterking en rekoefeningen zoals deze stellen u in staat om de dagelijkse activiteiten te hervatten:

Eenzijdige brug

1. Op je rug liggen
2. Strek het niet-pijnlijke been zodat de knie recht is en blijf volledig gestrekt.
3. Til de billen van de grond door af te duwen met de hielen van het aangedane been.
4. Laat je langzaam weer zakken naar de startpositie.
5. Doe deze bewegingen ongeveer twintig herhalingen. Neem pauzes als dat nodig is.

Uitrekken van de piramide

1. Op je rug liggen.
2. Kruis het symptomatische been zodat de hiel op het andere been rust.
3. Trek het niet-symptomatische been naar u toe. Op dit punt zou u een strekkend gevoel achter de symptomatische bil moeten voelen.
4. Houd het stuk 30 seconden vast en herhaal dan 3 keer, neem pauzes tussen elke set

infiltratie

In sommige extreme gevallen zal de arts proberen zijn toevlucht te nemen tot infiltratie om de symptomen te verlichten. Dit is meestal het laatste redmiddel voordat de chirurgie.

Er zijn verschillende mogelijke vormen van infiltratie. Hoewel de belangrijkste cortisone-infiltratie op de gewonde plaats is, is het mogelijk om botox-injecties te gebruiken voor het veroorzaakte ontspannende effect.

Conclusie

Piriformis-syndroom is een aandoening die de piramidale spier aantast. Symptomen die in de bil en het been worden gevoeld, komen vaak voort uit secundaire irritatie van de heupzenuw die anatomisch verbonden is met de piramidale spier.

De diagnose is niet gemakkelijk te stellen, vooral omdat ischias van discusoorsprong, of zelfs schade aan het sacro-iliacale gewricht, soortgelijke symptomen kan veroorzaken.

De behandeling is gericht op het kalmeren van ontstekingen, het verminderen van spierspanning en indirect nerveuze druk, het versterken en verzachten van de piramidale spier.

Een gezondheidsprofessional is het beste in staat om dit syndroom te behandelen en de genezingstijd te verkorten.

Goed herstel !