Intercostale neuralgie: symptomen, oorzaken en behandelingen

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Pijn op de borst is niet altijd gerelateerd aan hart- of longproblemen. Ze kunnen ook te wijten zijn aan een intercostale neuralgie als gevolg van verkeerde beweging, infectie of letsel. Wat is intercostale neuralgie? Wat zijn de symptomen? Wanneer moet je je zorgen maken? Hoe wordt ze behandeld? Ontdek in dit artikel alles wat je moet weten over intercostale neuralgie.

Wat is intercostale neuralgie? (korte anatomische herinnering)

La intercostale neuralgie, ook wel genoemd " intercostale pijn » duidt op pijn in de borst, meer bepaald tussen de ribben. Het is meestal te wijten aan een ontsteking, irritatie of beschadiging van een intercostale zenuw. Deze laatste vindt zijn wortel in het ruggenmerg, gelegen tussen de ribben.

Om dit type neuralgie beter te begrijpen, volgen hier enkele concepten van de anatomie van de thorax. De borstkas bestaat uit:

• 12 dorsale (of thoracale) wervels die de ruggengraat aan de achterkant vormen;
• 12 paar ribben die aan de zijkanten articuleren met de borstwervels;
• een borstbeen aan de voorkant.

intercostale zenuw

Om het simpel te zeggen, een intercostale zenuw is een zenuw die haard tussen de intercostale ruimtes, dat wil zeggen tussen twee bovenste en onderste ribben. Bij mensen zijn er elf paar, gelegen aan weerszijden van de ruggengraat. Zij innerveren la het grootste deel van de borstwand et buik.

Om precies te zijn: zij innerveren   tussenribspieren en buikwanden zijn betrokken bij de ademhaling.

Op een intercostale neuralgie, heeft een of meer van deze intercostale zenuwen een probleem.

Intercostale zenuw zit vast, echt waar?

Er is veel verkeerde informatie over beknelde zenuwen. Dus laten we dit duidelijk maken: beknelde zenuw is een zeer zeldzaam geval, en het is meestal een mythe. Dit is waarom :

Le menselijk zenuwstelsel is een ongelooflijk complex en robuust systeem. Het bestaat uit miljarden zenuwcellen, of neuronen, die constant signalen verzenden en ontvangen.

Deze signalen reizen over de gehele lengte van het neuron, het cellichaam naar het axon (het lange, dunne deel van het neuron). Het axon is bedekt met een isolatielaag genaamd myeline, die helpt de zenuw te beschermen en de signaalsterkte te behouden.

Stel je nu voor dat je een blessure of ontsteking in je arm hebt. Dit kan druk uitoefenen op het axon van a nabijgelegen zenuwcel.

Omdat het axon echter wordt beschermd door myeline, zal deze druk de zenuw niet echt knijpen of beschadigen. Het signaal kan worden vertraagd of onderbroken, maar het wordt niet volledig gestopt. Dus, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, staat zenuwpijn niet gelijk aan een beknelde zenuw. Er zou een extreem grote kracht nodig zijn om een ​​zenuw door te snijden of samen te drukken.

Dit betekent natuurlijk niet dat de douleur is niet echt. Druk op een zenuw kan nog steeds symptomen veroorzaken, zoals besproken in de volgende sectie.

Wat zijn de symptomen van intercostale neuralgie?

Le premier teken van intercostale neuralgie is een scherpe pijn in de borstwand. Het kan betrekking hebben op een specifiek punt of zich langs een kust verspreiden. Als het in het algemeen eenzijdig is (slechts één zijde treft), kan het ook bilateraal zijn.

La pijn op de borst verschijnt gewelddadig en brutaal. Het kan gewone gebaren zoals ademhalen, lachen of spreken verstoren. Het kan worden versterkt door inspanning, beweging van de wervelkolom, een slechte houding, niezen of een hoestbui. Hetzelfde geldt voor het palperen of drukken op het betreffende gebied.

La intercostale pijn tijdens neuralgie kan gepaard gaan met andere symptomen zoals:

• buikpijn;
• koorts ;
• verlies van eetlust;
• tintelingen of gevoelloosheid;
• pijn in de armen of schouders.

Wat veroorzaakt intercostale neuralgie?

Risicofactoren voor intercostale neuralgie

La neuralgie van de intercostale zenuwen treft meestal mensen ouder dan 50 jaar die last hebben van:vertebrale artrose, gordelroos, longpathologieën of hernia's. Deze neurologische aandoening kan ook worden waargenomen bij sporters of rokers. Terwijl sportactiviteiten u vaak blootstellen aan het risico op blessures, tabagisme veroorzaakt hoesten en longziekte.

Wat veroorzaakt intercostale neuralgie?

deoorsprong van intercostale neuralgie is meervoudig. Deze aandoening kan verband houden met:

• valse bewegingen die verstopping in de ribben en wervels kunnen veroorzaken;
• wervelartrose die degeneratie van de wervels en verminderde beweging van de wervels veroorzaakt;
• een zwangerschap, omdat tijdens deze periode de gewichtstoename aanzienlijk kan zijn, wat kan leiden tot een toename van het volume van de ribbenkast;
• een hevige en voorbijgaande kramp van de intercostale spieren;
• trauma (blessure, verstuiking of ribbreuk veroorzaakt door een verkeersongeval, enz.);
• de praktijk vanzware lichamelijke activiteit of een lange periode van hoesten die de breuk van de intercostale spieren bevordert.

Intercostale neuralgie kan ook verband houden met andere ziekten zoals leveraandoeningen, spinale metastase, borsttumor of myeloom.

Dit is ook het geval voor gordelroos (postherpetische neuralgie). Omdat het waterpokkenvirus alleen latent aanwezig blijft in bepaalde lymfeklieren of bepaalde hersenzenuwen, kan het bij uitval van het immuunsysteem reactiveren. Dit falen kan worden veroorzaakt door ouderdom, grote stress of ziekte.

Hoe is stress gerelateerd aan? intercostale neuralgie ?

Hoewel dit niet de primaire oorzaak is, kan stress verband houden met intercostale neuralgie.

We denken vaak dat stress niets meer is dan een onaangenaam gevoel, maar het kan juist een diepgaand effect hebben op de lichamelijke en geestelijke gezondheid.

Als we gestrest zijn, maakt ons lichaam hormonen vrij, zoals cortisol en adrenaline, die het lichaam voorbereiden om op een bedreiging te reageren. Deze hormonen kunnen leiden tot verhoogde spierspanning, ook in de borststreek, wat de symptomen van intercostale neuralgie kan verergeren.

Bovendien kan stress een effect hebben op het zenuwstelsel, waardoor de zenuwen gevoeliger worden voor pijn. Deze verhoogde gevoeligheid kan de symptomen van intercostale neuralgie opvallender en pijnlijker maken. Stress kan ook de pijnperceptie beïnvloeden, waardoor individuen zich bewuster en minder tolerant worden van pijnlijke sensaties, wat de ervaring van intercostale neuralgie kan verergeren.

Ook kan stress gedrag beïnvloeden, zoals houding of ademhalingspatronen. Een slechte houding of oppervlakkige ademhaling, vaak gezien bij mensen onder stress, kan bijdragen aan spier- en zenuwspanningen in het borstgebied, waardoor de symptomen van intercostale neuralgie verergeren.

Het is ook mogelijk dat stress en intercostale neuralgie circulair met elkaar verbonden zijn: pijn door neuralgie kan stress veroorzaken, en die stress kan op zijn beurt de pijn verergeren. Om deze reden kan stressmanagement een belangrijk onderdeel zijn van de algehele behandeling van intercostale neuralgie.

Naast het veroorzaken van pijn, kan stress ook leiden tot andere problemen zoals angst, depressie en slapeloosheid. Het is daarom belangrijk om stress te beheersen om de fysieke en mentale gezondheid te behouden.

Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd?

Voor dit soort pijn dient u contact op te nemen met een huisarts. de diagnose van intercostale neuralgie begint met de beschrijving van de pijn. De arts zal dan een neurologisch onderzoek detail dat helpt bij het bepalen van de oorsprong van de pijn.

Indien nodig, andere radiologische onderzoeken kan worden uitgevoerd als een MRI of thoraxfoto. Bij vermoeden van infectieuze oorsprong kan de behandelend arts de patiënt doorverwijzen naar een longarts.

Opgemerkt moet worden dat intercostale pijn alleen kan worden gediagnosticeerd met behulp van een goed uitgevoerde anamnese en neurologisch onderzoek. Radiologisch onderzoek is secundair en dient vooral om de patiënt gerust te stellen. Dankzij deze onderzoeken kan de hypothese van een cardiale of pulmonale oorsprong inderdaad volledig worden uitgesloten.

Hoe lang duurt deze neurologische aandoening?

Afhankelijk van de mate van intercostale pijn, kan neuralgie worden onderverdeeld in 3 vormen: mild, matig en ernstig.

Over het algemeen verdwijnt de neuralgie bij een milde vorm in slechts twee tot drie weken. Voor een matige vorm kan de patiënt zes tot zeven weken nodig hebben om te herstellen. Wat de ernstige vorm betreft, duurt het acht tot tien weken voor volledige genezing. Dit geval is inderdaad vaak gekoppeld aan een volledige breuk van de intercostale spieren.

wanneer de intercostale pijn onbehandeld, kan het complicaties veroorzaken zoals longontsteking, ademhalingsfalen of chronische pijn op de borst.

Intercostale neuralgie: wanneer moet u zich zorgen maken?

Over het algemeen is een patiënt met intercostale neuralgie maakt zich zorgen wanneer de pijn langs de ribben verschijnt. Dit komt omdat deze pijn kan worden aangezien voor hart- of longpijn.

Er zijn echter enkele belangrijke verschillen die intercostale neuralgie helpen onderscheiden van deze andere aandoeningen.

Intercostale neuralgie is bijvoorbeeld waarschijnlijker: branderig gevoel, Terwijl hart pijn heeft meer kans gevoelens van druk of verplettering te veroorzaken.

Ook is de kans groter dat intercostale neuralgie verergert door hoesten of diep ademhalen, terwijl andere aandoeningen dat niet zijn.

Als je je voelt pijn op de borst of ribben, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak vast te stellen. Met de juiste diagnose en behandeling kan intercostale neuralgie effectief worden beheerd.

Potentieel gevaarlijke symptomen

Verschillende sleutelfactoren geven aan wanneer intercostale neuralgie kan zijn: reden tot bezorgdheid. Hier zijn de symptomen die synoniem zijn met a ernstige beperking :

• Als de pijn gepaard gaat met kortademigheid, pijn op de borst of moeite met ademhalen, kan dit een teken zijn van een ernstiger aandoening.
• Aanhoudende hoest geassocieerd met slijm;
• Tranend gevoel in de borst;
• Ademhalingsmoeilijkheden (dyspnoe);
• Hartkloppingen ;
• Acute buikpijn;
• Verlamming of aplasie van de spieren;
• Verwarring, duizeligheid of bewustzijnsverlies.
• Als de pijn ernstig genoeg is om de dagelijkse activiteiten te verstoren of de slaap te verstoren, is het belangrijk om naar een arts te gaan.
• Als de pijn ondanks thuisbehandeling langer dan een week aanhoudt, is het ook raadzaam om een ​​arts te raadplegen.

Hoewel intercostale neuralgie meestal geen ernstige aandoening is, zijn deze symptomen kunnen wijzen op een ernstiger probleem en moet daarom worden beoordeeld door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. dringend raadplegen als de bovenstaande symptomen aanhouden.

Wat zijn de complicaties van intercostale neuralgie?

Intercostale neuralgie is een vorm van pijn op de borst die optreedt wanneer de zenuwen die langs de ribben lopen geïrriteerd of beschadigd zijn. Deze aandoening kan buitengewoon pijnlijk zijn en het kan moeilijk zijn om diep in te ademen of de aangedane arm of het aangedane been te bewegen.

De pijn kan worden veroorzaakt door een zenuwschade, ontsteking of druk op de zenuw. Het kan een slopende aandoening waardoor het moeilijk is om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Er zijn verschillende mogelijke complicaties van intercostale neuralgie, waaronder:

Chronische pijn 

De meest voorkomende complicatie van intercostale neuralgie is: douleur chronique. Dit kan intens genoeg zijn om hinderen activiteiten dagelijks en het moeilijk maken om een ​​goede nachtrust te krijgen.

De pijn kan constant of intermitterend zijn en kan verergeren bij beweging of hoesten.

Schade aan de intercostale spieren 

Een andere mogelijke complicatie van intercostale neuralgie is spierzwakte. Dit kan te wijten zijn aan beschadigde zenuwen of niet in staat om goed te functioneren.

Disfunctie van de intercostale spieren kan het moeilijk maken om het aangedane ledemaat of lichaamsdeel te bewegen en kan leiden tot vallen of verwondingen.

Longontsteking 

Complicaties van intercostale neuralgie kunnen longontsteking zijn als gevolg van vochtophoping in de longen. De persoon kan ook lijden aan hartfalen, omdat het hart het bloed niet efficiënt kan rondpompen.

In ernstige gevallen kan de dood optreden. De behandeling van intercostale neuralgie bestaat meestal uit een combinatie van pijnstillers en fysiotherapie.

Chirurgische ingreep is zelden nodig. Als de persoon echter niet reageert op conservatieve behandeling, kan een operatie worden aanbevolen om de zenuw te decomprimeren.

Ademhalingsstoornissen 

volgens de ernst van de aandoeningintercostale neuralgie kan leiden tot: een aantal complicaties. De meest voorkomende is moeite met ademhalen omdat de borstspieren niet volledig kunnen uitzetten.

Dit kan variëren van een lichte kortademigheid tot een ernstiger gebrek aan lucht. In ernstige gevallen kan het zelfs leiden tot ademhalingsfalen. Andere mogelijke complicaties zijn longontsteking en atelectase (ingeklapte longen).

Hoe intercostale neuralgie te behandelen?

In eerste instantie schrijft de arts medicijnen voor om de pijn te verzachten, zoals pijnstillers (paracetamol) of ontstekingsremmers als het geen infectie is. Anderzijds zoekt hij naar behandelingen die aangepast zijn aan de oorzaak van de intercostale neuralgie als het artrose, ontsteking of het gevolg van een verkeerde beweging is.

Fysiotherapiesessies (fysiotherapie) kunnen ook nuttig zijn bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de functie. De therapeut zal met name voorschrijven boor helpt het rompgebied te versterken, de flexibiliteit te vergroten, enz.

Als de hoofdbehandeling niet effectief blijkt te zijn, dient de patiënt een neuroloog of pijnspecialist te raadplegen. Radiofrequente behandeling kan worden aangeboden. Er kunnen ook verschillende medicijnen worden voorgeschreven, zoals:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals ibuprofen);
• antidepressiva;
• anti-epileptica;
• antihistaminica tegen jeuk;
• corticosteroïde of lokaal anestheticum;
• antivirale medicijnen...

Merk op dat alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie, natuurgeneeskunde, osteopathie of acupunctuur ook bieden oplossingen om intercostale neuralgie te verlichten. Bovendien is het heel goed mogelijk om ze als adjuvante behandeling te gebruiken. U dient echter altijd vooraf het advies van uw arts in te winnen. Onthoud dat pijn op de borst altijd delicaat is.

Intercostale neuralgie en osteopathie

Osteopathie is een gezondheidszorgbenadering die zich richt op de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat door middel van manuele manipulaties en mobilisatietechnieken. Het kan een aantrekkelijke behandelingsoptie bieden voor intercostale neuralgie.

Hoewel hier niet veel wetenschappelijk bewijs voor bestaat, heeft osteopathie tot doel het evenwicht en de harmonie in het bewegingsapparaat te herstellen, wat een gunstig effect kan hebben op de intercostale zenuwen.

Een van de belangrijkste manieren waarop osteopathie intercostale neuralgie kan helpen behandelen, is door de mobiliteit van de wervelkolom en de ribben te verbeteren. Bewegingsbeperkingen in deze gebieden kunnen druk uitoefenen op de intercostale zenuwen, wat bijdraagt ​​aan pijn. Osteopathische technieken kunnen helpen deze beperkingen op te heffen, waardoor de druk op de zenuwen kan worden verminderd en de pijn kan worden verlicht.

Bovendien kan osteopathie helpen bij het ontspannen van omliggende spieren die strak of spastisch kunnen zijn, een aandoening die vaak gepaard gaat met intercostale neuralgie. Spierontspanning kan indirect de druk op de zenuwen verminderen, waardoor de pijn kan verminderen.

Osteopathie houdt ook rekening met het hele lichaam en probeert onevenwichtigheden die kunnen bijdragen aan pijn te identificeren en te behandelen.

Een slechte houding of spieronevenwichtigheden in andere delen van het lichaam kunnen bijvoorbeeld invloed hebben op de borststreek en bijdragen aan intercostale neuralgie. Door deze onderliggende problemen aan te pakken, kan osteopathie een meer holistische benadering bieden voor het beheersen van pijn.

Hoe te slapen met intercostale pijn?

Als je op je buik slaapt, oefen je onnodige druk uit op je rug en wervelkolom. De je rugspieren kan dan samentrekken en nog pijnlijker worden.

Slaap in plaats daarvan op je rug of op je zij. U kunt ter ondersteuning een kussen onder uw knieën leggen. Als u op uw zij slaapt, plaats dan een kussen tussen uw knieën om uw ruggengraat op één lijn te houden.

Als u op uw rug of zij slaapt, kunt u ook gemakkelijker ademen, wat handig kan zijn als u last heeft van intercostale pijn.

Moeite met ademhalen wordt vaak veroorzaakt door spanning in de borstspieren, dus als u in een houding slaapt die deze spieren ontlast, kunt u gemakkelijker ademen.

Een goed kussen gebruiken

voor op je rug slapen, gebruik een kussen om uw hoofd en nek te ondersteunen. Om op je zij te slapen, plaats je een kussen tussen je knieën. Als je op je buik moet slapen, leg dan een kussen onder je bekken of tussen je knieën.

Een goed kussen gebruiken zal u helpen een goede houding te behouden en pijn te verlichten.

Gebruik een geschikt matras

Un matras te zacht of te hard rugpijn kan veroorzaken. Een middelhard matras is vaak de beste keuze voor mensen met rugpijn.

Als u intercostale pijn heeft, kan slapen op een stevige matras comfortabeler zijn. Een stevige matras biedt ondersteuning en stabiliteit, wat kan helpen pijn te verlichten.

U kunt ook overwegen om een traagschuim matras. Traagschuim vormt zich naar uw lichaam en verlicht drukpunten. Dit kan helpen pijn te verminderen en de slaapkwaliteit te verbeteren.

Slaap is een belangrijk onderdeel van het genezen en beheersen van intercostale pijn. Zorg ervoor dat je elke nacht voldoende rust krijgt.

referenties

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928