Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
De dorsale wervelkolom is het langste deel van de ruggengraat. Ook wel dorsale kolom, thoracale wervelkolom of thoracale wervelkolom genoemd, speelt de dorsale wervelkolom een belangrijke rol bij de stabiliteit vanwege de bevestigingen aan de ribben.
Wat is de thoracale wervelkolom en wat zijn de meest voorkomende symptomen bij een probleem op dit niveau? Wanneer moet u zich zorgen maken over een ernstiger aanval? En vooral, welke behandelingen moeten worden overwogen om beter te worden?
In dit populaire artikel wordt alles uitgelegd wat u moet weten over dit deel van de wervelkolom.
Definitie en anatomie van de dorsale wervelkolom
De dorsale wervelkolom heeft 12 wervels over elkaar heen gelegd en genummerd van D1 tot D12. Deze wervels bevinden zich tussen de cervicale wervelkolom en Lumbale wervelkolom, en omvatten verschillende structuren:
Dorsale wervelkolom en gewrichten
Elke rugwervel wordt gevormd vóór een cirkelvormig bot dat wordt genoemd Vertebrale lichaam. De grootte van elke wervel neemt van boven naar beneden toe, waarbij de breedste wervels zich ter hoogte van de lendenen bevinden. Deze geleidelijke toename in omvang helpt de romp te ondersteunen en de omliggende spieren te ondersteunen.
Aan de achterkant van elk wervellichaam is een achterste boog bevestigd. Deze boog bestaat uit pedikels en laminae die samenkomen en vormt het wervelkanaal wanneer de wervels op elkaar worden gestapeld. In het wervelkanaal bevinden zich het ruggenmerg en de spinale zenuwen.
De twee bladen die elkaar ontmoeten aan de achterkant van de spil maken plaats voor een processus spinosus. Dit uitsteeksel kan worden gevoeld wanneer we onze vingers over een ruggengraat halen en we duiden benige uitsteeksels aan. Aan weerszijden van de wervels zijn ook dwarsuitsteeksels aanwezig.
De wervels zijn met elkaar verbonden door gewrichtsfacetten die de facetgewrichten vormen. Deze maken deel uit van de achterste boog en er zijn twee facetgewrichten tussen elk paar wervels (één aan elke kant van de wervelkolom).
Tussenwervelschijven
Tussen elke wervel (meer precies de wervellichamen) bevinden zich tussenwervelschijven.
Een tussenwervelschijf bestaat uit twee delen. In het midden bevindt zich de gelatineuze kern die sponsachtig is en schokabsorptie biedt. Dit wordt op zijn plaats gehouden door de annulus, een reeks vezelige ringen eromheen. We spreken ook van het doorboren van de annulus hernia.
De schijven van de dorsale wervelkolom zijn veel dunner dan die van de cervicale en lumbale wervelkolom. Bijgevolg is er over het algemeen minder beweging tussen de wervels van de dorsale wervelkolom.
zenuwen
Aan elke kant van de wervels bevinden zich kleine tunnels, de foramina tussen de wervels. Het is op dit niveau dat de spinale zenuwen die uit het ruggenmerg komen, passeren om de organen en ledematen daar te dienen.
De zenuwen van de dorsale wervelkolom regelen voornamelijk de spieren en organen van de borstkas en de buik.
Spieren en ligamenten
De spieren van de dorsale wervelkolom zijn gerangschikt in lagen (oppervlakkig en diep), die zich uitstrekken van het nek- en schoudergebied tot de onderrug. Samen laten de spieren de bewegingen van de romp toe en dragen ze bij aan de stabiliteit.
Ligamenten verbinden botten en ribben met elkaar.
Rol van de dorsale wervelkolom
Samen vervullen de componenten van de thoracale wervelkolom verschillende sleutelrollen:
- Bescherming van het ruggenmerg
- Hart- en longbescherming
- Nek- en lendensteun
- Stabiel stabiliteit
Pathologieën van de dorsale wervelkolom
De dorsale wervelkolom kan de plaats zijn van verschillende pathologieën. Deze kunnen traumatisch zijn (na een ongeval) of geleidelijk ontstaan.
In wezen kan elke schade aan de schijven, spieren, ligamenten, wervels of gewrichten in de nek pijn in de nek veroorzaken. middenrug (of tussen de schouderbladen) en andere disfuncties.
Een van de meest voorkomende pathologieën zijn:
- wervelfractuur
- osteoporose
- Artrose van de rug
- scoliose
- Dorsale kyfose
- Degeneratieve schijfziekte
- dorsale hernia
- Borstparade
- spierspasmen
- Myofasciale pijn
- Maigne-syndroom
symptomen
Het is duidelijk dat de waargenomen symptomen afhankelijk zijn van de pathologie. Om de veroorzaakte symptomen te kennen, is het noodzakelijk om de anatomische en fysiologische rol van de geïrriteerde structuur te begrijpen.
De symptomen zullen ook afhangen van de persoon in kwestie, aangezien het aanpassingsvermogen van het lichaam en de tolerantie voor pijn voor iedereen anders is.
Hier is een lijst met symptomen die vaak worden geassocieerd met aandoeningen van de dorsale wervelkolom:
- Pijn in het midden van de rug en tussen de schouderbladen
- Pijn verwezen naar de zijkant, ribben, maag
- Gevoelloosheid en tintelingen
- Brandend gevoel
- Ademhalingsproblemen
- crunches
Fysiek onderzoek
Bij het raadplegen van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voor een aandoening van de thoracale wervelkolom, zal hij over het algemeen een structuur volgen om de situatie te verduidelijken en vervolgens een (of meer) diagnostische hypothese(n) opstellen.
Het onderzoek begint meestal met een medische vragenlijst waarin u vragen wordt gesteld over uw gezondheid, uw pijn en andere symptomen, de impact op uw dagelijks leven, uw doelen, enz.
Vervolgens doet de professional een klinisch onderzoek. Het primaire doel is om a . uit te sluiten ernstige schade (zoals kanker of ruggenmergletsel) dat een medisch noodgeval zou vormen.
Het gaat met name om neurologische tests (Clonus, Babinski, reflexen, gevoel, spierkracht, coördinatie, zicht, enz.).
Zodra ernstige schade is uitgesloten, zullen in het algemeen bewegingen van de thoracale wervelkolom zoals flexie, extensie, rotaties en laterale tilt worden geëvalueerd. Dit geeft ons informatie over de geïrriteerde structuren.
Andere, meer geavanceerde klinische tests zullen de diagnose helpen verduidelijken en de behandeling begeleiden.
Medische beeldvorming van de dorsale wervelkolom
Soms is het klinisch onderzoek van de gezondheidswerker niet voldoende om met overtuiging de pathologie van de thoracale wervelkolom te bepalen.
In dit geval zal de arts een test voorschrijven voor:'medische beelden. Opgemerkt moet worden dat deze tests niet onmiddellijk worden aanbevolen, omdat is opgemerkt dat een disfunctie die wordt waargenomen bij medische beeldvorming niet noodzakelijkerwijs de pijn van de patiënt verklaart.
Hier zijn de meest voorkomende medische beeldvormingstests die door artsen zijn voorgeschreven:
- Röntgenfoto
- Scanner
- Dorsale MRI
- Botdensitometrie
Wanneer zorgen maken?
Zoals eerder vermeld, is een van de belangrijkste doelstellingen tijdens het lichamelijk (en radiologisch) onderzoek het uitsluiten van ernstige schade aan de thoracale wervelkolom.
Dit omvat in het bijzonder eventuele systemische schade (zoals kanker in de meest ernstige gevallen) of schade aan het ruggenmerg.
Dit zijn de situaties waarin een verwonding aan de ruggengraat de medische professie zorgen zou baren. Vaak zijn het noodgevallen, zelfs tot een operatie:
- Tintelingen, gevoelloosheid en/of zwakte in de armen, handen, benen of voeten.
- Gebrek aan coördinatie en moeite met lopen
- Abnormale reflexen
- Verlies van gevoel in het perineumgebied
- Spiertrekkingen
- Verlies van controle over de sluitspier (urine- en fecale incontinentie)
- Nacht zweet
- Constante pijn niet verlicht door rust
- Ernstige pijn op de borst of buik
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
Beschikbare behandelingen
Gelukkig is ernstige schade aan de dorsale wervelkolom zeldzaam en kan de overgrote meerderheid van de pathologieën worden behandeld.
Vaak wordt de arts in eerste instantie geraadpleegd na een rugpijn. Hij kan dan verwijzen naar een competente therapeut, of zelfs een specialist voor complexere gevallen.
In chronische gevallen moet worden opgemerkt dat een multidisciplinair team waarin zorgverleners als een team werken over het algemeen de beste resultaten oplevert.
Hier zijn de meest gebruikte behandelingsmodaliteiten om de thoracale wervelkolom te behandelen:
- Repos
- medicatie
- Fysiotherapie (fysiotherapie)
- Osteopathie
- Alternatieve geneeskunde
- Homeopathie
- infiltratie
- Chirurgie
Conclusie
De dorsale wervelkolom bevindt zich in het midden van de wervelkolom. Vanwege zijn anatomische structuren en zijn relatie met de ribben, heeft het verschillende belangrijke rollen bij de stabiliteit van de romp.
Bepaalde pathologieën van de dorsale wervelkolom kunnen de dagelijkse activiteiten beperken en min of meer ernstige pijn veroorzaken. In sommige zeldzame gevallen vormen deze aandoeningen medische (en soms chirurgische) noodgevallen.
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg is het best in staat om u te helpen uw rugpijn te verlichten en de behandeling af te stemmen op uw symptomen en doelstellingen.
Goed herstel !