Schijfuitsteeksel van A tot Z: hoe te genezen? (fysio advies)

U heeft al een tijdje rugpijn en bent bij een arts geweest die u een MRI heeft voorgeschreven. In het beeldvormend rapport vermeldt de radioloog een uitstulping van de schijf. We hebben het over mediaan, paramediaan, bilateraal, posterieur, postero-mediaan, circumferentieel, L4-L5, L5-S1 uitsteeksel ... zoveel gecompliceerde en angstaanjagende termen!

Is dat slecht ? Geneest het goed? Wat is de genezingstijd? Kan een schijfuitsteeksel verdwijnen? En vooral, wat is een schijfuitsteeksel precies? We horen vaak over de hernia, deze diagnose die meer dan één doet trillen (zoals te zien is in verschillende rugpijn forums).

In het volgende artikel behandelen we alles wat u moet weten over schijfuitsteeksel, met de nadruk op eenvoudige en praktische concepten. U gaat weg met een beter begrip van uw toestand en met hulpmiddelen om u te helpen uw symptomen te behandelen.

Definitie

Onmogelijk om u te laten begrijpen wat een schijfuitsteeksel is zonder een korte anatomische les. Aangezien het uitsteeksel de tussenwervelschijven, laten we beginnen met het identificeren van de belangrijkste structuren die deel uitmaken van de ruggengraat:

De wervelkolom (of ruggengraat) bestaat uit wervels gesuperponeerd. In de lumbale regio (onderrug) zijn er 5 wervels genaamd L1, L2, L3, L4 en L5. Merk op dat de rug eindigt met de heiligbeen, dit driehoekige bot bestaat ook uit 5 gelaste wervels (S1, S2, S3, S4 en S5).

tussen elk gewerveld, er is een tussenwervelschijf. De L4-L5-schijf is bijvoorbeeld de schijf die zich tussen de L4- en L5-wervels bevindt. De schijf L5-S1 daarentegen bevindt zich tussen de laatste lendenwervel (L5) en de eerste sacrale wervel (S1).

Samengevat, de tussenwervelschijven zijn structuren die zich tussen 2 opeenvolgende wervels bevinden. Als we de samenstelling van deze schijven bestuderen, zien we dat ze op kussentjes lijken. Meer specifiek zijn ze samengesteld uit een gelatineuze kern (Nucleus pulposus) in het centrale gebied, omgeven door een vezelige ring (Annulus fibrosus).

Maar waar zijn de tussenwervelschijven voor? Hun rollen omvatten:

Rol van tussenwervelschijven 

• De scheiding van de wervels van de wervelkolom
• Schokabsorptie tijdens bewegingen met impact (lopen, rennen, springen, enz.)
• De drukverdeling dankzij de gelatineuze kern
• Mobiliteit tussen de wervels

Om de definitie van schijfuitsteeksel en het verband met uw symptomen beter te begrijpen, gaan we terug naar de anatomie van de tussenwervelschijf als zodanig. Zoals vermeld, is het samengesteld uit een gelatineuze kern die is omgeven door een vezelachtige ring. Wat moet worden onthouden is dat de gelatineuze kern kan in de schijf bewegen.

De beste analogie om dit fenomeen te begrijpen is het beeld van een donut gevuld met room. De crème is te vergelijken met de gelatineuze kern, terwijl de donut zelf de vezelachtige structuur is. In deze context is het gemakkelijk te begrijpen dat de room in de donut kan bewegen, afhankelijk van de druk die rond de donut wordt gegenereerd.

Evenzo kan de gelatineuze kern in de schijf bewegen. Hij kan zelfs op de randen van de annulus fibrosus duwen en de structuur van de schijf "vervormen". Dit is precies wat er gebeurt na een schijfuitsteeksel.

In het kort: Een schijfuitsteeksel verwijst naar een uitsteeksel van de schijf als gevolg van druk van de gelatineuze kern op de annulus fibrosis. Het is duidelijk dat deze vervorming van de schijf kan uitsteken in de richting van de zenuwkanalen en extra druk uitoefenen op de omliggende structuren. 

Het verschil met hernia

Laten we teruggaan naar onze analogie om het verschil tussen uitsteeksel en te waarderen hernia. We zeiden dat de crème die aan de randen van de donut groeide, het equivalent was van een uitsteeksel van de schijf. Het probleem is dat de crème ook uit de donut kan komen als de uitgeoefende druk sterk genoeg is.

In het geval van een hernia, de gelatineuze kern doorboort de vezels van de ring die het omringt, waardoor de schijf naar het wervelkanaal glijdt. Afhankelijk van de mate van schade kan een hernia in verschillende typen worden ingedeeld:

Camber:

Dit is een andere naam om het uitsteeksel van de schijf te kwalificeren. Ter herinnering: de schijf is vervormd, maar de gelatineuze kern heeft de vezelige ring nog niet doorboord. Merk op dat een uitsteeksel soms kan evolueren tot een hernia, als de druk die wordt uitgeoefend door de gelatineuze kern voldoende groot is en de vezelige ring doorboort.

extruderen: 

In het geval van een schijf extrusie, heeft de hernia de annulus fibrosis doorboord, maar het uitstekende deel van de gelatineuze kern blijft in contact met de rest van de gelatineuze kern die aanwezig is in de tussenwervelschijf.

Sekwestratie: 

Hier is de breuk zo groot dat het uitstekende deel van de kern niet meer in contact is met de rest van de tussenwervelschijf.

Als u meer wilt weten over hernia en het beheer ervan, raadpleeg dan het volgende artikel:

Hernia van A tot Z: begrijp uw diagnose beter (symptomen en oorzaken)

Hoe een schijfuitsteeksel diagnosticeren?

Als u deze regels leest, komt dat waarschijnlijk omdat u een medische beeldvorming wat een (of meer!) schijfuitsteeksel(s) in uw lumbale regio aangeeft.

Momenteel is er alleen demedische beeldvorming die een schijfuitsteeksel kan diagnosticeren. Bovendien kan een magnetische resonantie (MRI) het niveau van het uitsteeksel verduidelijken, evenals andere kenmerken (zoals zenuwirritatie, type, enz.).

Op kantoor, een zorgverlener kan wat uitvoeren klinische tests en stelde een hypothese op van schijfbeschadiging.

Un neurologisch onderzoek omvatten reflexen, myotomen (kracht en uithoudingsvermogen van de onderste ledematen), dermatomen (gevoeligheid in de benen) of zenuwstresstests (zoals de Lasegue-test of Leri).

Deze beoordelingstests hebben echter bepaalde beperkingen die het stellen van een ultranauwkeurige diagnose in de weg staan.

Schijfuitsteeksel en rugpijn (symptomen)

Ik heb AL je concentratie nodig voor de rest van dit artikel. Inderdaad, wat ik je ga vertellen is van het allergrootste belang en moet worden begrepen om te voorkomen dat Chronicisering van uw aandoening (met andere woorden, het aanhouden van uw pijn in de loop van de tijd).

Laten we beginnen statistiek waarvan ik hoop dat het uw kijk op uw toestand zal uitdagen: 

• Bij 20-jarigen zonder lage rugpijn had 29% een schijfuitsteeksel.
• Bij mensen van 80 jaar, opnieuw ZONDER rugpijn, had 43% een schijfuitsteeksel.

Maar dan, zult u mij vragen, wat is het verband tussen mijn schijfuitsteeksel en mijn rugpijn?

Het is makkelijk. Als u rugpijn heeft en de diagnose van een uitstekende schijf is gesteld, kan dit verantwoordelijk zijn voor uw pijn. De symptomen die vaak worden aangetroffen, zijn plaatselijke pijn (het kan soms uitstralen achter de dij), versterkt door zitten, voorover buigen en zwaar tillen.

Maar het is ook mogelijk dat het al lang vóór het verschijnen van uw symptomen aanwezig is, of dat het dat niet is niets te maken met je rugpijn!

Waarom ? Omdat het lichaam een ​​buitengewoon vermogen heeft om zich aan te passen.

Als de veranderingen ooit geleidelijk waren, kan uw lichaam zich hebben aangepast aan het uitsteeksel dat wordt veroorzaakt door het uitsteeksel van de schijf. Omdat de pijn vaak het gevolg is van zenuwirritatie, veroorzaakt uw schijfuitsteeksel mogelijk geen symptomen, simpelweg omdat het niet in contact komt met een zenuw of zenuwwortel en een ontstekingsproces veroorzaakt.

Moraliteit ? Uitsteeksel van de schijf kan soms symptomen veroorzaken, terwijl het bij sommige mensen asymptomatisch is. Het belangrijkste is om correleer geïdentificeerde vondsten met afbeeldingen met klinische evaluatie.

Ik zei eerder dat de gezondheidsprofessional bepaalde klinische tests kon doen en dat deze gebreken vertoonden. Aan de andere kant kunnen ze helpen bij het bevestigen van de diagnose die de radioloog stelt na medische beeldvorming. Bovenal maakt deze evaluatie het mogelijk om spier- en gewrichtsonevenwichtigheden te identificeren, naast het elimineren van potentieel serieuze schade van de wervelkolom.

Behandeling: wat te doen?

Er is bij u een uitstekende schijf geconstateerd en uw rug doet pijn. Door dit artikel te lezen, heeft u misschien geleerd dat de diagnose van schijfuitsteeksel niet noodzakelijkerwijs verband hield met uw symptomen. Maar je hebt nog steeds rugpijn.

Wat kunt u doen om uw lage rugpijn te verminderen en uw activiteiten te hervatten?

Raadpleeg natuurlijk een zorgverlener kunt u de behandeling aanpassen aan uw toestand. Over het algemeen beginnen we met: conservatieve behandelingen gericht op het ontlasten, naast het herstellen van uw bewegingen en het maximaliseren van uw functie. Een getrainde therapeut kan een van de volgende technieken gebruiken om u te helpen:

Lijst (niet-limitatief) van conservatieve behandelingen

- Warmte en/of ijs (video uitleg)

- Mckenzie-methode: (video uitleg)

-Massage en mobilisatie van een gediplomeerde therapeut

-Gezamenlijke manipulatie

-Therapeutische oefeningen (kinesitherapie of fysiotherapie)

-Meditatie technieken

-Ademhalingstechnieken

-Yoga en/of Pilates

- gewichtsverlies

Er zijn ook alternatieve behandelingen die worden gebruikt bij de behandeling van rugpijn (inclusief schijfuitsteeksels). Hoewel ze een gebrek aan wetenschappelijk bewijs aantonen, worden ze vaak gebruikt, soms met succes.

Lijst (niet-limitatief) van alternatieve behandelingen

Wanneer conservatieve behandelingen niet werken, wenden velen zich tot alternatieve geneeswijzen. Hoewel ze niet worden ondersteund door solide wetenschappelijk bewijs, zien we in sommige gevallen een verbetering van de symptomatologie dankzij de volgende benaderingen:

• Natuurlijke producten
• Myotherapie
• Acupunctuur
• cupping (zuignappen)
• Quinton Plasma
• Percutane hydrotomie
• therapeutische yoga
• Cranio-sacraal therapie

Het is ook mogelijk om uzelf in het comfort van uw eigen huis te behandelen door bepaalde accessoires voor rugpijn te gebruiken. Houd er echter rekening mee dat deze hulpmiddelen over het algemeen tijdelijke verlichting bieden en spaarzaam moeten worden gebruikt.

Onder de producten die door onze professionals worden aanbevolen, hebben we:

• acupressuur mat

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Verwarmde lendengordel

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Posturale T-shirts

Laatst bijgewerkt op 2024-05-03 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Ergonomisch rugkussen

Laatst bijgewerkt op 2024-05-03 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Massage pistool

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Spinale decompressietabel

Laatst bijgewerkt op 2024-05-03 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Schuimroller (sportmassageroller)

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Compex

Laatst bijgewerkt op 2024-05-03 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

Lijst (niet-limitatief) van invasieve behandelingen

Ten slotte worden soms invasieve behandelingen overwogen wanneer de pijn aanhoudt en eerdere behandelingen niet effectief zijn gebleken. Over het algemeen is het zeldzaam om deze methoden te gebruiken in het geval van schijfuitsteeksel. In ieder geval is het raadzaam om uw arts te raadplegen die u in het proces kan begeleiden.

-infiltraties

-Chirurgie

Hoe zit het met natuurlijke remedies?

Hoewel ze niet worden ondersteund door solide wetenschappelijk bewijs, zijn er verschillende natuurlijke producten en huismiddeltjes worden gebruikt om verschillende lichaamspijnen te behandelen, vooral vanwege hun ontstekingsremmende kracht.

Hier is een niet-uitputtende lijst van planten en etherische oliën die effectief zijn bij het beheersen van pijn en ontsteking:

• kurkuma : Dankzij zijn antioxiderende en ontstekingsremmende krachten zeer krachtig, kurkuma is een van de meest gebruikte planten in een culinaire en therapeutische context. De samenstelling van kurkuma bestaat voornamelijk uit essentiële oliën, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) en sporenelementen. Maar het is aan de samenstelling die rijk is aan curcumine en curcuminoïden dat we ze te danken hebben ontstekingsremmende eigenschappen van deze specerij.

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• gember : Naast de speciale smaak die het aan de keuken geeft en zijn lustopwekkende eigenschappen, is gember een wortel die bekend staat om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. DE gingerol geeft het zijn ontstekingsremmende werking. Het is een actieve component die inwerkt op de inflammatoire pijn gerelateerd aan chronische gewrichtsontstekingsziekten, waaronder reumatoïde artritis, lupus, reumatische aandoeningen, enz. Het is bewezen dat dit actieve element ook effectief is bij het bestrijden van ontstekingen die verband houden met artritis en ischias. Gember heeft ook andere voordelen dankzij het hoge kaliumgehalte en de rijkdom aan sporenelementen (calcium, magnesium, fosfor, natrium) en vitamines (provitamine en vitamine B9).

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• Omega-3 vetzuren : Omega-3 zijn meervoudig onverzadigde vetzuren die een zeer belangrijke rol spelen in het functioneren van ons lichaam. Ze worden geleverd door voedsel in drie natuurlijke vormen: docosahexaeenzuur (DHA), alfa-linoleenzuur (ALA) en eicosapentaeenzuur (EPA). Naast hun werking op de hersenen en het cardiovasculaire systeem bewijzen omega-3 vetzuren zeer effectief tegen ontstekingen. Ze hebben inderdaad het vermogen om in te werken op de ontstekingsmechanismen bij artrose afbraak van kraakbeen vertragen, dus verminderen ze de intensiteit van artrosepijn. Aangezien ischias meestal verband houdt met ontstekingen die secundair zijn aan een hernia, kan het ook reageren op omega-3 vetzuren als u ze regelmatig gebruikt. 

Geen product gevonden.

• Citroen-eucalyptus: Eucalyptus is een plant die het meest wordt gebruikt in de vorm van kruidenthee of etherische olie. Ze zou hebben ontstekingsremmende effecten die het de mogelijkheid geven om te reageren op de bot- en gewrichtspijn in het algemeen en de pijn van ischias in het bijzonder.

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

• wintergroen : Wintergreen is een struik waaruit een zeer interessante etherische olie wordt gewonnen. Het is een van de meest gebruikte etherische oliën in de aromatherapie. Deze olie, gewonnen uit de gelijknamige struik, wordt bij massage gebruikt ischias verlichten en gedraag je als een pijnstillend. Het zorgt inderdaad voor een verwarmingseffect dankzij zijn vermogen omplaatselijk de bloedsomloop activeren.

Laatst bijgewerkt op 2024-05-04 / Partnerlinks / Afbeeldingen van de Amazon Partners API

Prognose: de genezingstijd van een schijfuitsteeksel

"Genest het goed, een uitsteeksel van de schijf?"

"Kan een uitsteeksel van de schijf verdwijnen?"

Dit zijn vragen die ik regelmatig krijg, hetzij in de kliniek, hetzij via internetgebruikers.

Sorry, maar ik ga met het gebruikelijke antwoord ... het hangt ervan af!

Het hangt af van wat? Van verschillende factoren. Ja, er zijn de fysieke factoren die ons een idee geven over de prognose. Bijvoorbeeld, een chronische rugpijn is moeilijker te behandelen dan een acute lumbago (vooral als het de eerste episode van rugpijn is). Of gelokaliseerde pijn is meestal gemakkelijker te behandelen dan lage rugpijn die uitstraalt naar beide benen.

Maar weet naast de fysieke factoren dat de psychosociale factoren zijn zelfs nog doorslaggevender bij het voorspellen van de evolutie van uw rugpijn. Geloof het of niet, lichaamsmassa (dwz uw gewicht) is niet altijd een risicofactor voor chronische rugpijn.

Aan de andere kant is uw werkplezier intrinsiek verbonden met het risico op het ontwikkelen van aanhoudende lage rugpijn. Idem voor uw familierelaties. Om nog maar te zwijgen over je gemoedstoestand (spanning, depressie, isolementEnz.).

Kortom, het risico dat uw schijfuitsteeksel verandert in chronische pijn is ook gerelateerd aan uw demografische, gezins- of beroepssituatie... en niet alleen uw lumbale aandoening! Moeilijk te geloven, ik weet het. Maar het is bewezen door verschillende wetenschappelijke studies!

L5-S1 schijfuitsteeksel, erkend als beroepsziekte?

Een ziekte is beroepsmatig als deze het gevolg is van een directe blootstelling aan een fysiek, chemisch of biologisch gevaar. Het moet ook voortvloeien uit de omstandigheden waarin een werknemer zijn beroepsactiviteit uitoefent, en moet voorkomen in een van de tabellen van het algemene of agrarische socialezekerheidsstelsel.

de tabellen van beroepsziekten 97 en 98 hebben betrekking op rugpijn en definiëren een aantal criteria waaraan allemaal moet worden voldaan om de ziekte te kunnen herkennen.

Hier zijn de voorwaarden waaraan moet worden voldaan om rugpijn als beroepsziekte te erkennen:

• Het moet een chronische aandoening zijn (gedefinieerd door een duur van minimaal 3 maanden)
• Als de pijn uitstraalt naar het been: ischias of radiculalgie femorale crural moet worden veroorzaakt door een hernia met een topografie die overeenkomt met de wortelbetrokkenheid. Voor ischias moet de hernia niveau L4-L5 of L5-S1 zijn. Voor crurale radiculalgie moet de hernia niveau L2-L3, of L3-L4 of L4-L5 zijn.
• De hernia moet expliciet worden gekwalificeerd in het rapport van het radiologisch onderzoek via a scanner ou IRM.
• De duur van de blootstelling aan het risico is 5 jaar en de dekkingsperiode mag maximaal 6 maanden zijn.

Het is daarom te zien dat op dit moment het uitsteeksel van de L5-S1-schijf voldoet niet aan de bovenstaande criteria, en kan daarom niet als beroepsziekte worden erkend.

Conclusie (en take home message!)

Tot zover het uitsteeksel van de schijf! Als uw arts u ooit deze diagnose heeft gesteld door middel van medische beeldvorming, is het eerste wat u moet doen: geen paniek!

Het is al niet gegarandeerd dat het uitsteeksel verantwoordelijk is voor uw pijn (een gezondheidswerker zal dit kunnen bevestigen). Dan moeten we uitsteeksel en hernia niet verwarren, deze diagnose die meer dan één doet trillen.

Zodra ernstige schade is uitgesloten, is de prognose in het algemeen gunstig in aanwezigheid van discusprotrusie. Het moet echter duidelijk zijn dat de pijn gaat niet weg terwijl u inactief blijft.

Inderdaad, een proactieve benadering is DE oplossing bij uitstek voor diegenen die optimaal willen genezen, naast het voorkomen van herhaling van blessures. Houd ook rekening met de psychosociale factoren die intrinsiek verband houden met uw symptomen en uw prognose voor herstel.

Onder de beschikbare behandelingen zijn meer natuurlijke of alternatieve technieken, en invasieve methoden zijn over het algemeen niet nodig in de aanwezigheid van schijfuitsteeksel. Zorg ervoor dat u een ervaren en vertrouwde zorgverlener vindt die uw bondgenoot en uw gids zal zijn.

Zie voor een samenvatting van het artikel de volgende infographic die 10 essentiële dingen biedt om te weten na de diagnose van een uitstekende schijf: Cliquez ici.

Goed herstel!