Lumbale verschuiving: oorzaken en correctie (hoe te behandelen?)

lumbale verschuiving lumbale verschuiving
Inhoud

De lumbale verschuiving wordt vaak klinisch waargenomen bij patiënten die lijden aan rugpijn of ischias. Vaak geassocieerd met schijfpathologie, wordt het over het algemeen geassocieerd met een bewaakte prognose.

Gelukkig zijn er manieren om deze laterale verplaatsing van de romp te behandelen, die vaak de mobiliteit en beweging van de getroffen persoon beïnvloedt.

Dit artikel, geschreven door een fysiotherapeut, legt uit waar lumbale verschuivingen vandaan komen en hoe deze te behandelen.

Definitie en presentatie

Ook wel scoliotische houding, laterale verschuiving of laterale afwijking genoemd, vertegenwoordigt de lumbale verschuiving een laterale verplaatsing van de romp als reactie op acute lage-rugpijn. Volgens studies zou het aanwezig zijn in 5 tot 56% van de gevallen van lage rugpijn. Het wordt over het algemeen geassocieerd met pijn die uitstraalt naar de onderste ledematen, zoals ischias of cruralgia.

De lumbale verschuiving moet worden onderscheiden van een structurele scoliose. Dit laatste is inderdaad gefixeerd vanwege wervelveranderingen die de houding beïnvloeden. De verschuiving is meestal tijdelijk en reduceerbaar (met of zonder behandeling). Evenzo verdwijnt het wanneer de patiënt in rugligging (op de rug) wordt geplaatst.

Deze verplaatsing van de romp is waarneembaar in een staande positie en kan naar rechts of naar links worden gedaan. Om het te kwalificeren, observeren we de beweging van de schouders ten opzichte van de heupen. De verschuiving kan aan dezelfde kant van de pijn worden gedaan (ook wel ipsilaterale lumbale verschuiving genoemd), of zelfs aan de andere kant (contralaterale verschuiving). Een patiënt met linker lumbale pijn zou bijvoorbeeld een contralaterale (of rechter) lumbale verschuiving vertonen als hun schouders en romp naar rechts zouden worden verschoven ten opzichte van hun bekken.

De meerderheid van de patiënten presenteert zich met een contralaterale verschuiving (bijna 90% van de gevallen), met slechts 10% van de gevallen geassocieerd met een ipsilaterale verschuiving. In sommige zeldzame gevallen kan de verplaatsing veranderen en van kant tot kant variëren.

Omdat het de houding en beweging beïnvloedt, kan een lumbale verschuiving pijn veroorzaken in gerelateerde structuren en de kwaliteit van leven beïnvloeden. Het is dus niet ongebruikelijk dat patiënten klagen over pijn in de heup, de knie of het cervico-dorsale niveau als reactie op een laterale rompafwijking.

De lumbale verschuiving wordt regelmatig geassocieerd met een slechte prognose, vooral als de verschuiving onomkeerbaar en aanhoudend lijkt. Dit houdt in dat de aandoening minder goed reageert op conservatieve behandeling en dat er soms meer invasieve modaliteiten nodig zijn om de oorzaak van het probleem te verhelpen (zoals een infiltratie of chirurgie).

Oorzaken

Typisch wordt de lumbale verschuiving verklaard door de compensatie van het lichaam die tot doel heeft de compressie of de irritatie van een zenuwwortel die is aangetast door een discale pathologie te voorkomen. Bijvoorbeeld, een hernia linker L5-S1 zou een compenserend fenomeen veroorzaken dat zich manifesteert door een rechter lumbale verschuiving van de patiënt, gericht op het vermijden van knijpen van de schijf op het linker L5-S1-niveau.

De gevallen van ipsilaterale lumbale verschuivingen, hoewel zeldzaam (10% van de gevallen zoals hierboven vermeld), zouden worden verklaard door een verslapping van de Vertebrale lichaam superieur aan het onderliggende wervellichaam als reactie op een uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Deze verzakking zou een beweging van de romp aan dezelfde kant veroorzaken, vandaar de ipsilaterale lumbale verschuiving.

Samenvatting: Gedocumenteerde oorzaken van lumbale verschuiving zijn onder meer:

behandeling

Zoals gezegd wordt de lumbale verschuiving vaak geassocieerd met een slechte prognose. Dit geldt des te meer als de afwijking niet gemakkelijk omkeerbaar is, als we ook a . waarnemen Lasègue teken gekruist, en/of als de verschuiving optreedt na een operatie (zoals een discectomie of lumbale artrodese).

De Mckenzie-methode is een voorkeursmethode voor het corrigeren van de lumbale verschuiving. Eén onderzoek toonde aan dat de verschuiving binnen 90 dagen significanter verdween bij patiënten die met deze methode werden behandeld dan bij mensen die geen behandeling kregen (Gillan en collega's, 1994).

Bovendien moet volgens de Mckenzie-methode de lumbale verschuiving eerst worden behandeld wanneer deze door de gezondheidswerker wordt opgemerkt. Robin McKenzie, de grondlegger van deze techniek, merkt op dat correctie van laterale deviatie het meest effectief is als deze binnen de eerste 12 weken na aanvang wordt behandeld.

Hiervoor worden herhaalde bewegingen (met of zonder hulp) uitgevoerd en wordt de reactie van de patiënt genoteerd (amplitude, intensiteit en locatie van de pijn, enz.). Meer specifiek zal het doel zijn om de laterale afwijking te corrigeren, en de symptomen centraliseren.

Om alles te weten over de Mckenzie-methode, zie het volgende artikel.

referenties

Terug naar boven