Foraminale stenose (cervicaal, lumbaal): wat te doen?

Foraminale stenose is de vernauwing van het foramen tussen de wervels, gelegen tussen twee op elkaar geplaatste wervels. Het is een veel voorkomende oorzaak van rugpijn (nekpijn, lage rugpijn, enz.), hoewel de aanwezigheid ervan niet altijd synoniem is met pathologie.

Wat is foraminale stenose en waardoor wordt het veroorzaakt? Moeten we ons zorgen maken over deze diagnose? Hoe het te behandelen? Dit artikel dient als richtlijn als uw arts u ooit deze diagnose stelt.

Definitie en anatomie (herinnering)

Alvorens foraminale stenose te bespreken, is het de moeite waard om wat basisanatomie door te nemen om u te helpen deze aandoening beter te begrijpen.

La ruggengraat is gescheiden in wervels cervicaal, dorsaal en lumbaal. De wervels zijn met name met elkaar verbonden door de tussenwervelschijf en facetgewrichten. Tussen elke wervel bevindt zich een opening die het intervertebrale foramen wordt genoemd. Deze zorgen ervoor dat zenuwwortels die afkomstig zijn van het ruggenmerg door de opening naar verschillende delen van het lichaam kunnen gaan en zorgen voor sensorische en motorische functies.

Bij foraminale stenose wordt de opening gevormd door het foramen intervertebrale om de een of andere reden verkleind (wat we later zullen zien). Omdat er zenuwen door dit foramen gaan, kan een vernauwing op dit niveau zenuwirritatie en andere problemen veroorzaken die leiden tot nekpijn, rugpijn, radiculopathie, Etc.

Soorten foraminale stenose

Foraminale stenose kan overal langs de wervelkolom voorkomen:

Cervicale foraminale stenose: Het komt voor op het niveau van de cervicale wervelkolom. Het komt vrij vaak voor, vooral omdat de nek een van de meest mobiele segmenten van het lichaam is. Dit element, naast de rol van ondersteuning van het hoofd, maakt de halswervels mogelijk de plaats van pathologie die leidt tot de vernauwing van de foramina tussen de wervels.

Dorsale (thoracale) foraminale stenose: Ze raakt de dorsale kolom. Dit is het minst waarschijnlijke type foraminale stenose. Wanneer het zich voordoet, kan het de schouders en ribbenkast aantasten.

Lumbale foraminale stenose: Dit is een ander veel voorkomend type foramenstenose. Omdat het het gewicht van het lichaam moet dragen, lumbale wervelkolom is vaak de plaats van pathologie die vernauwing van de interverbale foramina van de lumbale wervels kan veroorzaken.

Oorzaken

Het is belangrijk om te vermelden dat natuurlijke veroudering kan leiden tot de ontwikkeling van foraminale stenose. De slijtage van het dagelijks leven van de wervels veroorzaakt inderdaad regelmatig degeneratieve veranderingen (zoals osteofyten of artrose) en vernauwing van de foramina tussen de wervels bij een aanzienlijk percentage van de bevolking.

Naast normale veroudering kunnen bepaalde verwondingen predisponeren voor foraminale stenose, vooral bij jongere mensen. Een schijfpathologie kan bijvoorbeeld druk uitoefenen op het niveau van het foramen en zenuwirritatie van de bijbehorende zenuwen veroorzaken.

Hier is een lijst met wervelkolomgerelateerde aandoeningen die foraminale stenose kunnen veroorzaken:

hernia
schijfuitsteeksel
Spondylolisthesis
Smalle lumbale kanaal
Botziekte (zoals de ziekte van Paget)
Cysten of tumoren
Genetische aandoeningen (zoals dwerggroei)

Symptomen en diagnose

Men kan zich voorstellen dat een foraminale stenose automatisch wervelpijn veroorzaakt. Dit is echter verre van het geval en veel mensen hebben foraminale stenose zonder de minste symptomen te voelen. Dit komt waarschijnlijk door het enorme aanpassingsvermogen van het menselijk lichaam en het feit dat de stenose geen ontsteking of zenuwcompressie veroorzaakt.

Niettemin is het meestal nek- of lumbale pijn die mensen ertoe aanzet om medische hulp in te roepen. Deze pijn kan gepaard gaan metgevoelloosheid of tintelingen in de armen (cervicale oorsprong) of benen (lumbale oorsprong).

Als foraminale stenose wordt vermoed, zal de arts meestal beginnen met een lichamelijk onderzoek waarbij hij beweging, kracht, reflexen en andere elementen van het neurologische onderzoek zal beoordelen. Dit zal het ook mogelijk maken om de impact van pijn op dagelijkse en professionele activiteiten te beoordelen.

Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts medische beeldvormingstests bestellen. Deze omvatten mogelijk:

Een röntgenfoto om de uitlijning van de wervels, de aanwezigheid van osteofyten, de vernauwing van de foramina tussen de wervels, enz.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om beschadiging van zacht weefsel, zoals ligamenten, schijven, enz.
Een CT-scan vergelijkbaar met röntgenfoto's, maar met meer details
Elektromyografie (EMG) om de zenuwintegriteit te controleren en uit te leggen of symptomen die uitstralen naar de ledematen afkomstig zijn van zenuwbeschadiging of niet.
Een botscan om bepaalde aandoeningen zoals een breuk, infectie, tumor, etc. op te sporen.

Wanneer foraminale stenose wordt gedetecteerd op beeldvorming, wordt vaak een graad toegekend die overeenkomt met het niveau van vernauwing van het foramen tussenwervels.

Graad 0: geen foraminale stenose
Graad 1 = milde stenose zonder tekenen van zenuwwortelbeschadiging
Graad 2 = matige stenose zonder zenuwwortelirritatie
Graad 3 = ernstige foraminale stenose met zenuwwortelirritatie

behandeling

Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de symptomen, zal de behandeling worden aangepast aan elk individu met foraminale stenose.

Als de aandoening niet gepaard gaat met pijn, is er geen reden om een curatieve behandeling voor te stellen. Eenvoudig preventief advies met betrekking tot houding, fysieke activiteit en het aanpassen van activiteiten zal worden aanbevolen door de gezondheidswerker.

In de aanwezigheid van symptomatische spinale stenose zullen de volgende modaliteiten de symptomen verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren:

Rust en aanpassing van activiteiten

Bij significante pijnbeperkende dagelijkse activiteiten kan tijdelijke rust worden aanbevolen. Aan de andere kant kan overmatige rust de gewrichtsstijfheid vergroten, spierzwakte veroorzaken en uiteindelijk de genezing vertragen en de symptomen verergeren.

Met dit in gedachten kan een gezondheidswerker voorstellen dat zijn patiënt zijn activiteiten aanpast om actief te blijven zonder de pijn te vergroten. Dit omvat met name het vermijden van risicovolle bewegingen, evenals de bewegingen en activiteiten die worden aanbevolen om de symptomen te verlichten.

warmte en ijs

Over het algemeen is het gebruik van koude kompressen wanneer de pijn aanzienlijk is (acute fase), gevolgd door warme kompressen of a verwarmingskussen, kan helpen ontstekingen te verminderen en spierspanning te verminderen, met name verantwoordelijk voor pijn.

Om het verschil tussen warmte en ijs in detail te kennen, zie het volgende artikel.

Fysiotherapie (fysiotherapie)

Therapeutische oefeningen kunnen door een fysiotherapeut worden voorgeschreven om de zenuwdruk te verminderen, de flexibiliteit te vergroten en de spieren rondom de wervelkolom te versterken.

Massages en mobilisaties kunnen ook helpen om symptomen te verlichten, de kwaliteit van beweging te verbeteren en toekomstige schade aan de wervelkolom te voorkomen.

Accessoires en producten

Naast de bovengenoemde behandelingen zijn er verschillende producten en accessoires op de markt verkrijgbaar om pijn in verband met foraminale stenose te verlichten. Houd er rekening mee dat deze hulpmiddelen over het algemeen tijdelijke verlichting bieden en spaarzaam moeten worden gebruikt.

Onder de producten die door onze professionals worden aanbevolen, hebben we voor de cervicale regio:

En voor de lumbale regio:

Geneesmiddelen

Verschillende soorten medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn veroorzaakt door foraminale stenose te verlichten. Om alles te weten te komen over de rol van medicatie bij rugpijn, zie het volgende artikel.

infiltratie

Het doel van de infiltratie is om ontstekingen plaatselijk te verminderen en pijn te verlichten. Het wordt meestal voorgeschreven wanneer de eerder genoemde modaliteiten geen significante verlichting hebben gebracht en de symptomen de activiteiten van het dagelijks leven beperken.

Om meer te weten te komen over de soorten infiltratie die mogelijk zijn bij lage rugpijn, zie het volgende artikel.

Chirurgie

Als conservatieve behandelingen (inclusief infiltratie) uw symptomen niet verlichten, is de volgende stap het overwegen van een operatie. Aan de andere kant is het niet altijd geïndiceerd en hangt het type operatie af van de locatie van de stenose en de oorzaak ervan.

Indicatie: Wanneer te bedienen a foraminale stenose ?

een foraminale stenose ernstig kan een noodgeval zijn, omdat de samengedrukte zenuw functieverlies of gevoel in het aangedane ledemaat kan veroorzaken. Als conservatieve methoden zoals medicijnen, injecties en fysiotherapie (fysiotherapie) de symptomen niet hebben verlicht, a chirurgische ingreep kan worden aangegeven.

Het doel van de operatie is om het weefsel dat de compressie veroorzaakt te verwijderen en de normale functie te herstellen. In sommige gevallen kan een transplantaat nodig zijn om het omliggende weefsel te ondersteunen. De operatie van de foraminale stenose verlicht meestal de symptomen en herstelt de functie.

Wat zijn de soorten operaties van de? foraminale stenose ?

Een soort operatie voor foraminale stenose est la laminectomie. Een laminectomie omvat het verwijderen van de lamina, het achterste deel van de gewerveld. Dit type operatie wordt vaak gedaan om de druk op het ruggenmerg of de zenuwen te verlichten. Een laminectomie kan worden uitgevoerd als open chirurgie of minimaal invasieve chirurgie. Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van kleinere incisies en speciale instrumenten.

Een ander type operatie voor spinale stenose is foraminotomie. Een foraminotomie omvat het verwijden van het foramen, de opening waardoor de zenuwwortel de wervelkolom verlaat. Dit type operatie wordt uitgevoerd om de druk op de zenuwwortel te verlichten. EEN foraminotomie kan worden uitgevoerd in open chirurgie of minimaal invasieve chirurgie. Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van kleinere incisies en speciale instrumenten.

Het derde type operatie voor foraminale stenose est la decompressie, waarbij het weefsel wordt verwijderd dat de zenuw beknelt. Dit kan een open operatie zijn of een minimaal invasieve operatie, waarbij bij de laatste kleinere incisies en meer gespecialiseerde hulpmiddelen worden gebruikt.

Procedure van de werking van a foraminale stenose

Bij een operatie van de foraminale stenose, moet een chirurg worden betrokken die gespecialiseerd is in wervelkolomchirurgie. Chirurgie wordt over het algemeen alleen uitgevoerd wanneer de eerder voorgestelde medicamenteuze behandeling niet langer voldoende is. Chirurgie kan ook worden uitgevoerd in gevallen van ernstige neurologische schade.

Het doel van minimaal invasieve chirurgie is om het foramen te verbreden om compressie te elimineren. Endoscopische spinale chirurgie kan worden uitgevoerd door een kleine incisie van 2-3 mm te maken. De chirurg spreidt dan de rugspieren en kan de decompressie observeren en uitvoeren met behulp van de Endospin.

De operatie wordt bijna altijd uitgevoerd onder algehele narcose. hoewel alle chirurgische ingreep brengt enkele risico's met zich mee, deze procedure is over het algemeen veilig en effectief bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de functie.

Wat zijn de risico's?

Elke keer een chirurgische ingreep wordt beoefend, brengt risico's met zich mee. Het is belangrijk dat patiënten zich bewust zijn van deze risico's voordat ze een procedure ondergaan. De risico's van een operatie variëren van patiënt tot patiënt, afhankelijk van hun geschiedenis en medische toestand. Sommige risico's zijn echter gemeenschappelijk voor alle patiënten.

Deze kunnen een risico op gedeeltelijke of volledige verlamming, tijdelijke of permanente gevoeligheidsproblemen en een verhoogd risico op infectie omvatten. Bovenal chirurgische ingreep, is het van essentieel belang dat patiënten de risico's begrijpen en een weloverwogen beslissing nemen om door te gaan met de operatie.

Hoe zit het met natuurlijke remedies?

Zoals accessoires en producten tegen rugpijn, natuurlijke producten en de remedies van grootmoeder zijn erg populair bij mensen die last hebben van rugpijn.

Vaak bevatten deze remedies ontstekingsremmende eigenschappen om verschillende lichaamspijnen te verlichten.

Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat de meeste van deze natuurlijke producten niet wetenschappelijk bewezen zijn. Het is daarom belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u ze gebruikt, vooral om interactie met uw medicijnen te voorkomen.

Natuurlijke remedies die de symptomen kunnen verlichten zijn onder meer (klik op het product waarin u geïnteresseerd bent voor aankoopopties):

Kurkuma

Dankzij zijn antioxiderende en ontstekingsremmende krachten zeer krachtig, kurkuma is een van de meest gebruikte planten in een culinaire en therapeutische context. De samenstelling van kurkuma bestaat voornamelijk uit essentiële oliën, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) en sporenelementen. Maar het is aan de samenstelling die rijk is aan curcumine en curcuminoïden dat we ze te danken hebben ontstekingsremmende eigenschappen van deze specerij.

Promo