Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
De Thomas-test, genoemd naar de Britse orthopedisch chirurg Hugh Thomas, wordt gebruikt door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om de flexibiliteit van de heupbuigers te meten. Dit artikel behandelt het in detail en legt de verschillende interpretaties uit met betrekking tot een positieve test.
Definitie en anatomie
Het heupgewricht is een gewricht gevormd door de kop van het dijbeen dat articuleert met het acetabulum van het bekken. Het dient als de belangrijkste schakel tussen de onderste ledematen en de romp.
De heupbuigerspieren zijn een groep spieren met een aanhechtingspunt ter hoogte van de heup, en die de beweging van heupflexie mogelijk maken. Ze nemen ook deel aan andere bewegingen zoals heupexterne rotatie, heupabductie, knieflexie of -extensie.
Enkele van de belangrijkste heupbuigers zijn:
- de iliopsoas (iliacale psoas)
- de rectus femoris
- pectineus
- de slanke
- de tensor fascia latae
- de kleermaker
De Thomas-test test de flexibiliteit van de hierboven genoemde spieren. Het moet bekend zijn dat een verandering van de amplitudes en de flexibiliteit van de heup een onderliggende oorzaak kan zijn van aandoeningen van het bewegingsapparaat zoals lage rugpijn, femoro-patellar syndroom (kniepijn), heup artrose, psoas tendinitis, Etc.
Deze terugtrekking is vaak aanwezig bij hardlopers, dansers, gymnasten of iedereen die klaagt over heupstijfheid (vaak in de voorste of oudste jongen).
procedure
- De patiënt ligt in rugligging (op de rug) op een onderzoekstafel
- Met behulp van zijn armen buigt de patiënt zijn knieën zoveel mogelijk en brengt ze naar zijn borst. Dit vermijdt een hyperlordose op het niveau van lumbale wervelkolom
- De patiënt laat vervolgens het geteste ledemaat naar het einde van de tafel zakken, zodat het naar beneden hangt. De contralaterale heup en knie (niet getest) worden ondertussen altijd in maximale flexie gehouden om het bekken te stabiliseren
- Met behulp van een goniometer wordt vervolgens de hoek van heupflexie gemeten, die overeenkomt met de flexibiliteit van de heupbuigers (in vergelijking met de gezonde kant). De flexiehoek van de knie wordt ook gemeten om te bepalen of er contractuur is van de rectus femoris.
Interpretatie
De test van Thomas is negatief wanneer de lumbale wervelkolom (onderrug) en het heiligbeen van de proefpersoon tijdens de manoeuvre plat op de tafel kunnen blijven. De heup moet 10 graden extensie kunnen bereiken en de knie moet 90 graden kunnen buigen.
Omgekeerd wordt gezegd dat een Thomas-test positief is wanneer:
- De patiënt kan de onderrug en het heiligbeen niet tegen de tafel houden (er is compenserende lumbale hyperlordose)
- Het been van de proefpersoon kan het bed niet raken (we observeren dan een flexum dat wijst op een terugtrekking of contractuur van de heupbuigers)
- De knie is niet in staat een flexie van meer dan 80° te bereiken
Afhankelijk van de uiteindelijke positie van het geteste been, kan men een disfunctie van bepaalde belangrijke spieren vermoeden. Een knie die in extensie blijft, suggereert bijvoorbeeld een contractuur van de quadriceps (rectus femoris) spier. Een heup die in flexie wordt gehouden, duidt mogelijk op een gebrek aan flexibiliteit van de psoas-spier. Blijft het been in abductie, dan denken we aan een terugtrekking van de ilio-tibiale band of de tensor fascia lata. Bovendien kan een externe rotatie van het scheenbeen wijzen op een contractuur van de femorale biceps (een van de spieren van de hamstring).
Kortom, afhankelijk van de uitkomsten zal de zorgprofessional beslissen of het relevant is om verder onderzoek te doen via eventueel ander klinisch onderzoek en/of medische beeldvorming. Hij kan ook geschikte oefeningen voorschrijven, zoals psoas strekt zich uit.
referenties
- https://www.physio-pedia.com/Thomas_Test
- https://www.pthaven.com/page/show/157779-thomas-test
- https://www.sandc.worldrugby.org/?module=77§ion=275&subsection=525
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
Mijn reis:
Bachelor- en masterdiploma's aan de Universiteit van Montreal , Fysiotherapeut voor CBI Gezondheid,
Fysiotherapeut voor Het Internationale Fysiotherapiecentrum