Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde
Uw lage rugpijn zal niet verdwijnen ondanks het proberen van verschillende behandelmethoden. Wat als het het syndroom van Maigne was dat verantwoordelijk was voor uw symptomen?
Wat is het precies? Hoe herken je het Maigne-syndroom en wat zijn de verschillende oorzaken? En vooral, hoe deze aandoening te behandelen die vaak wordt verward met andere vormen van lage rugpijn?
Dit populaire artikel legt alles uit wat u moet weten over het syndroom van Maigne, met de nadruk op concrete oplossingen om beter te worden.
Definitie en anatomie
Voordat we het Maigne-syndroom bespreken, is het passend om de anatomie van de dorsale en lumbale wervels te bespreken om deze aandoening beter te begrijpen.
De rugwervels (of dorsale wervelkolom) zijn 12 in aantal (genummerd D1 tot D12). Door de uitlijning van deze wervels is er veel rotatie mogelijk.
De lendenwervels (of Lumbale wervelkolom), zijn ze 5. In tegenstelling tot de dorsale kolom, deze wervels zijn niet erg mobiel in rotatie. Integendeel, hun uitlijning zorgt voor meer beweging in flexie en extensie.
De verbinding tussen de laatste rugwervel en de eerste lendenwervel wordt genoemd thoracolumbaal scharniere (ook wel D12-L1) genoemd. Deze plek staat onder veel stress omdat het een overgangszone is tussen het uiteinde van de rugwervels en de ribben met de lendenwervels. Dit kan leiden tot degeneratie en irritatie van de facetgewrichten (ook wel zygapophyseale artrose).
Daarnaast zijn er verschillende zenuwen die uit de thoracolumbale overgang komen. Schade aan deze zenuwen zal pijn veroorzaken, afhankelijk van hun distributie.
Aangetaste zenuwwortels innerveren bijvoorbeeld de onderste lumbale regio, de bovenste billen, het heiligbeen, de lies, de grote schaamlippen of het scrotum, de trochanterische regio (heup) en de buitenkant van de dij.
Kortom, elke disfunctie van de thoracolumbale overgang leidt met name tot pijn die uitstraalt naar de onderrug en de omgeving. Het kan gewrichts- of schijfbeschadiging zijn (zoals a rug hernia), of nerveus. Deze aandoening wordt het Maigne-syndroom of zelfs het thoracolumbale scharniersyndroom genoemd. Deze aandoening is vernoemd naar de Franse orthopedisch arts Robert Maigne.
symptomen
Patiënten met het Maigne-syndroom klagen meestal over pijn in de onderrug.
Deze pijn kan ook uitstralen naar de heup, bil, oudste jongen, of zelfs de dij. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ook klagen over maagpijn, of zelfs pijn in het gebied bekken- en schaamstreek (testikelpijn, lippijn, enz.).
Naast pijnsymptomen kan de patiënt klagen over vermoeidheid of constipatie. Andere aandoeningen zoals spijsverteringsproblemen, diarree of dysurie zijn ook in verband gebracht met het Maigne-syndroom. Deze symptomen worden met name verklaard door de anatomische nabijheid van de sympathische en parasympathische systemen die een rol spelen bij de gastro-intestinale en seksuele functie.
Diagnose van het Maigne-syndroom
De diagnose van het Maigne-syndroom duurt meestal lang om te worden toegediend. Dit komt omdat lage rugpijn vaak wordt verward met lage rugpijn.
Bovendien kunnen bepaalde symptomen die specifiek zijn voor het Maigne-syndroom worden verward met een van de volgende aandoeningen:
- Infectie
- Spierverlenging van de adductoren
- genitale aandoening
- Sacro-iliacale disfunctie
- heup probleem (coxofemorale artrose)
Vaak is het wanneer de symptomen aanhouden ondanks verschillende behandelmethoden dat de zorgverlener andere diagnostische hypothesen in overweging neemt.
Hier zijn enkele voorspellende klinische kenmerken en tests die kunnen leiden tot een diagnose van het Maigne-syndroom:
- Pijn in de lumbale regio, sacro-iliacale regio, lies, geslachtsdelen, buitenkant van de dij en/of onderbuik.
- De pijn is meestal eenzijdig (aan één kant), hoewel bilaterale gevallen (aan weerszijden van de wervelkolom) mogelijk zijn. Deze pijn is chronisch en constant, hoewel deze in intensiteit kan variëren.
- Overgevoeligheid van de huid en onderhuidse weefsels ter hoogte van de thoracolumbale overgang, de gluteale kam en de iliacale (huidgevoeligheid, hypertoniciteit, enz.).
- Pijn en gevoeligheid bij de posteroanterior druktest (PPA) over het aangetaste thoracolumbale segment. Deze druk kan ook verwezen pijn reproduceren.
- Mogelijke storing van desacro-iliacale gewricht aan dezelfde kant van de laesie.
- Afwezigheid van tekenen van zenuwwortelirritatie bij deneurologisch onderzoek (Lasègue-test, PKB, enz.).
- De radiografische resultaten van de Lumbale wervelkolomsacro-iliacale en heup zijn over het algemeen onopvallend, hoewel in sommige gevallen degeneratieve tekenen kunnen worden waargenomen.
behandeling
Om het syndroom van Maigne te behandelen, moeten andere benaderingen worden gebruikt dan die welke doorgaans worden overwogen voor lage-rugpijn.
Bijvoorbeeld, het trainen van de spieren van de lumbale regio, of het strekken van de gluteale spieren, levert over het algemeen geen resultaten op.
Hier zijn enkele behandelingsopties die vaak worden gebruikt bij de behandeling van het Maigne-syndroom:
medicatie
Net als bij lage rugpijn worden ontstekingsremmers, pijnstillers en/of spierverslappers voorgeschreven om de ontsteking en pijn te kalmeren.
Aan de andere kant hebben patiënten die lijden aan het syndroom van Maigne deze aanpak over het algemeen al geprobeerd, zonder succes.
warmte en ijs
Warmte en/of ijs worden vaak gebruikt om de symptomen van lage rugpijn te verlichten.
Aan de andere kant worden ze vaak toegepast op het niveau van de lumbale regio, omdat de pijn daar wordt gevoeld.
In het geval van het Maigne-syndroom komt de oorsprong van de symptomen voort uit het thoracolumbale scharnier, en worden de symptomen die op lumbaal niveau worden gevoeld verklaard door het concept van doorverwezen pijn.
Met dit in gedachten moeten deze modaliteiten op thoracolumbaal niveau worden geplaatst om verlichting te krijgen (en niet in de onderrug).
Zie voor het verschil tussen warmte en ijs: volgend artikel.
Myofasciale release en massage
Omdat het thoracolumbale gebied vaak overgevoelig en hypertoon is, kunnen spierontspanningstechnieken de symptomen verlichten.
Bijvoorbeeld massagetechnieken, palpatie-rollen, en myofasciale release kan worden gebruikt door een therapeut. Uiteraard zal hij zijn aanpak aanpassen aan de patiënt (oppervlakkige vs diepe technieken).
Gezamenlijke mobilisatie en manipulatie
Bij het syndroom van Maigne wordt soms waargenomen dat het thoracolumbale gebied hypomobiel is. Dit betekent dat de wervels D12 en L1 niet voldoende bewegen in het sagittale vlak.
Hoewel deze bevindingen subjectief zijn, kan handmatig werk door een therapeut (zoals een osteopaat) om de wervels te mobiliseren gunstig zijn bij het verminderen van pijn en andere symptomen.
Spinale tractietechnieken worden regelmatig gebruikt om de spanning op de thoracolumbale overgang te verminderen. Dit vermindert ook de druk op de zenuwen die uit deze plek komen, die vaak geïrriteerd zijn bij het Maigne-syndroom. Bovendien kunnen spinale manipulaties op het D12-L1-niveau in sommige gevallen ook relevant zijn.
Uiteindelijk zou handmatig werk van een osteopaat kunnen werken op het sympathische en parasympathische systeem om symptomen te verlichten. Hoewel het werkingsmechanisme van osteopathische manipulaties wetenschappelijk controversieel is, bieden ze over het algemeen goede klinische resultaten.
Houdingscorrectie
Zonder een slechte houding de schuld te willen geven van het Maigne-syndroom, moet bekend zijn dat langdurige statische houdingen rugpijn kunnen veroorzaken.
Dus, asten oefeningen om je rug recht te maken kan in sommige gevallen de symptomen helpen verlichten en toekomstige pijn voorkomen.
In bepaalde specifieke gevallen kan het gebruik van a houding corrector kan nuttig zijn bij het voorkomen van doorzakken van de romp. Aan de andere kant fixeren deze apparaten het lichaam in een precieze positie en kunnen ze de werking van de houdingsspieren op lange termijn remmen.
Om de mening van een fysiotherapeut te weten over de houding correctors (en wanneer je ze moet gebruiken), zie het volgende artikel.
Boor
Over het algemeen bieden passieve manuele technieken (dat wil zeggen, toegediend door een therapeut) alleen resultaten op korte termijn. Daarom wordt als aanvulling altijd een actieve aanpak aanbevolen.
Oefeningen gericht op het openen van de thoracolumbale ruimte kunnen bijvoorbeeld door een fysiotherapeut worden voorgeschreven. Het gaat vaak om flexie- en laterale kantelbewegingen, gericht op het verminderen van de spanning op de aangedane zijde.
Wanneer de pijn onder controle is, moeten rompstabilisatieoefeningen worden gedaan om recidieven te voorkomen. Dit omvat het versterken van de rug-, lumbale, peri-scapulaire (rond de schouderbladen) spieren, enz.
Als de patiënt met het syndroom van Maigne weer wil gaan sporten, zal het nodig zijn om de bewegingen en vereisten die specifiek zijn voor de beoefende sport te analyseren. Daarna wordt gekeken naar een geleidelijke terugkeer, waarbij de revalidatie gericht is op het optimaliseren van sportieve gebaren.
infiltratie
Een behandelingsoptie wanneer de symptomen niet verdwijnen, is infiltratie.
Bovendien kan infiltratie ter hoogte van het thoraco-lumbale scharnier ook dienen als diagnostisch hulpmiddel om het syndroom van Maigne op te helderen.
Als we na dit soort infiltratie een significante pijnverlichting waarnemen, kunnen we concluderen dat het inderdaad een Maigne-syndroom is. We kunnen ons dan op dit gebied concentreren en indien nodig zelfs onze toevlucht nemen tot latere infiltraties.
Om alles te leren over ruginfiltratie (en de verschillende soorten), zie het volgende artikel.
Hoe zit het met natuurlijke remedies?
Hoewel ze niet worden ondersteund door solide wetenschappelijk bewijs, zijn er verschillende natuurlijke producten en huismiddeltjes worden gebruikt om rugpijn te behandelen, vooral vanwege hun ontstekingsremmende kracht. Het is essentieel om vooraf een arts te raadplegen, vooral om interacties tussen geneesmiddelen en bijwerkingen te voorkomen.
Hier is een niet-uitputtende lijst van planten en etherische oliën die effectief zijn bij het beheersen van pijn en ontsteking. De producten zijn beschikbaar op de site Kale. Gebruik promotiecode LOMBAFIT15 als u een van de volgende producten wenst te verkrijgen, of een ander middel om uw symptomen te verlichten en uw levenskwaliteit te verbeteren:
- kurkuma. Dankzij zijn antioxiderende en ontstekingsremmende krachten zeer krachtig, kurkuma is een van de meest gebruikte planten in een culinaire en therapeutische context. De samenstelling van kurkuma bestaat voornamelijk uit essentiële oliën, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) en sporenelementen. Maar het is aan de samenstelling die rijk is aan curcumine en curcuminoïden dat we ze te danken hebben ontstekingsremmende eigenschappen van deze specerij.
- gember. Naast de speciale smaak die het aan de keuken geeft en zijn lustopwekkende eigenschappen, is gember een wortel die bekend staat om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. de gingerol geeft het zijn ontstekingsremmende werking. Het is een actieve component die inwerkt op de inflammatoire pijn gerelateerd aan chronische gewrichtsontstekingsziekten, waaronder reumatoïde artritis, lupus, reumatische aandoeningen, enz. Het is bewezen dat dit actieve element ook effectief is bij het inwerken op de ontsteking die verband houdt met artritis en ischias. Gember heeft ook andere voordelen dankzij het hoge kaliumgehalte en de rijkdom aan sporenelementen (calcium, magnesium, fosfor, natrium) en vitamines (provitamine en vitamine B9).
- Omega-3 vetzuren. Omega-3 vetzuren zijn meervoudig onverzadigde vetzuren die een zeer belangrijke rol spelen in het functioneren van ons lichaam. Ze worden geleverd door voedsel in drie natuurlijke vormen: docosahexaeenzuur (DHA), alfa-linoleenzuur (ALA) en eicosapentaeenzuur (EPA). Naast hun werking op de hersenen en het cardiovasculaire systeem bewijzen omega-3 vetzuren zeer effectief tegen ontstekingen. Ze hebben inderdaad het vermogen om in te werken op de ontstekingsmechanismen bij artrose afbraak van kraakbeen vertragen, dus verminderen ze de intensiteit van artrosepijn. Ischias, meestal gekoppeld aan een ontsteking secundair aan a hernia, kan het ook reageren op omega-3, mits het regelmatig wordt geconsumeerd.
- Citroen eucalyptus. Eucalyptus is een plant die het meest wordt gebruikt in de vorm van kruidenthee of etherische olie. Ze zou hebben ontstekingsremmende effecten die het de mogelijkheid geven om te reageren op de bot- en gewrichtspijn in het algemeen en de pijn van ischias in het bijzonder.
- wintergroen. Wintergreen is een struik waaruit een zeer interessante etherische olie wordt gewonnen. Het is een van de meest gebruikte etherische oliën in de aromatherapie. Deze olie, gewonnen uit de gelijknamige struik, wordt bij massage gebruikt ischias verlichten en gedraag je als een pijnstillend. Het zorgt inderdaad voor een verwarmingseffect dankzij zijn vermogen omplaatselijk de bloedsomloop activeren.
Vergeet niet dat deze producten geen medische behandeling vervangen. Aarzel niet om te raadplegen voor ondersteuning aangepast aan uw toestand.
Conclusie
Het syndroom van Maigne is een aandoening die vaak wordt verward met lage rugpijn. Hoewel het pijn in de onderrug en zijn omgeving reproduceert, komt de oorzaak van het probleem van de thoracolumbale overgang.
De diagnose Maigne-syndroom omvat verschillende criteria. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal weten hoe deze aandoening kan worden geïdentificeerd, vooral als de tot nu toe gebruikte behandelmethoden niet succesvol zijn geweest.
Als de pijn uit de thoraco-lumbale overgang komt, kan specifiek werk op deze regio (inclusief massages, mobilisaties, oefeningen, enz.) een groot verschil maken.
Goed herstel !
Middelen
Forum waar mensen met het Maigne-syndroom hun ervaringen delen
Video over pijn tussen de schouderbladen: