Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
De cervicale hernia is het equivalent van de hernia lumbale, maar ter hoogte van de nek. Zoals elke discopathie kan het gevolgen hebben voor de dagelijkse activiteiten.
Wat is een cervicale hernia en wat zijn de symptomen? Wanneer moet je opereren, of juist natuurlijke behandelingen proberen? Is dat slecht ?
Dit populaire artikel legt alles uit wat u moet weten over cervicale hernia, met de nadruk op wetenschappelijk bewezen behandelstrategieën.
Definitie en anatomie
Alvorens cervicale hernia te bespreken, moet men de anatomie van het nekgebied begrijpen.
Er zijn 7 halswervels, genummerd C1 tot C7. Tussen de wervels bevinden zich tussenwervelschijven die schokabsorptie en nekbewegingen mogelijk maken.
Een schijf bestaat uit twee basiselementen.
- De vezelige ring (Annulus fibrosus) in de periferie.
- De nucleus pulposus (Nucleus pulposus) binnenin
Een cervicale hernia treedt op wanneer een deel (of alle) van de beschermende buitenste laag scheurt en een deel van de nucleus pulposus in de traan ontsnapt. Dit kan optreden als gevolg van een trauma, of na verloop van tijd (schijf degeneratie)
Een cervicale hernia kan in theorie op elk niveau van de nek voorkomen, maar de C5-C6- en C6-C7-ruimten worden het meest getroffen.
Om de diagnose te verduidelijken, kan een arts een klinisch onderzoek uitvoeren waarbij hij de bewegingen, het pad van pijn en gevoelloosheid, spierkracht, reflexen, enz.
Om deze hypothese te bevestigen wordt vaak cervicale MRI gebruikt. Deze medische beeldvorming maakt het, in tegenstelling tot CT-scans en röntgenfoto's, mogelijk om zachte weefsels, aangetaste zenuwwortels en beschadigde tussenwervelschijven waar te nemen.
Cervicale Hernia Symptomen
Hoe verrassend het ook mag lijken, cervicale hernia is niet altijd symptomatisch. Dit komt doordat het lichaam een belangrijk aanpassingsvermogen heeft.
Dus als de hernia zich geleidelijk heeft gevormd en geen zenuwirritatie of -ontsteking veroorzaakt, is het mogelijk dat de cervicale hernia geen pijn veroorzaakt. Aan de andere kant zijn er situaties waarin het soms invaliderende gevolgen heeft.
Ook kan de pijn verdwijnen en spontaan weer verschijnen, of verergeren door provocerende activiteiten.
Hier is een lijst met symptomen die vaak worden waargenomen in de aanwezigheid van een hernia:
- Cervicalgie (nekpijn)
- Hoofdpijn (hoofdpijn)
- Nek- en schouderstijfheid
- Uitstralende pijn in de bovenste ledematen (cervico brachiale neuralgie)
- Brandend gevoel in de arm
- Tintelingen en gevoelloosheid in de arm of hand
- Tinnitus
- Duizelig en duizelig voelen
- misselijkheid
- Pijn in het schouderblad
- Pijn 's nachts (vooral als het kussen niet geschikt is)
Opgemerkt moet worden dat alle cervicale hernia's anders zijn en dat elke patiënt verschillende symptomen kan ervaren, afhankelijk van hun toestand.
Cervicale hernia C6-C7, beroepsziekte?
Het onderwerp van werk in de aanwezigheid van cervicale hernia wordt heel vaak besproken tussen patiënten en artsen. Is het een beroepsziekte? Is er een arbeidsongeschiktheidspercentage? Kun je werken met een cervicale hernia?
Allereerst is het gebruikelijk om na een pijncrisis een werkonderbreking voor te schrijven. Deze stop kan enkele dagen tot enkele weken duren en zal regelmatig opnieuw worden beoordeeld.
Voor de terugkeer naar het werk zal dit afhangen van de aard van het werk, de fysieke vereisten en de evolutie van de toestand. Zo zal zittend werk gemakkelijker te hervatten zijn dan werk dat herhaalde bewegingen of zwaar tillen vereist. Al deze elementen zullen door de arts in overweging worden genomen.
Als u bijvoorbeeld een kantoorbaan heeft, volgen hier enkele aanbevelingen voor herstel:
- Wanneer u op kantoor bent: probeer uw werkruimte te reorganiseren om stress te voorkomen.
- Bij het werken op uw computer: zorg ervoor dat uw computerscherm zich op dezelfde hoogte bevindt als uw ogen. U hoeft dus niet constant uw hoofd te laten zakken of op te heffen. Aan de andere kant moet worden begrepen dat frequente verandering van houding de beste manier is om het optreden van disfuncties te voorkomen, zelfs meer dan het aannemen van een rechte houding.
- Tijdens je slaap: kies een goed kussen (idealiter vormgeheugen) ter ondersteuning van de cervicale wervelkolom.
- Vermijd het dragen van lasten die te zwaar en repetitief zijn.
- Als je geen keus hebt, zorg er dan in ieder geval voor dat je de kracht en stabiliteit van je nek en bovenste ledematen verbetert om aan de fysieke eisen van je werk te voldoen.
- Vind manieren om beheer je stress die met name verantwoordelijk is voor spierspanning en verband houdt met het optreden van nekpijn.
Ten slotte moet worden opgemerkt dat cervicale hernia momenteel niet wordt erkend als een beroepsziekte (alleen lumbale hernia wordt erkend). De persoon die aan deze ziekte lijdt, wordt dus helemaal niet vergoed.
Aan de andere kant, als het leidt tot een arbeidsongeschiktheidspercentage van meer dan 25%, is het mogelijk om te vragen naar de beroepsmatige oorsprong van de pathologie. Deze erkenning geschiedt bij besluit van het Regionaal Comité voor de Erkenning van Beroepsziekten.
Cervicale hernia: wanneer opereren?
Als je het hebt over de behandeling van cervicale hernia, is het laatste wat je wilt een operatie.
Sommige situaties vormen echter medische (en soms chirurgische) noodgevallen. Het is essentieel om snel te overleggen als u het gevoel heeft:
- Zwakte in armen en/of benen
- Gevoel van paresthesie in de ledematen
- Coördinatiestoornis
- Spraakstoornis
- Moeite met lopen
- Koorts geassocieerd met pijn
- Nacht zweet
- Gewichtsverlies dat niet gerelateerd is aan voeding
- Urine- of fecale incontinentie
- Pijn die niet reageert op conservatieve behandeling en langer dan 3 maanden aanhoudt
Als de pijn niet gepaard gaat met ernstige schade aan de wervelkolom (zoals een ziekte van het ruggenmerg) of systemische schade (zoals kanker), hebben andere behandelstrategieën de voorkeur.
Hoe een cervicale hernia behandelen?
Dit lijkt misschien verrassend, maar het doel van de behandeling van cervicale hernia is niet noodzakelijkerwijs gericht op het elimineren van de aanwezigheid van de hernia.
De focus zal inderdaad liggen op symptomen en kwaliteit van leven. Een cervicale hernia wordt dus als "opgelost" beschouwd als de patiënt zijn activiteiten zonder pijn heeft kunnen hervatten, zelfs als de hernia op de MRI aanwezig blijft.
Maar waarom?
Zoals eerder vermeld, is het niet de cervicale hernia die het probleem veroorzaakt, maar vooral de ontstane ontsteking en de mogelijk daarmee gepaard gaande zenuwirritatie. Dit is wat de symptomen veroorzaakt die veel patiënten dwingen om te raadplegen!
Hier is een lijst met behandelingen die vandaag beschikbaar zijn om cervicale hernia te behandelen en te verlichten:
Rust en medicatie
Om u meteen te vertellen, wordt langdurige rust niet aanbevolen in de aanwezigheid van cervicale hernia.
Dit komt omdat langdurige inactiviteit schadelijke gevolgen heeft zoals spieratrofie, spier- en gewrichtsstijfheid, niet-optimale bloedcirculatie, enz.
Aan de andere kant, als de symptomen invaliderend zijn, is het toegestaan om een tijdelijke en relatieve rust te nemen. Hierbij worden pijnlijke bewegingen (zoals plotselinge bewegingen of zware lasten) tijdelijk vermeden.
Het is ook op deze momenten dat de arts voorschrijft farmaceutica gericht op het beheersen van pijn, het verminderen van ontstekingen en het kalmeren van spieren. Medicijnen om zenuwpijn in de bovenste ledematen te verlichten zijn ook beschikbaar.
Het zal zo snel mogelijk nodig zijn om aanvaardbare activiteiten te hervatten om de bloedcirculatie te stimuleren, de weefsels van zuurstof te voorzien en de genezing te optimaliseren. Dit evenwicht tussen geleidelijk herstel en het vermijden van erger wordende pijn zal een sleutelfactor zijn bij revalidatie.
IJs of warmte
IJs wordt vaak gebruikt na een acute pijnaanval om ontstekingen te kalmeren en pijn te verlichten.
Warmte daarentegen wordt na de crisis gebruikt om gespannen spieren te ontspannen en een ontspannende omgeving te creëren.
Voor meer informatie over het gebruik van warmte en ijs (en welke modaliteit je moet kiezen), zie volgend artikel.
Kussen- en slaaphoudingen
Wanneer symptomen van cervicale hernia de kwaliteit van de slaap beïnvloeden, moet men zijn slaaphouding aanpassen om te proberen zijn nachten te verbeteren.
Enerzijds is buikligging in het algemeen gecontra-indiceerd in tijden van pijn, omdat het een vaak pijnlijke cervicale rotatie veroorzaakt. De houding op de rug of op de zijkant heeft vaak de voorkeur.
Het gebruik van het juiste kussen kan een groot verschil maken. Een orthopedisch kussen van traagschuim wordt vaak aanbevolen vanwege de vele voordelen die het biedt.
Lees de recensie van een zorgverlener voor meer informatie over orthopedische kussens van traagschuim en welke u moet kiezen hier.
Natuurlijke behandeling
Soms bieden zogenaamde 'wetenschappelijke' benaderingen beperkte verlichting. Veel mensen besluiten dan om natuurlijke behandelingen of alternatieve therapieën te gebruiken.
Hoewel ze niet worden ondersteund door robuust wetenschappelijk bewijs, worden natuurlijke behandelingen zoals deze vaak gebruikt bij de behandeling van cervicale hernia:
- Acupunctuur
- cupping (zuignappen)
- essentiële oliën
- Natuurlijke producten
- Homeopathie
- Sofrologie
- Yoga
Fysiotherapie en osteopathie
De fysiotherapeut (fysiotherapeut) is een therapeut die kan helpen bij het behandelen en verlichten van de symptomen van een cervicale hernia. Onder de vele modaliteiten die deel uitmaken van het therapeutische arsenaal omvatten we:
- Elektrotherapie (TENS)
- Massage, mobilisaties en tracties
- Mckenzie-methode:
- Therapeutische oefeningen
Daarnaast hanteert de osteopaat een holistische benadering gericht op het herstellen van functionele vermogens. Osteopathische manipulaties van de schedel, nek en omliggende gebieden verlichten vaak de symptomen.
Psychologisch werk
Nee, de cervicale hernia is niet fictief en zit niet “in het hoofd”.
Aan de andere kant kunnen stress en catastrofale gedachten de cervicale spanning verhogen, hoofdpijn veroorzaken en bestaande symptomen verergeren.
In zoverre kan werk gericht op het verlichten van stress en angst niet helpen om de oorzaak van de hernia te corrigeren, maar om de gevolgen ervan te verlichten.
technieken van ademhaling of meditatie (zoals opmerkzaamheid) kunnen helpen. Raadpleeg in sommige gevallen een psycholoog kan ook handig zijn.
infiltratie
Infiltratie is meestal de laatste optie voor de operatie. Cortison wordt vaak gebruikt om ontstekingen te kalmeren.
Voor meer informatie over infiltratie (en de verschillende soorten), zie het volgende artikel.
Cervicale hernia en sport
Kun je sporten met een cervicale hernia? Dit is een vraag die vaak gesteld wordt door actieve mensen die worstelen met een nekprobleem.
Alles zal afhangen van de fysieke activiteit die wordt beoefend en de ernst van de pijn. In de acute fase zal het vaak nodig zijn om even te pauzeren totdat de ontsteking tot rust is gekomen. Dit geldt des te meer als de beoefende sport gepaard gaat met fysiek contact, herhaalde bewegingen (zoals joggen) of zware belastingen (bodybuilding, Crossfit, enz.).
Zodra de ontsteking onder controle is, is het mogelijk om enkele zachte activiteiten te hervatten die de cervicale regio niet belasten. Op de rug zwemmen, fietsen of wandelen zijn voorbeelden van activiteiten die vaak getolereerd worden in de aanwezigheid van een hernia.
Als de uitgeoefende activiteit te veel pijn veroorzaakt, is het belangrijk om een geleidelijke en veilige aanpak te gebruiken om de pijn niet erger te maken. Een fysiotherapeut kan u het beste ondersteunen bij uw terugkeer naar sport.
Conclusie
De cervicale hernia treedt op ter hoogte van de nek en wordt veroorzaakt door de migratie van de gelatineuze kern door de vezels van zijn omhulsel, de fibreuze annulus.
Soms asymptomatisch, kan het nog steeds aanzienlijke symptomen in de nek, arm en schouderblad veroorzaken die het dagelijks leven en sportactiviteiten beperken.
Een juiste behandeling kan de symptomen verlichten en de terugkeer naar het werk en de dagelijkse activiteiten bevorderen.
Goed herstel !
Zie het volgende artikel voor meer informatie over hernia in het algemeen:
Hernia van A tot Z: begrijp uw aandoening beter (symptomen en diagnose)