Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
defacet artrose, hoewel de naam ongebruikelijk is, is een vrij frequente pathologie die verantwoordelijk is voor rugpijn. Een percentage tussen 14 en 41% van de mensen die aan rugpijn lijden, zou laesies vertonen die kenmerkend zijn voor: facet artrose. Het is daarom relevant om erover te praten en de informatie te verstrekken die essentieel is om deze ziekte te begrijpen.
Na de definitie zal dit artikel een anatomische herinnering geven aan de facetgewrichten praat dan over de symptomen, oorzaken en behandeling van deze aandoening.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Definitie en anatomie
facet artrose is een artrose die de posterieure inter-apophysaire gewrichten van de ruggengraat nog steeds gebeld facetgewrichten. Er bestaat defacet artrose van de lumbale regio (rug) maar ook die van de cervicale regio (nek).
defacet artrose is anders dan 'Slumbale artroseou discartrose. De eerste betreft de gewrichten die zich achter de wervels terwijl de tweede ten koste gaat van tussenwervelschijven vooruit.
De facetgewrichten: een anatomische les
de facetgewrichten ook wel posterieure interapophyseale gewrichten genoemd ("facetgewrichten" in het Engels), zijn de gewrichten die de wervelbogen verbinden. Dit zijn synoviale gewrichten (gewrichtsbewegingen worden daarom vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een stroperige vloeistof die synovia wordt genoemd).
Deze voegen hebben een vlak oppervlak. Ze verenigen de onderste benige processen (links en rechts) van a gewerveld (niveau n) naar de superieure benige processen (links en rechts) van de wervel die er direct op volgt (niveau n+1).
De gewrichtsvlakken van deze gewrichten zijn kraakbeenachtig. Gewrichtskraakbeen is een anatomische structuur die de benige uiteinden van gewrichten bekleedt, waardoor ze langs elkaar kunnen glijden.
Een andere anatomische structuur van facetgewrichten is de capsule. Het gewrichtskapsel dat ze vasthoudt, heeft een variabele dikte die toeneemt in cranio-caudale richting. Met andere woorden, de gewrichtskapsels van de halswervels zijn dunner dan die van de borstwervels, die minder dik zijn dan die van de lendenwervels.
de facetgewrichten neigingen hebben die variëren afhankelijk van de soorten wervels (cervicaal, thoracaal, lumbaal). Deze variabele hellingen geven verschillende bewegingsmogelijkheden aan deze gewrichten. Ze laten de bewegingen van rotatie, helling en flexie/extensie van de wervelkolom toe.
Merk op dat de spinale zenuwen op dit niveau door foramina (gaten) naar buiten komen en kunnen worden samengedrukt in het geval van:facet artrose.
Wat is artrose?
In facet artrose, zien we een vernietiging van de gewrichtskraakbeen die verdunt, barst en uiteindelijk verdwijnt. Zodra het kraakbeen is vernietigd, kunnen alle andere gewrichtsstructuren worden aangetast. De wervelbogen, het synoviaal weefsel en het gewrichtskapsel kunnen worden aangetast. Deze laesies zullen dan verantwoordelijk zijn voor pijn in de wervelkolom.
Symptomen en diagnose van facetartrose
de verwondingen
Wanneer de gewrichtskraakbeen wordt vernietigd, is er een gezamenlijke knijpen, dat wil zeggen, een vermindering van de ruimte die de twee uiteinden van de benige processen van de . scheidtfacetgewricht. De scheuren in de gewrichtskraakbeen strekken zich uit tot de subchondrale wervelprocessen (onder het kraakbeen). We merken op dat botcondensatie zygapophyses die dicht worden.
Er is ook een vorming van dikke abnormale botcellen aan de botuiteinden genaamd osteofyten of "papegaaisnavels".
Gedurende'facet artrose, we kunnen een hebben vloeistof effusie intra-articulair. Dit is de gewrichtsvloeistof die abnormaal in grote hoeveelheden wordt geproduceerd na een ontstekingsreactie van het gewrichtsweefsel.
Inderdaad, het botkraakbeen, terwijl het achteruitgaat, maakt stoffen vrij die het synoviale membraan irriteren. Dit leidt tot een ontstekingsproces. In deze omstandigheden is dit geproduceerde gewrichtsvocht ook abnormaal van kwaliteit en vervult het niet langer zijn belangrijkste rol om het kraakbeen te beschermen. Het produceert het tegenovergestelde effect door de vernietiging ervan nog meer te versnellen.
Oorsprong van pijn bij facetartrose
La douleur facetartrose komt van de anatomische structuren rond de gewrichtskraakbeen in vernietiging omdat het kraakbeen zelf niet wordt geïnnerveerd. De douleur is daarom afkomstig van synoviaal weefsel, subchondraal bot, pezen en ligamenten die zenuwuiteinden bevatten. Soms kan er een abnormale proliferatie van zenuwen in het beschadigde kraakbeen zijn (dit is neo-neurogenese).
Kenmerken van pijn
De pijn voelde tijdensfacet artrose variëren van patiënt tot patiënt. Ze zijn min of meer intens, gekenmerkt door perioden van "crises" en perioden van rust. Deze pijn treedt meestal op na een inspanning of na langdurig statisch in dezelfde houding. Het is daarom een mechanische pijn. Het verdwijnt meestal in rust.
Bovendien, afhankelijk van de topografie van de artrose, straalt de pijn van het spinale type uit naar de bovenste of onderste ledematen. Men kan bijvoorbeeld getuige zijn van een symptomatologie van onderrug pijn typisch vergezeld van ischias of cruralgia als het een lumbale aanval is. Soms heuppijn en knie (kniepijn) voelbaar.
Naast pijn zijn de andere symptomen:
Reflex spierspasmen
Hypertrofie van de gewrichtsmassa's met de gevolgen van een beperking van gewrichtsbewegingen en een gewrichtsvervorming zichtbaar ter hoogte van de rug
Wervelkanaalstenose.
Paraklinische diagnose
de diagnose vanfacet artrose omdat de diagnose van de meeste artrose van andere gewrichten kan worden gesteld met een simpele standaard röntgenfoto. Het kraakbeen zelf is niet zichtbaar op de röntgenfoto's, maar indirecte tekenen bevestigen artrose. Het gaat over :
gezamenlijke knijpen (verkleining van de ruimte tussen de twee uiteinden van de zygapophyses)
subchondrale botcondensatie (de betreffende wervelbogen lijken witter dan normale wervels)
de aanwezigheid van osteofyten rond het facetgewricht.
Oorzaken
detussenwervelschijvenenfacetgewricht een functioneel geheel vormen. Een overtreding van de tussenwervelschijf wijzigt de geometrie van tussenwervelbewegingen. Dit is hoe een anomalie van de tussenwervelschijf zoals aherniaof schijf knijpen kan de beïnvloedenfacetgewricht. In ruil daarvoor heeft defacet artrose kan verergeren schijf ziekte (pathologie van de tussenwervelschijf).
Verder lijkt het erop dat genetische factoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan vanfacet artrose. Verschillende andere factoren spelen ook een rol, zoals:
leeftijd
het gewicht
overmatige fysieke activiteit
Behandeling: wat te doen?
Behandelingsbenaderingenfacet artrose zijn vergelijkbaar met alle mogelijke behandelingen van delumbale artrose. Een specialist kan dan de behandeling aanpassen aan de behoeften van elke patiënt van de oplossingen als na:
– Invasieve lokale interventies:infiltratie van corticosteroïden, viscosupplementatie (injectie van hyaluronzuur in het gewricht), apparatuur, operatie, enz.
Enkele praktische tips
Als u door uw arts bent gediagnosticeerd met: facet artrose onderstaande hygiënisch-dieetmaatregelen moeten worden gevolgd:
Vermijd intense inspanningen die het lichaam overbelasten om de botuiteinden van het gewricht niet verder te vernietigen
Vermijd extreme bewegingen (zoals hyperflexie of hyperextensie van de rug) als u niet getraind bent
Vermijd langdurig staan
Raadpleeg wanneer u pijn voelt tijdens lichamelijke inspanning
Ga regelmatig naar een therapeut voor een betere follow-up
Conclusie
Veel patiënten met rugpijn hebben last van facet artrose. Het is een pathologie van de posterieure interapophyseale gewrichten van de wervelkolom die niet moet worden verward met lumbale artrose.
Het belangrijkste symptoom is: douleur mechanisch type dat in rust verdwijnt. De gewone röntgenfoto maakt het mogelijk om de diagnose te stellen via drie indirecte hoofdtekens: gewrichtsvernauwing, subchondrale botcondensatie, osteofyten.
Er is een verband tussen de schijf ziekte enfacet artrose maar genetica, leeftijd, gewicht en intensieve sport zijn ook risicofactoren.
Behandeling vanfacet artrose is niet anders dan delumbale artrose op het gebied van medicatie en fysieke middelen. Er zijn echter levensstijlregels die in acht moeten worden genomen zodra de pathologie is gediagnosticeerd. Follow-up door een gezondheidsprofessional is belangrijk.
