Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Het doel van mantels is vaak van esthetische aard, maar we mogen de rol ervan bij het voorkomen van rugpijn en het verbeteren van sportprestaties niet vergeten. Om deze redenen zijn veel artsen, fysiotherapeuten (fysiotherapeuten) of sportcoaches gebruiken verschillende tests om de kracht en het uithoudingsvermogen van de rompspieren te beoordelen.
Wat is sheathing precies en hoe kun je het beoordelen (vooral als je lage rugpijn hebt)? De Shirado- en Sorensen-tests worden in dit artikel gepresenteerd en vergeleken met andere modaliteiten die gericht zijn op het evalueren van statische en dynamische omhulling.
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Winst, wat is dat?
Als we het over sheathing hebben, denken de meeste mensen aan de plankoefening waarbij je op je ellebogen in buikligging op de grond staat (je rug recht houden). Hoewel deze oefening de kernspieren traint, moet het concept van omhulling niet beperkt blijven tot alleen deze oefening.
Bekleding wordt in het Engels ook wel "core stabiliteit" genoemd. Het definieert een reeks oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de kracht van de oppervlakkige en diepe spieren van de romp (inclusief de houdings-, buik-, schuine, strekspieren van de wervelkolom, enz.). In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is omhulsel niet bedoeld om de rectus abdominis (de beroemde chocoladereep!) te versterken.
Over het algemeen betrekken bekledingsoefeningen het gewicht van het lichaam en vechten ze tegen het effect van de zwaartekracht. Dit zijn typisch isometrische oefeningen (dwz statisch, dwz de lengte van de spiervezels verandert niet), maar dynamische bewegingscomponenten kunnen ook aan de oefeningen worden toegevoegd.
Link naar rugpijn
De disfunctie van de rompspieren is volgens studies nauw verbonden met de ontwikkeling van rugpijn. Meer specifiek lijkt zwakte of verminderd uithoudingsvermogen van de spieren van de buikband een risicofactor te zijn voor chronische lage rugpijn. Op dezelfde manier lijkt een goed isometrisch uithoudingsvermogen van de lumbale spieren het optreden van lumbale problemen te voorkomen.
Er zijn dus veel onderzoeken uitgevoerd om de kracht en het uithoudingsvermogen van de rompspieren bij patiënten met rugpijn te beoordelen en te kwantificeren. Hoewel er geen standaarden of referentietests zijn voor de evaluatie van sheathing, gebruiken veel clinici de Shirado- en Sorensen-tests binnen hun therapeutische behandeling.
De volgende paragrafen presenteren elk van de tests in detail en bieden alternatieven die dezelfde doelstellingen nastreven.
Shirado-test
De Shirado-test is een statische abdominale uithoudingstest die wordt gebruikt bij de evaluatie van patiënten met lage rugpijn. Het doel van deze test is om het uithoudingsvermogen van de spieren van de buikgordel te meten via een isometrische inspanning (een spiercontractie zonder verandering in vezellengte).
La Shirado-testprocedure is de volgende :
De uitgangspositie van de patiënt is: liggend op de rug, armen gekruist op de borst, heupen en knieën 90° gebogen en de kuiten rustend op een verhoogde steun.
De test bestaat uit het rechttrekken van de borst van de patiënt zodat zijn schouderbladen van de grond komen en zijn buikspieren isometrisch worden samengetrokken. De benen bewegen niet tijdens de Shirado-test.
De patiënt houdt de positie zo lang mogelijk vast (maximaal drie minuten), terwijl de onderzoeker de tijd berekent die is verstreken sinds het begin van de test.
Een kortstondige daling van de rompflexie wordt getolereerd, maar slechts tweemaal. Bij de derde waarschuwing (of als de patiënt de positie niet meer kan vasthouden) wordt de stopwatch gestopt.
Bij lumbale of andere pijn wordt de test gestopt en noteert de onderzoeker de tijd die is verstreken sinds het aannemen van de uitgangspositie.
Als de deelnemer erin slaagt de positie langer dan drie minuten vast te houden, kan de test worden gestopt en kan de tijd (180 seconden) die de maximale waarde van de test vormt worden genoteerd.
In een etude bij vergelijking van de resultaten van gezonde proefpersonen en die met rugpijn, was de gemiddelde onderhoudswaarde 155 seconden (± 79) in de asymptomatische populatie, terwijl die met lage rugpijn gemiddeld 41 seconden (± 23) volhielden.
Sörensen-test
De test van Sorensen werd voor het eerst beschreven in 1964 als een test die het isometrische uithoudingsvermogen van de heup- en rugspieren (paraspinale, spinale erectors, multifid, enz). De test zoals beschreven door Sorensen bestaat uit het "meten van het aantal seconden gedurende welke de proefpersoon in staat is het bovenlichaam zonder ondersteuning (vanaf de bovenrand van de bekkenkam) horizontaal te houden, terwijl hij in ventrale decubitus, billen en benen wordt geplaatst vastgemaakt met drie brede banden en armen gekruist tegen de borst”.
Meer specifiek, hier is de De testprocedure van Sorensen :
De apparatuur die nodig is voor de test is een bed (of massagetafel), een stopwatch en drie tot vier banden.
De uitgangspositie is als volgt: de patiënt neemt een buikligging op een bed aan, met de bovenrand van de bekkenkam aan de rand van het bed en de bovenromp niet ondersteund. De armen zijn ondertussen gekruist over de borst. De onderste ledematen worden gestabiliseerd door banden.
De patiënt wordt gevraagd het bovenlichaam in een horizontale positie te houden, waarbij de tijd wordt berekend met een stopwatch.
De test eindigt als de patiënt de positie 4 minuten (240 seconden) kan vasthouden of als de patiënt de gedefinieerde positie niet meer kan behouden voordat de 4 minuten zijn verstreken.
De uitvaltijd wordt geregistreerd.
Notitie : Een alternatief voor de Sorensen-test is om met uw gezicht naar beneden op de grond te gaan liggen en vervolgens een kussen onder uw buik te leggen. De test zou bestaan uit het van de grond tillen van het borstbeen om lumbale extensie te bereiken, en vervolgens het meten van de tijd die verstrijkt voordat de patiënt de positie kan verdragen. Het voordeel van deze optie is dat de onderrug hierdoor minder overbelast wordt en er geen sprake is van hyperlordose.
Nicholasen en Jorgensen het uithoudingsvermogen van de rugspieren beoordeeld met behulp van de Sorensen-test. Ze ontdekten dat het isometrische uithoudingsvermogen van patiënten met lage rugpijn significant lager was dan dat van normale proefpersonen. Evenzo presteerden patiënten met ernstige lage rugpijn slechter dan die met milde rugpijn.
De test van Sorensen heeft enkele nadelen bij sommige patiënten met lage rugpijn. In feite is het aannemen van de initiële evaluatiepositie soms onmogelijk vanwege de veroorzaakte lumbale pijn. Dit komt meestal voort uit hyperlordose veroorzaakt door extensie van de heup en knie. Dit kan de onderrug overbelasten, waardoor pijn ontstaat en de optimale uitvoering van de test in het gedrang komt.
Alternatieven
Om het uithoudingsvermogen van de rompspieren te meten, kunnen verschillende modaliteiten worden gebruikt. Naast de Shirado- en Sorensen-tests zijn hier hulpmiddelen voor het evalueren van statische en dynamische omhulling.
Frequentieanalyse door elektromyografie (EMG)
Geautomatiseerde dynamometers : Deze apparaten bieden een aanzienlijk aantal metingen met betrekking tot de kracht van de geëvalueerde spieren, hun kracht, uithoudingsvermogen, enz. Rekenkundige variaties zijn ook inbegrepen (zoals gemiddelde, mediaan, enz.) waardoor een betere analyse mogelijk is.
Hoewel ze verschillende voordelen hebben, zijn de grote nadelen van de machines hun hoge prijs. Bovendien zijn hun installatie en toepassing over het algemeen lang en moeilijk. Om deze redenen worden ze meer gebruikt in een onderzoekscontext, en niet in de kliniek met patiënten.
Conclusie
Idealiter zouden gain assessment tests eenvoudig uit te voeren moeten zijn in een klinische setting, en er zou geen speciale apparatuur nodig moeten zijn. De tests van Shirado en Sorensen voldoen aan deze criteria, vandaar hun populariteit onder gezondheidswerkers en sporttrainers.
Ook mogen de tests zelf geen pijn reproduceren bij de populatie die aan rugpijn lijdt, vooral niet als ze in een therapeutische context worden gebruikt. In de eerste plaats mogen ze geen pijnlijke lumbale hyperextensie veroorzaken, noch de lumbale wervelkolom. Met dit in gedachten zijn er alternatieven voor deze tests, vooral voor de Sorensen-test. Aan de andere kant blijven deze tests, wanneer ze goed worden verdragen, interessant voor het evalueren van het uithoudingsvermogen van de rompspieren bij populaties met lage rugpijn.
Ana Boukas( Fysiotherapeut, fysiotherapeut, adviseur )
Mijn naam is Anas Boukas en ik ben fysiotherapeut. Mijn missie ? Mensen helpen die lijden voordat hun pijn verergert en chronisch wordt. Ik geloof ook dat een goed opgeleide patiënt zijn kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Dit is waarom ik heb gecreëerd Healthforall-groep, een netwerk van medische sites, in samenwerking met verschillende gezondheidswerkers.
