La lumbosciatica is een pathologie die wordt gekenmerkt door: onder rug pijn die uitstralen naar het onderste lidmaat. Hoewel meestal goedaardig, lumbosciatica kan de oorzaak zijn van veel symptomen die een aanzienlijke impact hebben op de activiteiten van de patiënt, met name professionele.
Bovendien is het niet ongebruikelijk dat lumbosciatica volgende symptomen ontwikkelt: beroepsmatige blootstelling aan bepaalde bijdragende factoren zoals het handmatig dragen van zware lasten, het gebruik van trilmachines of het langdurig in stand houden van bepaalde posities.
Risicovolle banen, duur van de werkonderbreking, erkenningsvoorwaarden als beroepsziekte... In dit artikel zullen we er enkele bekijken professionele aspecten van lumbosciatica.
Lumbale wervelkolom: enkele noties van anatomie
Het onderste deel van onze ruggengraatCalled « lumbale wervelkolom » ou " Lumbale wervelkolom ", bestaat uit 5 wervels volumineus gescheiden door tussenwervelschijven.
Elke lumbale wervel bestaat uit een groot blok bot, genaamd « Vertebrale lichaam », van een fijn benig mes achter genaamd “wervelblad” ou "achterste boog" en een spatie tussen deze laatste twee structuren genaamd "vertebrale foramen".
De stapeling van de lumbale wervels en hun wervelforamens vormt een benige tunnel genaamd "lumbale kanaal". De laatste wordt doorkruist door het eindgedeelte van de ruggengraat.
Het lumbale ruggenmerg geeft aanleiding tot talrijke zenuwwortels die anastomose vormen om een complex netwerk van zenuwen te vormen, "lumbosacrale plexus".
Dit laatste geeft op zijn beurt aanleiding tot een zenuw van groot kaliber (de meest omvangrijke in het menselijk lichaam), genaamd « heupzenuw ».
Le nerf ischias, met zijn verschillende zenuwtakken, is bedoeld voor de sensorische en motorische innervatie van het gehele onderste lidmaat.
Lumbosciatica: wat is het?
Wanneer de heupzenuw, of een van de zenuwtakken die het vormen, wordt samengedrukt of geïrriteerd door een pathologisch proces (hernia, tumor, infectie, enz.), pijn verschijnen langs het hele pad van de laatste, d.w.z. de bil, dij, been jusqu'au bont (andere route afhankelijk van de betreffende zenuwwortel).
Deze toestand wordt a . genoemd « neuralgie ischias », bij het grote publiek beter bekend onder de naam « ischias ».
Als pijn in de onderste ledematen gepaard gaat met: onderrug pijn (pijn in de onderrug), we zullen niet meer spreken van ischias, maar van lumbosciatica. Versimpelen : lumbosciatica = ischias + lage rugpijn !
Wat zijn de oorzaken?
In de overgrote meerderheid van de gevallen is de lumbosciatica zijn ondergeschikt aan a disco-radiculaire botsing, een pathologische interactie (compressie, irritatie) tussen een tussenwervelschijf en een lumbale zenuwwortel.
Dit is meestal een hernia lumbaal die een van de zenuwwortels samendrukt of irriteert die de heupzenuw (vooral op het L5-S1-niveau).
Er zijn andere zeldzamere oorzaken van ischias:
- Lumbale artrose: Ontsteking van de achterste wervelkolomgewrichten, veroorzaakt door artrose, kan een zenuwwortel verspreiden en irriteren die ischias veroorzaakt. Compressie van een zenuwwortel kan ook worden veroorzaakt door een osteofyt (botgroei waargenomen tijdens artrose).
- La lumbale stenose : een vernauwing van het wervelkanaal op lumbale niveau kan het ruggenmerg en zijn zenuwwortels samendrukken, wat pijn in de onderste ledematen en onderrug (lumbosciatica) veroorzaakt, evenals andere neurologische symptomen van variabele intensiteit (die verlamming van de onderste ledematen).
- Een tumorproces: een goedaardige of kwaadaardige bottumor kan een zenuwwortel samendrukken en lumbosciatica veroorzaken.
- Een besmettelijk proces: spondylodiscitis, dat wil zeggen een infectie van de tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen, kan een of meer lumbale zenuwwortels irriteren en lumbosciatica veroorzaken.
- Een wervelfractuur: een verplaatst botfragment van een gebroken lendenwervel kan een of meer zenuwwortels samendrukken.
Hoe manifesteert het zich?
La lumbosciatica manifesteert zich door twee hoofdsymptomen: onderrug pijn (lumbale pijn) en ischias (pijn in het pad van de heupzenuw, dat wil zeggen langs de onderste ledematen).
Deze pijnen hebben de volgende kenmerken:
- Zij zijn verhoogd door hoesten, niezen, persen om te poepen ... alles dat de druk in de buikholte verhoogt.
- Ze gaan soms gepaard met: gevoeligheidsstoornissen in de onderste ledematen of het genitale gebied (tintelingen, gevoelloosheid, elektrische schokken, enz.). Extreme pijn, die door de patiënt als ondraaglijk wordt beschouwd, kan worden waargenomen. Dit heet de hyperalgetische lumbosciatica.
- Ze gaan soms gepaard met: problemen drijfveren zoals spierzwakte in de onderste ledematen die in de meest ernstige gevallen zelfs verlamming kan veroorzaken. We zullen dus spreken van verlammende lumbosciatica.
- Ze worden getriggerd of geaccentueerd door bepaalde manoeuvres, met name de Lasègue manoeuvre tijdens het klinisch onderzoek.
In het geval van lumbosciatica secundair aan een kankerproces (kwaadaardige bottumor), kunnen de gebruikelijke symptomen gepaard gaan met gewichtsverlies, An verlies van eetlust, An chronische vermoeidheid en / of a verslechtering van de algemene toestand.
een fièvre kan ook worden waargenomen, meer gericht op een besmettelijke oorsprong.
Lumbosciatica: werkbeperkingen
De pijnen van lumbosciatica kan bepaalde gebaren en posities beperken, met name langdurig staan of zitten, anterieure flexie van de romp, het handmatig dragen van zware lasten, het gebruik van bepaalde vibrerende machines, enz. Deze beperkingen kunnen de professionele activiteit van de patiënt aanzienlijk schaden, die eindigt met a afname in productiviteitEen vermeerdering de verzuim en de vermenigvuldiging van werkonderbrekingen.
Bij verlammende lumbosciatica (vergezeld van verlamming van de onderste ledematen) of hyperalgetische lumbosciaticaEen noodhulp is noodzakelijk.
Lumbosciatica: werkonderbreking
In het geval van lumbosciatica, a werk stoppen voorgeschreven door een arts kan nodig zijn. De duur van de laatste hangt af van verschillende parameters, met name:
- La oorzaak lumbosciatica (hernia, goedaardige of kwaadaardige tumor, spondylolisthesis, enz.).
- La ernst van de symptomen.
- La reactie op medische behandeling (bij onvoldoende respons is verlenging van de werkonderbreking mogelijk).
- Le terrein, dat wil zeggen leeftijd van de patiënt, zijn antecedenten en zijn algemene toestand van gezondheid.
De duur van het ziekteverlof bij lumbosciatica hangt ook af van de soort beroep uitgeoefend. Hier zijn enkele voorbeelden (volgens de hoge gezondheidsautoriteit):
- zittend werk (geen zware lasten dragen, bijvoorbeeld kantoorwerk): Meestal 2 vrije dagen.
- Lichte lichamelijke arbeid waarbij sprake is van het incidenteel dragen van een last van minder dan 10 kg of het herhaaldelijk dragen van lasten van minder dan 5 kg: 5 dagen.
- Matig fysiek werk waarbij sprake is van het incidenteel dragen van een last van minder dan 25 kg of het herhaaldelijk dragen van lasten van minder dan 10 kg: 21 dagen.
- zwaar lichamelijk werk met betrekking tot het dragen van lasten van meer dan 25 kg: 35 dagen.
In sommige situaties kan een professionele herplaatsing noodzakelijk kan blijken (onmogelijkheid om de taken uit te voeren die verband houden met de ingenomen functie).
Ischias: erkend als beroepsziekte?
La lumbosciatica is erkend als beroepsziekte sous bepaalde voorwaarden. Deze laatste zijn gespecificeerd in tabellen 97 en 98 van het algemene schema met betrekking tot chronische aandoeningen van de lumbale wervelkolom:
- Lumbosciatica moet laatste minimaal 3 maanden chronisch te beschouwen.
- La blootstellingstijd moet minimaal 5 jaar zijn (periode waarin de patiënt werkzaamheden verricht die lumbosciatica kunnen veroorzaken).
- Le ophaaltijd is vast op 6 maanden, dat wil zeggen dat lumbosciatica binnen 6 maanden na het stoppen van de blootstelling moet worden waargenomen.
- De diagnose moet worden gesteld door een arts na het uitvoeren van een beeldvormend onderzoek (MRI of scanner) waarbij de lumbale hernia (L4-L5 of L5-S1).
Bij ischias door een andere oorzaak dan een hernia is de herkenning als beroepsziekte ingewikkelder. Het is in ieder geval essentieel omOverleg met uw behandelend arts of bedrijfsarts om bepaalde rechten niet te verliezen.
Middelen
referenties
[1] R. Thurel, "Lombosciatica door hernia", Acta neurochir, diefstal. 2 neeo 1, blz. 9‑31, maart 1951, doi: 10.1007/BF01406095.
[2] "Rachialgie". https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (toegankelijk op 29 augustus 2022).
[3] A. Petit en Y. Roquelaure, “Discale pathologie en beroepsziekte”, Journal of Rheumatism monografieën, diefstal. 81 neeo 1, blz. 52-56, 2014.
[4] A. Nicot en P. Nicot, "Chronische lage rugpijn en ziekteverzuim Cross-patiënt/artsperspectieven", Geneeskunde, diefstal. 2 neeo 4, blz. 180-182, 2006.
[5] “Testtafels | AtouSante". https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (toegankelijk op 1 september 2022).
Mijn naam is Katia, dat ben ik gespecialiseerde webredacteur bij het schrijven van medische artikelen. Omdat ik gepassioneerd ben door geneeskunde en schrijven, heb ik mezelf tot doel gesteld om medische informatie voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk te maken, door het populariseren van nog complexere wetenschappelijke concepten.
Mijn naam is Katia, ik ben 27 jaar oud en ik ben een webschrijver die gespecialiseerd is in het schrijven van medische artikelen. Gepassioneerd door geneeskunde en schrijven, heb ik mezelf tot doel gesteld om medische informatie voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk te maken, dankzij de popularisering van nog complexere wetenschappelijke noties.