Hoe lang duurt een hernia? (Fysio antwoord)

Artikel beoordeeld en goedgekeurd door Dr Ibtissama Boukas, arts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde 

“Hoe lang duurt een hernia ? Dit is een vraag die vaak gesteld wordt door mijn patiënten.

Met andere woorden, velen zouden graag de genezingstijd van een hernia willen weten. Helaas is het voor mij erg moeilijk om een ​​precieze prognose te geven, simpelweg omdat het antwoord op deze vraag van meerdere factoren afhangt. Toegegeven, de ervaring stelt ons in staat om de evolutie van bepaalde patiënten te voorspellen, maar dit is geen oefening waar ik me regelmatig aan leen.

In het volgende artikel deel ik het antwoord dat ik bied aan patiënten die nieuwsgierig zijn naar wanneer hun hernia eindelijk zal genezen!

In een paar regels is hier mijn antwoord:

'Dat is een legitieme vraag, beste meneer (mevrouw) patiënt! Aan de andere kant, weet dat uw herstel afhankelijk is van verschillende factoren. Sommige zijn helaas niet bewerkbaar, andere wel. Laat me je voorstellen aan de 5 belangrijkste factoren die verklaren hoe lang een hernia duurt. »

Notitie : Bovenal is het essentieel dat u vertrouwd raakt met de diagnose hernia. Om alles te weten over deze aandoening (symptomen, subtiliteiten van diagnose, behandelmethoden), zie het volgende artikel.

1. Type rugpijn en hernia

Laten we, voordat we het verband tussen uw pijn en de prognose voor genezing van uw hernia bespreken, een fundamenteel concept verduidelijken: de intensiteit van uw symptomen is NIET noodzakelijk evenredig met de ernst van de schijflaesie op lumbaal niveau.

Met andere woorden, het betekent niet dat uw schijf meer beschadigd is als u gedurende een bepaalde periode meer pijn voelt.

Er is nu aangetoond dat veel asymptomatische mensen (dwz die geen dagelijkse lage rugpijn hebben) toch aanwezig zijn hernia's en/of anderen degeneratieve veranderingen aanmedische beeldvorming.

Als we het daarom hebben over discopathieën (problemen met de tussenwervelschijven), kunnen we dus concluderen dat dit niet alle hernia's die op zichzelf problematisch zijn (of waarvoor infiltratie of chirurgie). Hetzelfde geldt voor andere diagnoses zoals: smal lumbale kanaalde spondylolisthesisof scoliose.

Aan de andere kant zijn er situaties waarin de hernia (of andere) diagnostiek) IS verantwoordelijk voor uw pijn. Ik weet het, het kan verwarrend zijn ... we weten tenslotte dat een traumatische breuk onvermijdelijk pijn veroorzaakt en dat de breuklijn die op de röntgenfoto wordt waargenomen verantwoordelijk is voor onze symptomen.

Helaas is dit verre van het geval bij hernia's en andere rugklachten.

Hoe kunnen we dan onderscheid maken tussen symptomatische laesies en normale veranderingen? Vaak wordt vermoed dat bij beschadiging van de tussenwervelschijf omliggende structuren (zoals de zenuw) geïrriteerd raken ischias ou crurale zenuw, bijvoorbeeld), zal het daaruit voortvloeiende ontstekingsproces dan verantwoordelijk zijn voor onze pijn.

Een andere theorie stelt dat als het schijfletsel snel optreedt (hetzij door trauma, hetzij zonder het lichaam de kans te geven zich aan te passen), de schijfziekte symptomatisch zal zijn.

Hoe dan ook, een zorgverlener gekwalificeerd zal in staat zijn om uw symptomen te interpreteren en ze te relateren aan een mogelijke hernia. Dit gebeurt via klinische tests en medische beeldvormingsonderzoeken (lumbale scan, lumbale MRI, enz.) indien nodig. 

Zodra de waargenomen hernia als symptomatisch wordt beoordeeld, kan men vermoeden dat de grootte en/of het type de genezingstijd zullen beïnvloeden.

Het is inderdaad niet ongewoon om te zien dat grote hernia's L4-L5 van het type sekwestratie de L4-zenuwwortel samendrukken, wat aanzienlijke pijn en een beperking van de dagelijkse activiteiten veroorzaakt. 

EKortom, zorg ervoor dat de diagnose die u heeft gekregen echt verantwoordelijk is voor de ervaren symptomen. Raadpleeg vervolgens een gezondheidsdeskundige om de prognose te bepalen die verband houdt met deze specifieke stoornis.

2. Duur van symptomen

Regelmatig zie ik patiënten in paniek raken na de diagnose van een hernia, vooral als de symptomen na verloop van tijd niet lijken te verdwijnen. Het is hetzelfde als we een hebben genomen geneesmiddel, en dat we geen verandering in het pijnniveau waarnemen!

Voor degenen die het nog niet wisten: elke vorm van lage rugpijn die recent is begonnen, is niet per se ernstig. U hoeft zich geen zorgen te maken, aangezien genezing op dit moment waarschijnlijk zijn gang gaat. 

Gelukkig geneest bijna 90% van de lage rugpijn in minder dan een maand.¹. Wanneer de pijn aanhoudt en na 3 tot 6 maanden niet lijkt te genezen, spreken we van douleur chronique.

Hopelijk stellen deze bemoedigende statistieken je gerust!

Het is duidelijk dat niet alles altijd rooskleurig is. Sommige hernia's veroorzaken pijn die chronisch wordt, dat wil zeggen die na verloop van tijd aanhoudt. En hoe langer de pijn aanhoudt, hoe moeilijker het is om te behandelen!

Ik vertel mijn klanten vaak dat als de pijn niet van de ene op de andere dag opkomt, hij ook niet weggaat!

Kortom, chronische rugpijn veroorzaakt door een schijfprobleem wordt vaak "uitgekristalliseerd" op het niveau van het centrale zenuwstelsel, waardoor het moeilijker te behandelen is.

Ja ja! Zelfs als de hernia op lumbale niveau minimaal is, kunnen uw hersenen reageren door de beschermende boodschap van pijn te "overdrijven". Dit kan zelfs leiden tot overmatige spierspanning, bestralingen vergelijkbaar met ischias, of tintelingen en gevoelloosheid. 

3. Uitstraling van pijn

Waar bevinden uw symptomen zich? Zijn de pijnen alleen gelokaliseerd in de onderrug, of liever aan één kant (rechts of links)? En vooral, stralen ze uit in een van je benen (van het type ischias ou cruralgia)?

Dan is het belangrijk om vast te stellen of ze alleen uitstralen naar de bil, of juist naar de knie of enkel.

Laten we nu uitleggen hoe de locatie van pijn belangrijk is en van invloed kan zijn op hoe lang een hernia nodig heeft om te genezen.

Over het algemeen heeft pijn die meer gelokaliseerd is in de lage rugregio een betere prognose (dwz het is normaal gesproken gemakkelijker te behandelen en geneest sneller).

zoals voor pijn die uitstraalt naar het beenOver het algemeen wordt gezegd dat hoe lager deze in het been afdalen (bijvoorbeeld naar de tenen, in tegenstelling tot alleen bestraling naar de billen), hoe ongunstiger de prognose.

Merk op dat de Mckenzie-methode:, een behandelingstechniek die regelmatig wordt gebruikt in kinesitherapie (fysiotherapie), probeert bewegingsrichtingen te identificeren om pijnstraling te verminderen en genezing van uw rug te bevorderen.

4. Psychosociale factoren

Als we een hernia hebben, denken we vaak dat de oorzaak alleen te maken heeft met onze wervels, spieren, gewrichtsbanden, gewrichten of tussenwervelschijven. Maar we mogen niet vergeten dat pijn een signaal is dat uit de hersenen komt.

In verschillende gevallen, bijvoorbeeld als men een pot aanraakt die te heet is, is de pijn erg nuttig omdat het voorkomt dat de lichaamsweefsels verder beschadigd raken. Zoals eerder vermeld, kunnen onze hersenen het gevoel van pijn "overdrijven" wanneer het een alomtegenwoordige dreiging waarneemt ... en dit, zelfs als de dreiging niet reëel is!!!

Denk er eens over na: heb je ooit je alarmsysteem thuis horen afgaan terwijl je rustig aan het koken was? In dit geval detecteerde uw alarmsysteem een ​​potentieel gevaar (brand!) terwijl u de situatie onder controle had (geen echte dreiging!).

Op dezelfde manier kunnen de hersenen (uw alarmsysteem) een bericht van pijn naar uw rug sturen, zelfs als uw toestand niet verergert en uw lichaamsweefsels niet zijn beschadigd. Maar waarom?!

Het antwoord is complex en valt buiten het bestek van dit artikel. Onthoud dit: pijn is multifactorieel en heeft een significante emotionele component. De scheiding tussen fysiek en psychologisch lage rugpijn en hernia's uitleggen is een fout die veel cliënten - en zelfs sommige therapeuten - maken.

Laten we hier een paar concepten verduidelijken voordat we verder gaan: Het is heel belangrijk om te begrijpen dat je pijn ECHT is. Ik zeg dit omdat veel mensen met rugklachten zich niet begrepen voelen. Als ik het begrip uitlegovergevoeligheid van de hersenen, sommige cliënten beschouwen het als een belediging en denken dat ik aanneem dat hun pijn "alleen in hun hoofd" is!

In werkelijkheid is er hoogstwaarschijnlijk een mechanisch onderdeel van uw lage rugpijn. Ik zeg alleen dat psychosociale factoren een ROL spelen bij je pijn (en zelfs meer als dat zo is) Chronische)! Door ons alleen op de achterkant en de mechanische factoren te concentreren, kunnen we een aanzienlijk deel van het probleem over het hoofd zien. Dit is de reden waarom we onze gemoedstoestand en onze emoties niet mogen verwaarlozen.

Wist je dat negatieve gedachten zoals angst, angst of catastroferen zijn sterk gecorreleerd met pijn en handicap? Denk bijvoorbeeld aan een stressvolle situatie op het werk die je de laatste tijd hebt meegemaakt: ik garandeer je dat je in de dagen daarna je rug meer gespannen of pijnlijk voelde. 

Kortom, het is essentieel om rekening te houden met deze psychosociale factoren bij de behandeling van rugpijn, vooral omdat ze voor veel mensen grotendeels verantwoordelijk zijn voor de genezingstijd! 

5. Lichamelijk activiteitsniveau

de voordelen van lichaamsbeweging hoeft niet meer te worden aangetoond. Bovendien leggen veel onderzoeken verbanden tussen een zittende levensstijl, rugpijn en hernia's.¹. Evenzo kunnen bepaalde langdurige houdingen (zoals kantoorwerk) een voorbode zijn van rugklachten (vandaar het belang van regelmatig recht je rug!).

Met dit in gedachten is het gemakkelijk voor te stellen dat een zittend persoon meer tijd nodig heeft om te genezen van zijn hernia. Integendeel, hier is het goede nieuws van de dag: een over het algemeen actieve persoon zal zijn pijn sneller zien verdwijnen!

Een andere factor om te overwegen is de kinesiofobie, dat wil zeggen de angst voor beweging. Zelfs normaal actieve mensen vermijden soms om te bewegen na een hernia en laten hun rug rusten in de hoop dat het hun pijn zal verminderen. NEEN! Helaas, naarmate de spieren verzwakken en de rug stijver wordt, wordt op de lange termijn het tegenovergestelde het vaakst waargenomen.

Het niveau van fysieke activiteit is dus gekoppeld aan de prognose van herstel, en de oplossing blijft om een proactieve houding te allen tijde.

Conclusie: Hoe lang duurt een hernia?

Alstublieft! Op de vraag hoe lang een hernia duurt, hoop ik dat je nu begrijpt dat het antwoord afhangt van meerdere factoren, waarvan de belangrijkste in dit artikel worden genoemd.

Ik wil benadrukken dat de twee laatst genoemde factoren (de psychosociale factoren en het niveau van lichamelijke activiteit) beïnvloedbare factoren zijn. Dit betekent dat u een rol speelt bij het aanpassen van deze factoren en zo de genezingstijd van uw hernia kunt verkorten.

Er zijn verschillende strategieën om iemands gemoedstoestand te optimaliseren (onder andere meditatie en ademhaling). Evenzo verzoek ik u dringend om actief te blijven ondanks de aanwezigheid van rugpijn (uiteraard op een veilige en geleidelijke manier!). Ik wil u er ook op wijzen dat uw aandoening, hoe chronisch deze ook is, niet onmogelijk te behandelen is.

Er is altijd wel iets te doen om beter te worden. Verlies de hoop niet en blijf vechten. Gezondheidsprofessionals zijn uw bondgenoten in uw herstel!