Lumbale wervelkolom: anatomie en 16 pathologieën uitgelegd

anatomie van tussenwervelschijven en wervelkolom
Inhoud

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

Gelegen tussen het dorsale gebied en het heiligbeen, vormt de lumbale wervelkolom het gebied van de onderrug. Het kan de plaats zijn van verschillende pathologieën vanwege de vele beperkingen die het ondergaat.

Wat is de lumbale wervelkolom en wat zijn de meest voorkomende symptomen bij een probleem op dit niveau? Wanneer moet je je zorgen maken? Welke behandelingen zijn er tegenwoordig om rugpijn te bestrijden?

Dit populaire artikel legt alles uit wat u moet weten over de anatomie van de lumbale wervelkolom en het beheer van de pathologieën die daaruit voortvloeien. 

Definitie en anatomie van de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom is een onderdeel van de wervelkolom. Gelegen tussen de dorsale wervelkolom en het heiligbeen, het bestaat uit 5 botten of wervels, genummerd van L1 tot L5. De wervels worden van elkaar gescheiden door tussenwervelschijven. Deze schijven helpen schokken te absorberen en vergemakkelijken ook de rugbeweging.

Een wervel bestaat uit een wervellichaam aan de voorkant en een benige boog aan de achterkant. De ruimte tussen het lichaam en de achterste boog vormt een kanaal dat over de hele lengte van de rug loopt. Het wordt het wervelkanaal (of wervelkanaal) genoemd.

Het is in deze ruimte dat het ruggenmerg passeert, hoewel het eindigt op L2-niveau en ruimte laat voor de paardenstaart. Er zijn ook spinale zenuwen (via openingen die foramina worden genoemd) aan weerszijden van de wervelkolom. De zenuwen die hun oorsprong vinden in de lumbale regio zullen naar de onderste ledematen reizen om sensatie en beweging te bieden.

De lumbale wervelkolom wordt ondersteund door een reeks spieren en ligamenten die aan de wervels zijn bevestigd. Deze structuren zullen de stabiliteit van de romp, de bewegingen en de bescherming van de organen mogelijk maken.

Pathologieën van de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom kan de plaats zijn van verschillende pathologieën. Deze kunnen traumatisch zijn (na een ongeval) of geleidelijk ontstaan.

In wezen kan elke schade aan de schijven, spieren, ligamenten, wervels of gewrichten in de nek lage rugpijn en andere disfuncties veroorzaken.

Een van de meest voorkomende pathologieën zijn:

symptomen

Het is duidelijk dat de waargenomen symptomen afhankelijk zijn van de pathologie. Om de veroorzaakte symptomen te kennen, is het noodzakelijk om de anatomische en fysiologische rol van de geïrriteerde structuur te begrijpen.

De symptomen zullen ook afhangen van de persoon in kwestie, aangezien het aanpassingsvermogen van het lichaam en de tolerantie voor pijn voor iedereen anders is.

Zenuwbeschadiging kan bijvoorbeeld leiden tot uitstralende pijn naar de benen, evenals gevoelloosheid en tintelingen in de onderste ledematen.

Ligamentschade kan lokale pijn veroorzaken die verergerd wordt door bewegingen die spanning op de betreffende ligamenten zetten (zoals kronkels).

Spierbeschadiging kan lokale ontstekingen veroorzaken en bewegingen met samentrekking van geïrriteerde spieren beperken.

Kortom, hier is een lijst met symptomen die vaak worden geassocieerd met aandoeningen van de lumbale wervelkolom:

  • Onder rug pijn
  • Pijn verwezen naar het midden van de rug en het schouderblad
  • Pijn uitgestraald naar de onderste ledematen (heup, knie, enkel, voet)
  • Gevoelloosheid en tintelingen in de voeten
  • Brandend gevoel
  • Gevoel van zwakte in de benen
  • crunches

Fysiek onderzoek

Bij het raadplegen van een gezondheidswerker voor een aandoening van de lumbale wervelkolom, zal hij over het algemeen een structuur volgen om de situatie te verduidelijken en vervolgens een (of meer) diagnostische hypothese(n) opstellen.

Het onderzoek begint meestal met een medische vragenlijst waarin u vragen wordt gesteld over uw gezondheid, uw pijn en andere symptomen, de impact op uw dagelijks leven, uw doelen, enz.

Vervolgens doet de professional een klinisch onderzoek. Het primaire doel is om ernstige schade (zoals kanker of schade aan het ruggenmerg) uit te sluiten die een medisch noodgeval zou vormen.

Het gaat met name om neurologische tests (Clonus, Babinski, reflexen, gevoel, spierkracht, coördinatie, zicht, enz.).

Zodra ernstige schade is uitgesloten, zullen in het algemeen bewegingen van de lumbale wervelkolom zoals flexie, extensie, rotaties en laterale kanteling worden geëvalueerd. Dit geeft ons informatie over de geïrriteerde structuren.

Andere, meer geavanceerde klinische tests zullen de diagnose helpen verduidelijken en de behandeling begeleiden.

Medische beeldvorming van de cervicale wervelkolom

Soms is het klinisch onderzoek van de gezondheidswerker niet voldoende om met overtuiging de pathologie van de lumbale wervelkolom te bepalen.

In dit geval zal de arts een medische beeldvormende test bestellen. Opgemerkt moet worden dat deze tests niet onmiddellijk worden aanbevolen, omdat is opgemerkt dat een disfunctie die wordt waargenomen bij medische beeldvorming niet noodzakelijkerwijs de pijn van de patiënt verklaart.

Hier zijn de meest voorkomende medische beeldvormingstests die door artsen zijn voorgeschreven:

  • Röntgenfoto
  • lumbale scan
  • lumbale MRI
  • CT-scan
  • EMG

Wanneer zorgen maken?

Zoals eerder vermeld, is een van de belangrijkste doelstellingen tijdens het lichamelijk (en radiologisch) onderzoek het uitsluiten van ernstige schade aan de lumbale wervelkolom.

Dit omvat in het bijzonder eventuele systemische schade (zoals kanker in de meest ernstige gevallen) of schade aan het ruggenmerg.

Dit zijn de situaties waarin een aanval van de lumbale wervelkolom de medische professie zou verontrusten. Vaak zijn het noodgevallen, zelfs tot een operatie:

  • Pijn na ernstig trauma: Als uw pijn relatief recent is en is ontstaan ​​na een grote gebeurtenis (zoals een val van een hoogte of een verkeersongeval), dient u contact op te nemen. 

  • Constante, progressieve, niet-mechanische pijn: U kunt geen rustposities vinden en geen richting van beweging lijkt het uw symptomen te verlichten? Ga naar een dokter om de situatie op te helderen. 

  • Ernstige pijn op de borst of buik: Het is normaal dat pijn in de onderrug zich uitbreidt, maar als u overmatige pijn heeft rond de onderrug, is dit een teken dat u moet overleggen.
  • Constante nachtpijn: Als je nachten pijnlijk zijn en je geen houdingen kunt vinden om je pijn te verlichten, zoek dan de mening van een arts (en nog meer als je last hebt van nachtelijk zweten, koude rillingen of koorts!)
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies: U bent niet op dieet gegaan en u bent niet begonnen met een trainingsprogramma, maar u lijkt in de loop van de weken af ​​te vallen? Praat onmiddellijk met uw arts! 

  • Zadel verdoving: Als u een zintuiglijke beperking heeft in de regio van de perineum (zoals vreemde gewaarwordingen in het gebied van de geslachtsdelen), dit zou de tussenkomst van een arts moeten vereisen.
  • Urine- of fecale incontinentie van recent ontstaan: Ik durf te hopen dat je meteen overlegt als je de controle over je sluitspieren verliest!

Beschikbare behandelingen

Gelukkig is ernstige schade aan de lumbale wervelkolom zeldzaam en kan de overgrote meerderheid van de pathologieën worden behandeld.

Vaak wordt de arts in eerste instantie geraadpleegd na lumbale pijn. Hij kan dan verwijzen naar een competente therapeut, of zelfs een specialist voor complexere gevallen.

In chronische gevallen moet worden opgemerkt dat een multidisciplinair team waarin zorgverleners als een team werken over het algemeen de beste resultaten oplevert.

Dit zijn de meest gebruikte behandelingsmodaliteiten:

Conclusie

De lumbale wervelkolom is een zeer belangrijke structuur vanwege de stabiliteit die het biedt aan de rest van het lichaam. Het wordt gevormd door de nevenschikking van 5 lendenwervels in de onderrug.

Gezien zijn positie en zijn rol, kan de lumbale wervelkolom de plaats zijn van verschillende pathologieën, hetzij traumatisch of progressief geïnstalleerd. De symptomen zullen voornamelijk afhangen van de geïrriteerde structuur, evenals de mate van ontsteking.

Een klinisch en radiologisch onderzoek zal het mogelijk maken om ernstige schade uit te sluiten die dringend medisch ingrijpen vereist, en zal het mogelijk maken om de diagnose te verduidelijken.

Behandelingen door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn over het algemeen effectief in het verlichten van pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Goed herstel !

Terug naar boven