de poten zijn delen van het lichaam die zeer rijk zijn aan anatomische elementen zoals os, spieren, pezen, ligamenten, zenuwen, bloedvaten et lymfatisch… Elk van deze elementen kan de zetel zijn van een genegenheid die zich waarschijnlijk zal manifesteren door pijn.
Ontdek in dit artikel de mogelijke oorzaken van beenpijn die vooral tot uiting komen in liggende positie, evenals de houding die je in zo'n situatie moet hebben!
Ga direct naar het gedeelte dat u interesseert
Onderste ledematen: enkele noties van anatomie
Om de beter te begrijpen oorzaken van pijn ter hoogte van het been enkele basisbegrippen anatomie van de onderste ledematen vereist!
De mens is een diersoort tweevoetig, dat wil zeggen, we hebben twee onderste ledematen die ons in staat stellen te staan, te bewegen door te lopen of te rennen.
We kunnen elk van de twee onderste ledematen indelen zes hoofdregio's, van boven naar beneden :
De gluteale regio ou "bilspier": het strekt zich uit tussen het bekken en de dij.
Het dijgebied ou "dijbeen": strekt zich uit tussen de bil en het kniegebied (benig raamwerk vertegenwoordigd door het dijbeen).
Het kniegebied: gebied waar de femorale en crurale segmenten articuleren (gewricht tussen de dij en het been).
De beenregio ou "cruraal": strekt zich uit van het kniegebied tot aan de enkel (benig raamwerk vertegenwoordigd door het scheenbeen en de fibula of "fibula").
Het enkelgebied ou "talo-cruraal": strekt zich uit tussen het been en de voet.
Het voetgebied: meest distale deel van de onderste extremiteit.
Elk van deze zes regio's bestaat uit verschillende anatomische elementen die het verkrijgen van een onderste ledematen die zijn hoofdfunctie kunnen uitvoeren, dat wil zeggen de voortbeweging :
Bot elementen: het benige raamwerk van het onderste lidmaat wordt vertegenwoordigd door de dijbeen ter hoogte van de dij; de knieschijf (ook patella genoemd) bij de knie; de scheenbeen en kuitbeen (ook wel fibula genoemd) in het been; de insteekslot vertegenwoordigd door de Bank et het hielbeen bij de hiel; en tot slot de voetbeenderen (tarsale botten, 5 middenvoetsbeentjes en 15 vingerkootjes).
Spieren : hun rol is om mobiliteit te geven aan de verschillende segmenten van de onderste ledematen. In het bijzonder kan melding worden gemaakt van de gluteale spierende quadricepsde rectus femorisadductorengastrocnemius (kalveren), de voorste scheenbeen...
Zenuwen: hun rol is om te geven gevoeligheid naar de onderste ledematen en om de verschillende spieren te activeren om beweging toe te laten. De motorische en sensorische innervatie van het onderste lidmaat wordt voornamelijk geleverd door de talrijke takken van de nerfischias, de grootste zenuw in het menselijk lichaam.
Slagaders: zij brengen zuurstofrijk bloed om alle anatomische elementen (spieren, botten, huid, enz.) te vasculariseren. De hoofdslagader van de onderste ledematen is de dijbeenslagader waar vandaan komt de externe iliacale slagader.
Aderen: ze draineren de zuurstofarm bloed en vervoeren het naar de longen. De hoofdader van de onderste extremiteit is de aderdiep dijbeen die uitmondt in de gemeenschappelijke dijbeenader.
Lymfevaten: ze circuleren de lymfe ter hoogte van de onderste ledematen naar de lymfeklieren voordat ze alles in het veneuze systeem gieten.
Huidbedekking: uiteraard is ook het onderste lidmaat bedekt met een huid die het scheidt van de externe omgeving.
de pijn in de onderste ledematen zijn dan ook het resultaat schade aan een of meer van de hierboven genoemde anatomische elementen.
Pijn in het been, wat veroorzaakt?
de Been pijn, of ze al dan niet worden begunstigd door de positielanggestrekte, kan betrekking hebben op een of meer anatomische structuren van de onderste ledematen. Ze kunnen dus zijn:
Van bot oorsprong(bot) ;
Van gespierde oorsprong (spieren en pezen);
Van articulaire oorsprong (kraakbeen, kapsel, ligamenten, enz.);
Van nerveuze oorsprong (zenuwen ischias, cruraal, popliteaal...);
Van vasculaire oorsprong (slagaders en aders);
Van lymfatische oorsprong (lymfevaten);
Van cutane oorsprong (huid).
In het volgende gedeelte laten we u enkele van de mogelijke oorzaken zien Been pijn (met voorbeelden voor elke oorsprong):
Bot oorsprong
1. Posttraumatische fractuur
Beenpijn kan worden verklaard door a bot fractuur goedaardig dat onopgemerkt bleef na a chute Of andere trauma.
Inderdaad, na een trauma voelen we de pijn niet altijd direct. Deze kunnen zijn vertraagd, d.w.z. zich manifesteren op een afstand van het trauma, meestal 's nachts wanneer u op de laesie of het oedeem drukt (gevormd rond de breuk) in liggende positie.
2. Pathologische fractuur
gebroken botten zonder besef van trauma zijn ook mogelijk in een context van botfragiliteit. Ze worden genoemd "pathologische fracturen" en ze worden heel vaak aangetroffen in Senioren en vrouwen in de menopauze.
Dit soort breuken blijven over het algemeen onopgemerkt, maar ze kunnen veroorzaken pijn in geval van druk op pathologische gebieden, met name in liggende positie.
de bottumoren gelokaliseerd in de onderste ledematen (primaire botkanker of botmetastasen andere vorm van kanker) kan ook pijn veroorzaken. Laatstgenoemden zijn daartoe bereid stijgingnocturne en evolueren over het algemeen in een context asthenie (intense vermoeidheid) en verlies vanonverklaarbaar gewicht.
Gespierde oorsprong
3. Spierspanning (krampen, contracturen)
de krampen zijn onwillekeurige en tijdelijke spierspanning waartoe kan leiden min of meer intense pijn.
Zij zijn gebruikelijk in de onderste ledematen. Meestal is dat zo milde idiopathische krampen (punctuele spierkrampen zonder specifieke oorzaak) of inspanningsgerelateerde spierkrampen.
Om terugkerende krampen te voorkomen, is het aan te raden veel water drinken en vermijd de overmatige consumptie van cafeïne.
Bij herhaalde krampen die regelmatig voorkomennt, ycom's nachts genomen, magnesiumtekort kan de oorzaak zijn. Een aanvulling in dit mineraal is genoeg om er vanaf te komen.
zoals voor contracturen, het gaat over spanningenonwillekeurige en permanente spieren. Ze komen vaak voor in de spieren van de van en poten, begunstigd door vele factoren, zoals de spanning, 피로een gebrek aan hydratatieEen slechte voedingeen fysiek overwerk (intensieve training na een lange pauze)…
de pijnlijke spierspasmen kan ook worden gekoppeld aan een fibromyalgie. Dit laatste is een ziekte met een zeer rijk klinisch beeld (veel symptomen), met name geassocieerd met a 피로chronischEen verhoogde gevoeligheid voor pijneen slaap van slechte kwaliteit en stemmingsstoornissen.
4. Traumatische verwondingen (rekken, scheuren)
Bij trauma aan de onderste ledematen, meestal in de context van een sportongeval, a verrekte spier kan voorkomen. Het gaat over microscheuren van spiervezels dankzij een simpele overstrekken van een spier tijdens een plotselinge beweging of andere overdreven beweging van de onderste extremiteit. De genezing wordt over het algemeen op een bepaalde manier verkregen spontaan over een paar dagen tot een paar weken, maar in de tussentijd pijn kan bestaan.
Bij groter trauma, kan een van de spieren van de onderste ledematen de zetel zijn van a afbreken (ruptuur van een deel van de spiervezels) of van a scheur (scheuring van een spier): pijnlijke pathologieën die vereisen adequate medische en chirurgische zorg en wie neemt meer tijd om te genezen.
5. Ontsteking (tendinitis)
Wanneer er te veel vraag wordt gesteld naar a pees (fysiek overwerk, repetitieve bewegingen...), kan het ontbranden of de oorzaak zijn van degeneratie. We praten er dan over "peesontsteking" (gezondheidswerkers gebruiken de term liever "tendinopathie").
de tendinitis van de onderste ledematen (zoals de gluteus medius tendinitis, proximale hamstring tendinitis, quadriceps tendinitis, etc.) kan veroorzaken soms hevige pijn.
Articulaire oorsprong
6. Verstuiking
een verstuiking een ligamentische verwonding daarna het vaakst voorkomen eikel verantwoordelijk voor een overstrekking van een ligament.
Op het niveau van inferieur lid, verstuikingen hebben over het algemeen betrekking op de enkel. Ze worden dan gemanifesteerd door pijneen zwelling (oedeem) en verhoogde lokale hitte.
de knieband kan ook de zetel van verstuikingen zijn, maar duidelijk erg zeldzaam.
Of het nu gaat om enkel of knie, verstuikingen van de onderste ledematen kunnen de oorzaak zijn pijn bij het liggen. Deze zijn meestal te wijten aan druk op het oedeem et het strekken van het geblesseerde ligament bij het bewegen tijdens de slaap.
7. Artrose
artrose een leeftijdsgebonden chronische ziekte gekenmerkt door a degeneratie van gewrichtskraakbeen. Het levert vooral op gewrichtspijn, Spierstijfheid en functioneel verlies min of meer gemarkeerd.
Le knie en heup zijn frequente locaties van artrose, respectievelijk genoemd "gonartrose" en "coxartrose".
de pijn gerelateerd aan artrose van de onderste ledematen kan manifesteren als pijn bij het liggen bij sommige mensen (nachtelijke recrudescentiepijn).
Echter, als algemene regel geldt dat de artrose pijn sont de type dan: mechanisch. Dat wil zeggen, ze zijn begunstigd door de inspanning, bijvoorbeeld lopen en staan.
8. Artritis
artritis is een term die wordt gebruikt om naar velen te verwijzen gezamenlijke pathologieën gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontsteking een of meer structuren die de gewrichten vormen (infectieuze artritis, immunologische artritis, juveniele artritis, enz.).
De heup, knie, enkel en gewrichten van de voet kan de zetel zijn van een artritis waarvan de belangrijkste manifestaties zijn pijn, zwelling en verhoogde lokale hitte (lokale ontstekingsverschijnselen).
de artritis pijn aantasting van een van de gewrichten van de onderbeen kan zijn begunstigd door te gaan liggen, omdat het zo is pijn van het inflammatoire type.
Ter herinnering, de pijn van het inflammatoire typeverergeren metinactiviteit et verminderen met fysieke activiteit (helemaal het tegenovergestelde van pijn van het mechanische type).
nerveuze oorsprong
9. Ischias neuralgie
Le heupzenuw is de zenuw die verantwoordelijk is voor de sensorische en motorische innervatie van het geheel inferieur lid. Het ontstaat op het niveau van Lumbale wervelkolom dankzij de ontmoeting van verschillende zenuwwortels van deruggengraat.
Wanneer de heupzenuw ou een van zijn zenuwwortels is gecomprimeerd of geïrriteerd, er zijn pijn in de onderste ledematen die de loop van deze zenuw volgen. Dit heet een "ischias neuralgie", beter bekend als "ischias" kort!
Ischias wordt meestal veroorzaakt door een hernia, een uitsteeksel van een deel van een tussenwervelschijf (zijn vlezige of geleiachtige kern) uit zijn gebruikelijke positie waardoor de heupzenuw of een van zijn vestigingen.
Daarom kunnen alle posities die deze compressie verergeren ischiaspijn triggeren of vergroten, inclusief de liggende positie (maar over het algemeen zijn het de staande en zittende houdingen die langdurig worden aangehouden die de pijn van ischias bevorderen hernia).
Onder de vele spieren van de onderste ledematen, de piriformis spier. Dit is een spier in het gluteale gebied die zich uitstrekt van het heiligbeen tot het dijbeen (trochanter major).
Het moet bekend zijn dat de heupzenuw passeert net onder piriformis spier. In sommige gevallen kan het zelfs overgaan door middel van deze laatste !
Dus wanneer deze spier de zetel is van a ontsteking of a contractuur, het veroorzaakt een ergernis of het comprimeren van de heupzenuw (die het kruist). Van de pijn verschijnen dan langs deze zenuw.
In het geval van ischias veroorzaakt door een piriformis syndroom, pijn kan zijn begunstigd door te gaan liggen. Dan is het aan te raden op je buik slapenmet open dij (zoals een kikker) om ze te ontlasten door de druk op de heupzenuw te verminderen.
Van de deuxième gewerveld lumbaal (L2), onze ruggengraat (deel van het centrale zenuwstelsel waardoor de hersenen communiceren met de rest van het lichaam) geeft meervoud zenuwkoorden die het de uitstraling geven van een "paardenstaart".
Deze paardenstaart is onder andere verantwoordelijk voor sensorische en motorische innervatie van urogenitale regio (via met name de pudenduszenuw) en poten (via de heupzenuw).
In bepaalde situaties is dit terminale deel van de ruggengraat kan worden gecomprimeerd door een pathologisch proces zoals hernia lumbaaleen smal lumbale kanaal (lumbale spinale stenose), een spinale slip (spondylolisthesis ou retrolisthesis), een tumorwervelEen bot infectie...
Deze compressie resulteert vervolgens in een reeks symptomen op het niveau van de inferieur lid en perineale regio die we hebben gegroepeerd onder de "cauda-equinasyndroom" :
Pijn van verschillende intensiteit;
Tintelingen, gevoelloosheid, tintelingen;
Veranderingen in gevoeligheid (afname, verlies of toename);
Spierzwakte;
Urine- en/of ontlastingsincontinentie;
Erectiestoornissen...
Le cauda equina syndroom een aansporenmedische ns (implementatie van de functionele prognose, maar geen vitaal risico in het algemeen). Het moet zo snel mogelijk worden opgevangen om te voorkomen complicatiesneurologische onomkeerbaar.
Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is een veel voorkomende situatie waarin het bloed in de aderen van de benen circuleert moeilijk om op te staan om het hart terug te winnen.
Het vertaalt zich klinisch in een gevoel van zware benen, zwelling (vooral in de enkels en kuiten), pijn, krampen, jeuk en veneuze verwijdingen dat we noemen "spataderen".
de pijn gerelateerd aan veneuze insufficiëntie kan zowel staand optreden dan langwerpig.
13. Arteriopathie obliterans (PAD)
Oblitererende arteriopathie van de onderste ledematen (PAD), ook wel "arteritis van de onderste ledematen" genoemd, is een frequente pathologie die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van plaquesatheroom (afzettingen van cholesterol en andere vetten) in de binnenwanden van de slagaders van de benen.
Deze ziekte van de slagaders wordt meestal gemanifesteerd door spierpijn (soort krampen) bij het lopen, dan veroorzaakt een kreupelheid of de persoon verplichten om regelmatig te stoppen om pijn te verlichten. Dit heet de «claudicatio intermittens ».
In geval van geavanceerde AOMI, kan de pijn zelfs verschijnen in rust, zittend of liggend.
Houd er rekening mee dat bij gebrek aan adequate behandeling PAD kan leiden tot ischemie van de onderste ledematen kan resulteren in een amputatie !
14. Diepe veneuze trombose (DVT)
een diepe veneuze trombose (DVT) van de onderste ledematen is een toestand waarin a bloedstolsel vormen in een van diepe beenaders.
La TVP klinisch vertaalt naar kuit pijn. In gevorderde gevallen, het been neemt toe in volumewordt trèspijnlijk en neem een blauwe kleuring (doktoren spreken onderling van een foto van een “groot pijnlijk been”).
Deze pathologie is diagnostische en therapeutische urgentie. Bij de eerste tekenen, een Doppler-echografie van de onderste ledematen moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd markeer trombose en ga naar medische behandeling (die berust op de intraveneuze toediening van anticoagulantia, meestal laagmoleculaire heparine of "LMWH").
Lymfatische oorsprong
15. Lymfoedeem
Le lymfoedeem van de onderste ledematen is een aandoening gekenmerkt door vertragen of blokkeren van de lymfecirculatie (vaten vergelijkbaar met aders/slagaders waarin de lymfe circuleert).
deze "lymfe stase" wordt klinisch gemanifesteerd door vermeerderingdiffuus of gelokaliseerd volume van de onderste ledematen, An gevoel van zware benen, An wijziging van dehuidtextuur, An verminderde gewrichtsmobiliteit (door zwelling) en soms pijn.
Wat moeten we doen ?
Bij Been pijn, of ze voorkomen in liggende positie of niet, het is belangrijk om een arts raadplegen om de te bepalen oorzaak.
De laatste zal u uitvoerig ondervragen over uw persoonlijke en familiale achtergrond, levensstijl en beroep alvorens u van top tot teen te onderzoeken om te verzamelen een maximum aan klinische elementen et begeleiden uw diagnose.
Voor hem zal de prioriteit altijd zijn om een mogelijke noodsituatie uit te sluiten zoals diepe veneuze trombosede cauda equina syndroom ou ischemie van de onderste ledematen (complicatie van vernietigende arteriopathie van de onderste ledematen).
Zo zal hij zoeken zorgwekkende symptomen zoals (wat u zou moeten aanmoedigen om zo snel mogelijk te raadplegen):
deincontinentieurine- ou fecaal ;
Un erectiestoornis ;
Het begrip ernstige claudicatio intermittens ;
een onverklaarbaar gewichtsverlies (mogelijke kankerachtige pathologie);
De aanhoudende pijn ou gestaag verslechtert ;
een zadel anesthesie (verlies van gevoel in het gebied van de geslachtsorganen).
Zijn klinisch onderzoek zal ook prioritair gericht zijn op de onderzoek en eliminatie van ernstige pathologieën. Als hij bijvoorbeeld een diepe veneuze trombose (DVT) vermoedt, zal hij de Homans manoeuvre die bestaat uit strek de kuit (terwijl u het been gestrekt houdt). Het begin van pijn achter de kuit geeft aan de aanwezigheid van een DVT!
Nadat hij tijdens het verhoor en het klinisch onderzoek de dringende pathologieën heeft geëlimineerd, zal hij trachten andere oorzaken te zoeken, zoals neuralgieischias (vooral dankzij de Lasègue manoeuvre), The tendinitisgluteus mediusEen spierspanning / scheurEen osteoartritisEen artritisEen veneuze insufficiëntie… Kortom, een van de hierboven in het artikel genoemde pathologieën (of andere)!
Soms, als de uitslag van het klinisch onderzoek dit vereist of als de arts dit nodig acht, a aanvullend examen (meestal een medische beeldvorming) kan worden behaald. Bijvoorbeeld :
een Doppler-echografie onderste ledematen om te zoeken naar diepe veneuze trombose (DVT) of vernietigende arteriopathie van de onderste ledematen (PAD).
een gewone röntgenfoto om een mogelijke botbreuk op te sporen.
Un scan of MRI: lumbaal om een hernia of een hernia op te sporen smal lumbale kanaal, van de dij om een traan te detecteren...
Zodra de oorzaak is vastgesteld, a adequaat therapeutisch protocol zal worden geplaatst en de dingen zullen weer normaal zijn! Aarzel dus nietraadpleeg uw arts in geval van pijn in het been die optreedt bij het liggen of andere positie!
[3] E. Hachulla, "Pijn in de onderste ledematen en ledematen", EMC – Cardiologie-Angeiologie, diefstal. 1 neeo 4, p. 382-392, november 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.
Mijn naam is Katia, dat ben ik gespecialiseerde webredacteur bij het schrijven van medische artikelen. Omdat ik gepassioneerd ben door geneeskunde en schrijven, heb ik mezelf tot doel gesteld om medische informatie voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk te maken, door het populariseren van nog complexere wetenschappelijke concepten.
Mijn naam is Katia, ik ben 27 jaar oud en ik ben een webschrijver die gespecialiseerd is in het schrijven van medische artikelen. Gepassioneerd door geneeskunde en schrijven, heb ik mezelf tot doel gesteld om medische informatie voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk te maken, dankzij de popularisering van nog complexere wetenschappelijke noties.
