Scoliose bij volwassenen: hoe te genezen zonder operatie?

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde

volwassen scoliose is een pathologie die wordt gekenmerkt door een abnormale kromming van de wervelkolom. Milde vormen veroorzaken alleen eenvoudig ongemak, maar in meer kritieke situaties is de kans groot dat het meer of minder intense pijn veroorzaakt. Het kan ook interne organen aantasten. Deze vervorming treft 6% van de 40-plussers, 10% van de 65-plussers en 50% van de 90-plussers. Ontdek in dit artikel alles over volwassen scoliose.

Scoliose, wat is het?

Scoliose middelen een driedimensionale misvorming van de wervelkolom of ruggengraat. De afwijking kan vooruit of achteruit zijn; rechts of links; of in rotatie.

La volwassen scoliose is vergelijkbaar met die van het kind. Het enige verschil is dat scoliose bij volwassenen meestal symptomatisch is, wat niet altijd het geval is bij het kind.

Om alles te weten over de scoliose bij kinderen (inclusief ondersteuning), zie het volgende artikel.

De oorzaken van scoliose

La spinale misvorming verschillende oorsprong kunnen hebben. Er zijn ook twee soorten.

idiopathische scoliose

De media vinden ons idiopathische scoliose wanneer de oorzaak van de kolomvervorming onbekend is.

Men neemt een enkele kromming van meer dan 10° waar in het thoracale of thoracico-lumbale of lumbale gebied, of twee krommingen.

La idiopathische vorm komt voor bij gezonde kinderen en adolescenten, omdat bij hen nog geen sporen van pathologieën zijn waargenomen die spinale misvorming kunnen veroorzaken.

De beoogde leeftijdsgroepen zijn:

• jonge kinderen (0 tot 3 jaar);
• kinderen van 3 tot 10 jaar;
• adolescenten (vanaf de leeftijd van 11 tot het einde van de puberteit).

Deze pathologie is niet-reduceerbaar en kan zowel een matige als ernstige vorm hebben. Zijn evolutie is aanzienlijk tijdens de puberale stuwkracht. Het veroorzaakt spinale en radiculaire pijn en heeft invloed op de esthetiek van de rug.

Factoren die idiopathische scoliose bepalen

Hoewel deze wervelaandoening niet is gekoppeld aan een andere ziekte, blijft deze multifactorieel. Een van de oorzaken is genetische aanleg. Met andere woorden, de ziekte is aanwezig in andere familieleden.

Het vrouwelijke geslacht is ook een bepalende factor voor deze ziekte. Het komt vaker voor bij meisjes.

Sommige specialisten hebben de hypothese naar voren gebracht dat idiopathische scoliose verband houdt met melatoninetekort. De daling van melatonine veroorzaakt een signaaldefect in de wervelkolom.

De specialisten (Domenech et al. 2010 en 2011) voerden ook een fMRI-onderzoek (functionele magnetische resonantie beeldvorming) uit bij patiënten met scoliose. Ze concludeerden dat de getroffen proefpersonen een ander neurologisch uiterlijk hebben dan gezonde mensen.

"De novo" of "degeneratieve" scoliose

La degeneratieve scoliose een vervorming van de ruggengraat binnen drie vlakken van de ruimte. Elle apparait aanâge adulte (ouder dan 50) en komt vaker voor bij vrouwen.

La hoofdrede een mislukking (slijtage) van tussenwervelschijf geassocieerd met spierverlies en zwakte van de ligamenten. Met het ouder worden wordt de wervelkolom kwetsbaarder. De tussenwervelschijven die de verbinding maken wervels daartussen slijten. Spieren en ligamenten ontspannen. Aan dit alles kunnen ook neurologische problemen worden toegevoegd of artrose.

Bij postmenopauzale vrouwen osteoporose kan wervelfracturen veroorzaken.

Vervorming is vaak de oorzaak van een algehele onbalans die leidt tot a mechanische instabiliteit en soms neurologische symptomen.

De eerste ontwikkelingsstadium van degeneratieve scoliose is schijfdegeneratie. Er ontwikkelt zich een asymmetrische discopathie die onder invloed van mechanische belasting resulteert in het optreden van:

• spondylolisthesis degeneratief : schuiven van de wervels naar voren;
• roterende dislocatie: opzij schuiven.

Dit kan soms zelfs leiden tot samendrukking dynamische roots en ruggengraat.

Ze wordt gezegd " de novo wanneer het voorkomt op een aanvankelijk gezonde wervelkolom en " secundair wanneer het voortkomt uit de decompensatie van a idiopathische scoliose van de tiener.

Wat de symptomen betreft, degeneratieve scoliose gaat gepaard met verschillende klinische symptomen (die verband houden met de instabiliteit van de wervelkolom): rugpijn, neurologische pijn (ischias, cruralgia), houdingsstoornissen, moeite met lopen, vermindering van de loopafstand. Er kan ook pijn in de onderste ledematen zijn, veroorzaakt door de vernauwing van het lumbale kanaal.

De diagnose van degeneratieve scoliose

De diagnose van de ziekte wordt gesteld door: radiografieën de l 'gehele wervelkolom. Deze beeldvormende onderzoeken maken het mogelijk om de algehele morfologie van de wervelkolom te beoordelen. Het mobiele karakter van spondylolisthesis wordt beoordeeld op dynamische aanzichten van het gezicht in laterale helling en in profiel (in flexie, in extensie en in hondenpistoolpositie).

Een MRI daarentegen is nuttig voor het meten van de mate van schijfdegeneratie en ontsteking van de eindplaten. U kunt ook om de scanner vragen: deze geeft extra informatie over de grootte van de Wervelkanaal en zenuwcompressie.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van scoliose bij volwassenen?

Scoliose kan lange tijd asymptomatisch zijn. Maar het komt voor dat het bij sommige personen symptomatisch is. Het wordt meestal gemanifesteerd door een vervorming van de bovenrug, die bultrug wordt genoemd. Er zijn ook andere karakteristieke tekenen van deze spinale misvorming.

pijn in de wervelkolom

Ongeveer 40% van mensen met scoliose rugpijn hebben. Deze pijn overheerst op lumbaal niveau, maar kan ook voorkomen in het dorsale en cervicale (nek)gebied. Het begint met chronische pijn en kan zeer ernstig worden als het wordt verwaarloosd. Bij toenemende pijn neemt ook de ernst van de afwijking toe (vooraan en in profiel).

Ischias of cruralgia

Bij een meer gevorderde vorm van scoliose, het is gebruikelijk om een ​​te vinden ischias. Het is een neurologische pijn die zich uit als een branderig gevoel van de rug naar de achterkant of de zijkant van het been en gaat naar de voet.

Voor meer informatie over ischias en de behandeling ervan, zie het volgende artikel.

La cruralgia manifesteert zich met hetzelfde type pijn, maar bevindt zich aan de voorkant (inguinale holte en voorste aspect van de dij). De pijn is gerelateerd aan de compressie van een of meer zenuwen ter hoogte van de Lumbale wervelkolom.

Om alles te weten over cruralgia en de behandeling ervan, zie het volgende artikel.

neurogene claudicatio

Neurogene claudicatio (of claudicatio intermittens) is niemand minder dan vermoeidheid bij het lopen. Het treedt op na een bepaalde afstand of tijd. We hebben het over loopafstand (5, 10 minuten of 500 meter, etc.).

Sommige patiënten melden dat ze tijdens het lopen het gevoel hebben "op eieren te lopen". Sterker nog, de benen verliezen hun kracht en kunnen het lichaam niet meer ondersteunen. Soms wordt de proefpersoon gedwongen rechtop te zitten of naar voren te leunen, zodat hij kan bijkomen voordat hij zijn reis voortzet.

La claudicatio ontstaat door vernauwing van het wervelkanaal (ook wel Wervelkanaal) waar de zenuwwortels die de benen en het perineum innerveren, circuleren. Het kan afkomstig zijn van een aandoening genaamd smal lumbale kanaal.

In meer ernstige gevallen kunnen vesico-sfincteraandoeningen worden toegevoegd. Deze resulteren in frequent urineverlies, fecale incontinentie en ongevoeligheid van het perineum (verminderd gevoel van aanraking op de billen en geslachtsdelen).

Een sagittale onbalans

Naarmate je ouder wordt, lumbale lordose (kromming van de onderrug naar binnen) neemt af en de thoracale kyfose (overdrijving van de dorsale kromming over het thoracale gebied) neemt toe. Als gevolg hiervan bevindt de patiënt zich "voorovergebogen". Dit wordt gedecompenseerde sagittale onbalans genoemd. In meer kritieke gevallen loopt de patiënt met gebogen knieën om een ​​rechtopstaande houding te behouden.

Ademhalingsfalen

Ademhalingsfalen is een vorm van complicatie van idiopathische scoliose volwassenheid. Het treedt op wanneer de thoracale kromming meer dan 100 ° is. We praten over Cobb's hoek en het komt alleen voor bij volwassenen.

Afgezien van deze symptomen, moet u zich ervan bewust zijn dat scoliose bij volwassenen kan leiden tot veel aandoeningen zoals asymmetrie van de romp, verlies van autonomie en kracht, spiergevoeligheid en spijsverteringsproblemen.

Mogelijke behandelingen voor scoliose bij volwassenen

De behandeling van scoliose is gebaseerd op symptomatische behandeling. Het kan zowel eenvoudige monitoring als orthopedische behandeling zijn, als de kromming van de wervelkolom niet significant is.

Bovendien, als de kromming groter is, kan een operatie mogelijk zijn.

Conservatieve behandeling

In de context van scoliose heeft conservatieve behandeling altijd zijn plaats. Het komt overeen met medische behandeling, revalidatie (fysiotherapie) en conservatieve orthopedie (het dragen van een korset). Het is geschikt voor zowel volwassenen als tieners.

Een korset dragen

Le korset is een medisch hulpmiddel dat daarbij helpt ondersteunt de wervelkolom om het risico op kromming te verminderen gerelateerd aan scoliose. De keuze van het type korset hangt af van het belang van de vervorming van de wervelkolom.

Op maat gemaakt door het lichaam te vormen, past dit apparaat zich perfect aan de morfologie van de patiënt aan.

Bij volwassenen is de brace verlicht scoliosepijn, herstelt het evenwicht van de wervelkolom en beperkt de evolutie van de pathologie.

Om de verschillende soorten beugels te kennen die worden gebruikt bij de behandeling van scoliose, zie het volgende artikel.

Fysiotherapie

De oefeningen die in de fysiotherapie worden aangeboden, verbeteren de spiertonus, flexibiliteit en kracht. Ze werken ook in op de vervorming van de wervelkolom en helpen de pijn beter onder controle te houden en de houding te verbeteren.

De chirurgische ingreep

La scoliosechirurgie bij volwassenen is geïndiceerd wanneer het ongemak dat wordt gevoeld met de symptomen invaliderend wordt en de dagelijkse activiteiten van de patiënt beïnvloedt.

Interventie wordt ook geadviseerd wanneer conservatieve behandelingen falen of wanneer de ziekte ernstiger is. Bij dit type operatie kan de werkonderbreking tot een jaar of langer duren.

Voordat u doorgaat met hetscoliose operatie, moet de patiënt een reeks onderzoeken uitvoeren om een ​​volledige beoordeling van de ziekte te kunnen maken en de voorwaarden voor het uitvoeren van de operatie veilig te stellen.

De operatie bestaat eerst uit het uitlijnen van de wervels van voren en het herstellen van het profiel van de wervelkolom.

Het grijpt dan in bij de samensmelting van de wervels. Dit gebeurt door middel van een bottransplantaat, waardoor de wervels op een bepaald aantal niveaus aan elkaar kunnen worden gelast. Vervanging van tussenwervelschijven is soms noodzakelijk (schijfprothese).

Welke sporten zijn verboden bij scoliose?

U vraagt ​​zich af of het beoefenen van sport verboden is voor scoliotica? Dus het antwoord is nee. Integendeel, fysieke activiteiten en vooral sporten die de rugspieren (zoals de romboïden) en de romp belasten, worden sterk aanbevolen.

Volgens gezondheidswerkers bevordert minstens 180 minuten per week sporten scoliose behandeling. Hoewel er sporten zijn die compatibel zijn met deze pathologie, is er nog steeds verboden sporten.

Onder de sporten die gevaar lopen, zijn botsingssporten. Deze sportdisciplines kunnen in theorie de wervelkolom beschadigen en scoliose verergeren.

Bovendien, wanneer de pathologie geassocieerd is met spierpijn of lage rugpijn, verdient het de voorkeur om af te zien van de volgende sporten:

• gewichtheffen;
• acrobatiek;
• Golfen;
• het paardrijden ;
• racen op hoge snelheid;
• rugby, voetbal;
• speerwerpen of kogelstoten;

Opgemerkt moet worden dat deze sporten geen absolute contra-indicatie vormen. Het is inderdaad mogelijk om deze sporten te beoefenen als de spieren en het lichaam de vereiste belasting kunnen dragen. Een gezondheidsprofessional kan je begeleiden als je ooit een contactsport wilt beoefenen in de aanwezigheid van scoliose.

Is scoliose een beroepsziekte en een handicap?

een beroepsziekte is het gevolg van meer of minder langdurige blootstelling aan een risico tijdens een gewone en professionele activiteit.

Tegenwoordig alleen ischias en radiculalgie Weergave hernia verschijnen in de tabel met beroepsziekten van de algemene regeling (RG) of de landbouwregeling (RA) van de sociale zekerheid. Dus nee, de scoliose is geen beroepsziekte.

Bovendien, de verlammende ziekte is een reeks gezondheidsstoornissen die vitale inwendige organen aantasten (ademhalingsfalen, hart- of nierfalen, gewrichtsaandoeningen, enz.). Volgens deze beschrijving, aangezien scoliose een gewrichtspathologie is, kan het dus worden beschouwd als een invaliderende ziekte. Geschat wordt dat 10% van mensen met scoliose hebben allemaal een handicap.

referenties

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte