Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Momenteel is de onder rug pijn treft ongeveer 60-90% van de bevolking. Deze rugpijn kan verschillende verklaringen hebben, waaronder: isthmische lysis. De oorzaken zijn divers en het moeilijkste is dat de diagnose enige tijd kan duren. Het is een pathologie die lang kan zwijgen. Bij verergering kan dit leiden tot pijn in de onderrug, in rust of tijdens het lopen.
Oorzaken, diagnoses, symptomen, behandelingen… ontdek in dit artikel alle essentiële concepten die u moet weten over isthmische lysis.
Inhoud
Definitie en typen
delandengte is een anatomische structuur van de ruggengraat (of ruggengraat). Het scheidt de bovenste en onderste gewrichten van de lumbale wervels. We onderscheiden de rechter landengte van de linker landengte, maar ze bevinden zich allemaal in het achterste deel van de wervel.
In werkelijkheid buigt de convexe kromming naar achteren (kyfose) of naar voren (lordose), ter hoogte van de rugwervels, spelen een grote rol bij het leren lopen. De ontwikkeling van deze krommingen van de wervelkolom zorgt voor een betere balans en een goed behoud van het gewicht van het bovenlichaam. Zo besparen ze moeite bij het staan of lopen. Deze krommingen maken het ook mogelijk om een normaal profiel en een normale houding aan te nemen.
Door deze verschillende bewegingen van de rug worden de lendenwervels regelmatig geconfronteerd schuifspanningen. De landengte wordt steeds kwetsbaarder en breekt soms af.
Dus, de isthmische lysis vertaald als stress breuk. Met andere woorden, het is de progressief kraken van de landengte.
De belangrijkste soorten isthmische lysis zijn :
- isthmische lysis L5: dit is het meest voorkomende geval en betreft ongeveer 95% van de gevallen. Het duidt een scheur aan ter hoogte van het bovenste deel van de landengte van de 5e lendenwervel (of L5).
- Isthmische lysen in L1, L2, L3 of L4 zijn zeldzaam en uitzonderlijk.
- Bilaterale isthmische lysis: in de meeste gevallen (85%), is eenzijdige betrokkenheid bilateraliseren na pathologische veranderingen.
Le verband tussen isthmische lysis en spondylolisthesis
Als deslip landengte, We praten over " spondylolisthesis ". Dit laatste komt dan overeen met glijden (listhesis) een wervel (spondylo) naar voren, op die er net onder.
Le spondylolisthesis pourrait volgende isthmische lysis. Inderdaad, de kraken van de landengte (isthmische lysis) veroorzaakt een verlies van het achterste "frenum", wat kan evolueren naar een spinale slip ou spondylolisthesis.
Om alles te weten over spondylolisthesis, zie het volgende artikel.
Wie kan worden beïnvloed door isthmische lysis?
La isthmische lysis is niet aanwezig vanaf de geboorte. Over het algemeen komt het voor bij kinderen tussen 5 en 7 jaar oud. Omdat op deze leeftijd dit deel van de wervels erg gestrest is, vooral bij het leren lopen.
Het beïnvloedt ook atleten:
- duikers (in 63% van de gevallen);
- gewichtheffers (36,2%);
- worstelaars (33,3%);
- gymnasten (32,8%).
Huisvrouwen worden ook het meest getroffen onder ouderen.
Etiologie van isthmische lysis
Le spondylolisthesis als gevolg van isthmische lysis apparaît bij het ontwikkelen van spinale kromming. Het is door deze kromming dat lordotische tweevoeters zoals mensen met gespierd evenwicht kunnen lopen. Dit is de reden waarom het kan gebeuren nadat je het lopen onder de knie hebt (vaak vanaf de leeftijd van 5).
de herhaalde spanningen op de lendenwervels leidend naar de spleet van de landengte kan ook veroorzaken deze stressfractuur. Ze treden meestal op vanwege sport- en fysieke arbeid.
Bovendien kan het een genetische oorzaak hebben (broze botziekte).
Wat zijn de symptomen van isthmische lysis? ?
In de meeste gevallen is het moeilijk om de isthmische lysis. Het is meestal asymptomatisch. Hoewel er geen genezing van de breuk is van de landengtede glijdend niet erger worden. De patiënt voelt dan geen pijn.
Als het slippen (spondylolisthesis) erger wordt, verschijnen er enkele symptomen.
Bij kinderen zijn dit:
- dynamische onder rug pijn ;
- een lichte slap bij het lopen.
Bij volwassenen verschijnen ze vooral rond de leeftijd van 40:
- lage rug- en gewrichtspijn;
- pijnen van heupzenuwen langs de benen;
- ontwikkeling vanlumbale artrose.
In het ergste geval zien we:
- verminderde beenkracht (vanwege ischias verlammend);
- ernstige neurologische aandoeningen en abnormale controle van de sluitspier (cauda equina syndroom);
- hyper pijnlijke en verlammende ischias.
Hoe wordt isthmische lysis gediagnosticeerd?
Eerst is een klinisch onderzoek noodzakelijk. Het maakt het mogelijk om de specifieke antecedenten te bepalen (eerdere trauma's, krachtarbeid, aandoeningen van de voorste wervels).
Vervolgens wordt de analyse van de verschillende symptomen gedaan, om de diagnose beter te kunnen sturen. Hiervoor is lichamelijk onderzoek nodig.
- Een inspectie van de wervelkolom als geheel: deze maakt het mogelijk om eventuele afwijkingen op te sporen (aanwezigheid van lumbale massa, abnormale houding).
- Een palpatie: zoeken naar pijnlijke punten, gelokaliseerde contracturen. Het wordt ook gebruikt om de mobiliteit van de wervelkolom te beoordelen.
Daarna voert de arts paraklinische onderzoeken uit op het niveau van de Lumbale wervelkolom. Deze helpen om laesies te detecteren die de diagnose bevestigen. We kunnen citeren:
- Een röntgenfoto;
- magnetische resonantie beeldvorming (of MRI);
- computertomografie (CT) of scanner;
- een scintigrafie.
Hoe isthmische lysis te behandelen?
La stressfractuur vereist alleen toezicht, vooral als ze geen symptomen heeft. Ze moeten elke 6 tot 12 maanden worden gedaan, vergezeld van een specifiek spierversterkend programma (bijvoorbeeld door fysiotherapie).
Anders, ondersteunde worden uitgevoerd met het oog op:
- patiënten verlichten met symptomatische behandelingen;
- genezen ziekte;
- complicaties te voorkomen.
Om de juiste behandeling te kiezen, is het belangrijk om rekening te houden met bepaalde factoren, zoals:
- leeftijd ;
- algemene gezondheidstoestand;
- gebruikelijke activiteit (sportactiviteiten, beroep, enz.);
- de morfologie van de kolom van de patiënt (vertebrale dysplasie, balans in profiel, evolutie van glijden.
voor symptomatische behandeling, medicatie toedienen:
- pijnstillers om pijn te verlichten;
- spierverslappers die spiercontracturen verlichten;
- corticosteroïden en ontstekingsremmers.
De orthopedische behandelingen zijn ook nodig:
- tijdelijke immobilisatie door het dragen van een korset (als de isthmische lysis recent is);
- sessies van heropvoeding;
- la fysiotherapie (om de elementen van de wervelkolom te verzachten, waardoor de belasting van de glijdende wervel wordt verminderd).
Als de radiografische evolutie ongunstig blijft en de pijn aanhoudt, a chirurgische ingreep is nodig.
Het bestaat in de meeste gevallen uit het permanent lassen van de twee betrokken wervels (lumbale artrodese). Dit kan door middel van een bottransplantaat om een botbrug tussen deze twee wervels te creëren. Dit proces van osteosynthese duurt 3 tot 12 maanden om de verwachte resultaten te verkrijgen. Gedurende deze tijd is de immobilisatie van de wervels door implantaten essentieel. Meestal worden schroeven, kooien, staven of platen gebruikt.
Conclusie
La isthmische lysis een spinale pathologie. Ze kan aanraken alle individuen van alle leeftijden. Deze ziekte is problematisch als het belemmert dagelijkse activiteiten van de patiënt. Het is dus niet heel ernstig, behalve voor ouderen. Als de behandeling goed wordt uitgevoerd, zijn er overtuigende verbeteringen.
bronnen
https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
Scriptie van Paul KONATE "Isthmische lysis: klinische, radiologische en therapeutische aspecten in de afdeling Reumatologie van het CHU du point G, Bamako", 2011
https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/
Mijn naam is Arotoky en ik studeer menselijke geneeskunde. Sinds meer dan 5 jaar webredacteur, richt ik me momenteel op het thema gezondheid en welzijn. Ik ben er sterk van overtuigd dat ik met mijn waardevolle artikelen veel mensen kan helpen hun klachten te verlichten en zich beter te voelen. Mijn doel is om mijn kennis over gezondheid te delen met het grote publiek door middel van webschrijven.