Rhizotomie: definitie en procedure (is er gevaar?)

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

La rhizotomie een medische techniek die zich richt op pijnstilling gerelateerd aan een aandoening in de achterste lumbale of cervicale gewrichten. Het is bedoeld voor mensen die een operatie willen vermijden.

In dit artikel leggen we uit wat de rhizotomie is, hoe deze verloopt, hoeveel de ingreep kost en wat de mogelijke complicaties zijn.

Definitie van rhizotomie

Om rhizotomie beter te begrijpen, is het de moeite waard om de anatomie van de ruggengraaten de wervels waaruit het bestaat.

Anatomie

La ruggengraat bestaat uit het naast elkaar plaatsen van botten genaamd wervels. Ook wel rachis genoemd, is als volgt gescheiden:

• 7 halswervels
• 12 thoracale (of dorsale) wervels
• 5 lendenwervels
• 5 sacrale wervels (die het heiligbeen vormen)
• 4 coccygeale wervels (versmolten)

Hier is een visueel diagram van de wervelkolom:

Over het algemeen is elke gewerveld bestaat uit een Vertebrale lichaam in het voorste gedeelte, en een achterste boog (posterieure gewrichten) aan de achterkant gevormd door de pedikels en de wervellaminae.

Irritatie van de achterste gewrichten

Als gevolg van de spanningen die op de wervelkolom worden uitgeoefend, kan er na verloop van tijd slijtage aan de achterste gewrichten optreden. Deze aandoening verwijst naar facetartrose.

In facet artrose, zien we een vernietiging van de gewrichtskraakbeen die verdunt, barst en uiteindelijk verdwijnt. Zodra het kraakbeen is vernietigd, kunnen alle andere gewrichtsstructuren worden aangetast, inclusief nabijgelegen zenuwen. Deze laesies zullen dan verantwoordelijk zijn voor pijn in de wervelkolom.

rhizotomie

La rhizotomie is hittebehandeling pijn in de wervelkolom met behulp van verwarmingselektroden. Het werkt op pijn veroorzaakt door rugpijn, vooral in de achterste gewrichten, waardoor mobiliteit en stabiliteit van de wervelkolom mogelijk wordt. In wezen is het doel van de rhizotomie om een ​​deel van de opkomende zenuwen in de wervelkolom te vernietigen, zodat u geen pijn meer voelt.

Meer specifiek maakt deze interventie de vernietiging mogelijk van de achterste (en mediane) zenuwtak van de wervelkolom die de achterste gewrichten innerveert. Door het afferente zenuwsignaal naar de hersenen af ​​te snijden, wordt de pijnboodschap op de een of andere manier geblokkeerd, waardoor de symptomen kunnen worden verlicht.

Rhizotomie wordt ook radiofrequente denervatie, radiofrequente ablatie, lumbale radiofrequentie, lumbale thermocoagulatie, posterieure gezamenlijke thermocoagulatie en radiofrequente neurotomie genoemd.

Indicaties voor rhizotomie

La rhizotomie wordt vooral aangegeven in het geval van: chronische lage rugpijn. Het verlicht pijn als het uit de achterste gewrichten komt.

De indicatie moet inderdaad strikt worden gesteld bij een patiënt wiens wervelpijn afkomstig is van een facet artrose (ook wel genoemd zygapophyseale artrose). Soms is het gebruik van een diagnostische infiltratie onder radiologische begeleiding zal de diagnose bevestigen en de realisatie van een rhizotomie.

Opgemerkt moet worden dat de rhizotomie de oorzaak van de pijn niet geneest. Het komt eerder overeen met een pijnstillende behandeling die inwerkt op de pijnlijke symptomen van de pathologie in kwestie. 

Als de rhizotomie al positieve resultaten heeft opgeleverd, kan deze indien nodig na enkele maanden of jaren worden herhaald. Overweeg anders andere chirurgische technieken die geschikt zijn voor uw situatie (prothese, artrodese, Enz.).

Welke specialist raadplegen?

Rhizotomie wordt uitgevoerd in een operatiekamer of poliklinisch door een orthopedisch chirurg en traumatoloog, een wervelspecialist. Hij kan de diagnose stellen en stelt de nodige behandelingen voor.

Hoe wordt de interventie uitgevoerd?

De rhizotomie wordt percutaan uitgevoerd, zonder incisie. Het laat geen littekens achter op de huid. Het is ook een pijnloze procedure die tussen de 10 en 20 minuten duurt. De temperatuur gebruikt tijdens rhizotomie is 80°C.

Voorafgaand aan de procedure past de arts lokale anesthesie toe op het te behandelen gebied. De patiënt wordt ook onder algemene anesthesie gebracht met een lichte dosis kalmerend middel.

De interventie zelf

Op een operatietafel zal de patiënt onder optimale aseptische omstandigheden op zijn buik gaan liggen. Vervolgens voert de arts een röntgenscan uit op de pijnlijke delen om het gebied waar de zenuwen passeren beter te observeren.

Zodra deze stap is voltooid, plaatst hij naalden (voor eenmalig gebruik) op de delen van de achterste gewrichten. In elke naald zijn verwarmingselektroden geplaatst. Deze laatste zullen, in contact met de facetgewrichten, een deel van de spinale zenuwen vernietigen die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van pijnsensaties in dit gebied.

Door de werking van de elektroden op de zenuwen kan de verminderde geleiding van pijnsignalen naar de hersenen.

De operatie staat onder permanent radiologisch toezicht om letsel aan andere zenuwen in het operatiegebied te voorkomen (zoals de zenuw) ischias ou cruciaal).

Hoeveel kost een rhizotomie?

Voor een rhizotomie moet u rekenen op 200 tot 300 euro per ingreep. Deze erelonen worden gefactureerd en kunnen soms door uw bedrijf worden terugbetaald volgens uw arbeidsovereenkomst.

Herstel en complicaties na een rhizotomie?

Na de procedure wordt u naar een kamer gebracht terwijl u wacht op uw vrijlating. Het poliklinische verblijf duurt ongeveer 3 tot 5 uur zodat u uw autonomie kunt herwinnen. Uiteraard raden de artsen altijd aan om u op de dag van de operatie te laten begeleiden. Dit is essentieel voor uw veiligheid. Evenzo is het ten strengste verboden om te rijden bij het verlaten van het ziekenhuis.

In vergelijking met andere soorten interventies is de hersteltijd na rhizotomie gaat relatief snel. De meeste patiënten die het ondergingen, herstelden hun volledige kracht na slechts 48 uur, zonder revalidatie.

Stoppen met werken?

Stoppen met werken is niet verplicht na de rhizotomie. Het hangt vooral af van de fysieke toestand van elke patiënt en de fysieke aard van zijn werk. Aangezien sommige mensen waarschijnlijk sneller herstellen dan anderen, zal de arts van geval tot geval beslissingen nemen.

Hoe lang voor het werk?

De terugkeer naar het werk kan onmiddellijk plaatsvinden, afhankelijk van de toestand van de patiënt, maar de voldoende hersteltijd na rhizotomie is meestal 48 uur. Na deze periode kunt u lopen en uw dagelijkse activiteiten hervatten.

Er is geen specifieke revalidatie na rhizotomie. Aan de andere kant moet u een actieve revalidatie doen. Dit moet de programma's volgen die zijn voorgeschreven door uw chirurg.

Je kunt een dragen lendensteun riem gedurende de eerste week na de interventie. Het wordt soms aanbevolen door een specialist.

Bijwerkingen van een rhizotomie?

In het kader van de rhizotomie, bijwerkingen zijn zeldzaam. Uw chirurg zal ze tijdens uw consultatie uitgebreid aan u uitleggen. Het is door de volledige studie van uw medisch dossier en de resultaten van uw onderzoeken dat deze u de beste oplossing zal kunnen bieden met betrekking tot deze complicaties.

De risico's zijn over het algemeen beperkt tot een slechte plaatsing van de naald, het verschijnen van hematoom of een allergie.

de generieke risico's zijn degenen die het vaakst worden aangetroffen tijdens a rhizotomie interventie. Ze kunnen in verband worden gebracht met allergieën, hartfalen, longinfecties...

de risico's die kenmerkend zijn voor dit type interventiedaarentegen zijn zeer zeldzaam. Ze omvatten: de sensaties van tintelingen in het been die te wijten zijn aan de verwarming van de zenuwen die er zijn, infecties, de ontwikkeling van een hematoom...

En voor de gevolgen?

Zoals alle soorten operaties, kan rhizotomie risico's op complicaties met zich meebrengen. Sommige aandoeningen kunnen optreden tijdens of na de procedure.

• Le risico op bloedstroom (hematoom) : het is ook zeer zeldzaam, omdat de rhizotomie slechts een simpele punctie is. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u deze een paar uur voor de procedure stopzetten, omdat ze andere bijwerkingen dan hematoom kunnen veroorzaken.
• Le risico op infectie is vrij laag, omdat de verwarmde elektroden (80°C) desinfectie van de interventieplaats mogelijk maken.

Hier zijn enkele risicofactoren die het optreden van deze complicaties kunnen bevorderen:

• alcoholisme;
• roken;
• verslaving aan middelen;
• psychiatrische aandoeningen;
• diabetes,
• hepatitis…

Pijn na rhizotomie?

Na rhizotomie, kunt u lage rugpijn voelen, maar van lage intensiteit, redelijk draaglijk. Deze pijnen worden indien nodig verzacht met pijnstillers. Na de operatie worden systematisch pijnstillers ingenomen.

Conclusie

Om af te sluiten, de rhizotomie wordt al twintig jaar gebruikt voor de behandeling van lage rugpijn. Het kan de oplossing zijn om uw rugpijn te verlichten, en dit om te ontsnappen aan meer invasieve chirurgie. De doeltreffendheid ervan is gedurende een periode van 5 jaar bij veel proefpersonen bewezen.

Als u van dit soort behandelingen wilt profiteren, neem dan direct contact op met een chirurg gespecialiseerd in het vakgebied. Hij is de enige die bevoegd is om u nauwkeurige en concrete informatie te geven. Bovendien moet u, voor zover u aan uw tweede behandeling zit, alert zijn op de symptomen die na de operatie optreden.

Als de pijn aanhoudt of de duur van het effect korter wordt, waarschuw dan zo snel mogelijk uw arts.